{"id":345332,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/david-goliat-o-hercules\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"david-goliat-o-hercules","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/david-goliat-o-hercules\/","title":{"rendered":"\u00bfDavid, Goliat o H\u00e9rcules?"},"content":{"rendered":"

En el cuarto congreso de los J\u00f3venes M\u00e9dicos de Familia de Suiza (JHaS), celebrado en el Centro de Congresos de Thun, el Prof. Dr. El doctor Thomas Rosemann, de Z\u00farich, sobre las tareas del m\u00e9dico de familia actual. \u00bfC\u00f3mo ha cambiado la demanda? \u00bfCu\u00e1l es el papel del proveedor de atenci\u00f3n primaria en el sistema m\u00e9dico general? \u00bfY c\u00f3mo se puede mejorar la cooperaci\u00f3n dentro de esta red?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag) <\/em>Seg\u00fan el Prof. Dr. med. Thomas Rosemann, del Instituto de Medicina Familiar del Hospital Universitario de Z\u00farich, la complejidad de la asistencia va en aumento, sobre todo en el sector ambulatorio. El a menudo lamentado aumento de las enfermedades cr\u00f3nicas y de los enfermos cr\u00f3nicos no es un fracaso del sistema sanitario, sino m\u00e1s bien la consecuencia de un sistema sanitario muy desarrollado que hace posible vivir con enfermedades cr\u00f3nicas en primer lugar. Esto hace que la carga de morbilidad pase de las afecciones agudas a las cr\u00f3nicas y multim\u00f3rbidas, que las necesidades de consulta pasen de ser eventos singulares a un seguimiento o control estructurado y continuo, y que el enfoque de la atenci\u00f3n cambie de reactivo a proactivo. “As\u00ed pues, la asistencia es cada vez m\u00e1s compleja, lo que parece una tarea herc\u00falea”, concluy\u00f3 el Prof. Rosemann.<\/p>\n

El reto en la pr\u00e1ctica de los m\u00e9dicos de cabecera es no caer en el “m\u00e1s es m\u00e1s”, es decir, en una estrategia de Goliat, en vista de la multimorbilidad y la complejidad, es decir, prescribir tantos medicamentos diferentes como sea posible. Aparte de la amenaza de las interacciones, los estudios [1] demuestran que la discontinuidad en el uso de diferentes medicamentos no tiene por qu\u00e9 dar lugar a efectos secundarios significativos ni a muertes directamente relacionadas. Al contrario: el 88% de los pacientes ancianos llegaron a afirmar que experimentaron una mejora general de su estado de salud tras suspender parcialmente la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Seg\u00fan el Prof. Rosemann, tambi\u00e9n es interesante destacar un estudio [2] que lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que los pacientes con diabetes mellitus que s\u00f3lo eran tratados por su m\u00e9dico de cabecera recib\u00edan un tratamiento absolutamente conforme a las directrices con menos frecuencia que los que acud\u00edan a un especialista, pero tambi\u00e9n mor\u00edan con menos frecuencia. Esta asociaci\u00f3n tambi\u00e9n persisti\u00f3 en los pacientes sin comorbilidades. Por lo tanto, est\u00e1 justificada la pregunta de qu\u00e9 consecuencias negativas puede tener una posible terapia “Goliat” adem\u00e1s de la mera mejora de ciertos valores de la enfermedad.<\/p>\n

La atenci\u00f3n primaria como enfoque de equipo<\/h2>\n

Para que el m\u00e9dico de cabecera pueda cumplir su exigente tarea, se requiere en cualquier caso un enfoque de equipo, que se consigue, por ejemplo, mediante una participaci\u00f3n m\u00e1s activa del personal de la consulta m\u00e9dica. En particular, las AMP podr\u00edan asumir las siguientes tareas, lo que supondr\u00eda al mismo tiempo una revalorizaci\u00f3n de la profesi\u00f3n:<\/p>\n

    \n
  • Seguimiento regular, derivaci\u00f3n proactiva de pacientes<\/li>\n
  • Detecci\u00f3n precoz de cambios, reacci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida<\/li>\n
  • Una participaci\u00f3n m\u00e1s activa en el diagn\u00f3stico y la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n

