{"id":345367,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tambien-tiene-sentido-si-solo-estan-afectados-unos-pocos-ganglios-linfaticos\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"tambien-tiene-sentido-si-solo-estan-afectados-unos-pocos-ganglios-linfaticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tambien-tiene-sentido-si-solo-estan-afectados-unos-pocos-ganglios-linfaticos\/","title":{"rendered":"\u00bfTambi\u00e9n tiene sentido si s\u00f3lo est\u00e1n afectados unos pocos ganglios linf\u00e1ticos?"},"content":{"rendered":"

En pacientes con c\u00e1ncer de mama con s\u00f3lo unos pocos ganglios linf\u00e1ticos afectados, no debe omitirse la radioterapia posterior a la mastectom\u00eda. Un amplio metaan\u00e1lisis de un total de 22 estudios aleatorizados deja claro que la radioterapia reduce significativamente el riesgo de recidiva y la mortalidad relacionada con el c\u00e1ncer de mama a largo plazo.<\/strong