    Los modelos estadounidenses consideran los llamados “hogares m\u00e9dicos centrados en el paciente” como las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas del futuro. El cuadro 1 <\/strong>muestra los puntos m\u00e1s importantes de esta cooperaci\u00f3n en red. El m\u00e9dico de cabecera no es s\u00f3lo el cuidador, sino tambi\u00e9n el coordinador de la red y el primer punto de contacto del paciente. “Este es un punto importante sobre todo para la comunicaci\u00f3n”, explic\u00f3 el profesor Rosemann. “Los estudios demuestran que los pacientes (por ejemplo, con s\u00edndrome coronario agudo) saben poco y s\u00f3lo informaci\u00f3n imprecisa sobre su enfermedad, es decir, sus s\u00edntomas y las posibles opciones de tratamiento, incluso despu\u00e9s del diagn\u00f3stico y de numerosas interacciones con m\u00e9dicos y otros trabajadores sanitarios [3]. Parece que se deja en manos del m\u00e9dico de cabecera recopilar toda la informaci\u00f3n que el paciente ya ha recibido, procesarla y reproducirla de forma adecuada para \u00e9l. Una tarea verdaderamente herc\u00falea, pero cada vez m\u00e1s importante dada la avalancha de informaci\u00f3n en el sistema m\u00e9dico. Al fin y al cabo, las encuestas indican que los pacientes son los que m\u00e1s conf\u00edan en su m\u00e9dico de cabecera cuando se trata de cuestiones de salud, incluso por delante de especialistas y cl\u00ednicos.”<\/p>\n

    <\/p>\n

    Crecer en el Goliat de la tarea herc\u00falea<\/h2>\n

    En resumen, seg\u00fan el Prof. Rosemann, la demograf\u00eda, el progreso m\u00e9dico y la comercializaci\u00f3n de la medicina son a la vez un reto y una oportunidad para el m\u00e9dico de familia. De este modo, cumple cada vez m\u00e1s las tareas que quedan pendientes en otras partes del sistema:<\/p>\n

      \n
    • Asesor, acompa\u00f1ante y piloto en un sistema sanitario cada vez m\u00e1s fragmentado y especializado<\/li>\n
    • Coordinadora de la co y multimorbilidad y equilibrista entre la “evidencia” y la individualidad<\/li>\n
    • Gestor\/Jugador en un equipo interdisciplinar con tareas definidas<\/li>\n
    • Propietario y confidente en el “Hogar M\u00e9dico” centrado en el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

      Fuente: “GP – David, Goliat o H\u00e9rcules”, conferencia en el 4\u00ba Congreso JHaS, 5 de abril de 2014, Thun<\/em><\/p>\n

      Literatura:<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Garfinkel D, Mangin D: Estudio de viabilidad de un enfoque sistem\u00e1tico para la interrupci\u00f3n de m\u00faltiples medicamentos en adultos mayores: abordar la polifarmacia. Arch Intern Med 2010 Oct 11; 170(18): 1648-1654. doi: 10.1001\/archinternmed.2010.355.<\/li>\n
      2. McAlister FA, et al: El efecto de la atenci\u00f3n especializada durante el primer a\u00f1o sobre los resultados posteriores en 24.232 adultos con diabetes mellitus de nueva aparici\u00f3n: estudio de cohortes basado en la poblaci\u00f3n. Qual Saf Health Care 2007 feb; 16(1): 6-11.<\/li>\n
      3. Dracup K, et al: S\u00edndrome coronario agudo: \u00bfqu\u00e9 saben los pacientes? Arch Intern Med2008 26 de mayo; 168(10): 1049-1054. doi: 10.1001\/archinte.168.10.1049.<\/li>\n<\/ol>\n

        PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(5): 40-41<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        En el cuarto congreso de los J\u00f3venes M\u00e9dicos de Familia de Suiza (JHaS), celebrado en el Centro de Congresos de Thun, el Prof. Dr. El doctor Thomas Rosemann, de Z\u00farich,…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43693,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Descripci\u00f3n del trabajo m\u00e9dico de familia","footnotes":""},"category":[11483,11430,11552],"tags":[53255,38390,53256,53253,25520,53251,53257,53259],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345332","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-demanda","tag-jhas-es","tag-medicina-de-familia","tag-medico-de-familia-es-2","tag-medico-de-familia-es","tag-sistema-medico-es","tag-suministro-basico","tag-thun-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 19:58:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345332","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345332"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345332\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43693"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345332"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345332"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345332"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345332"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}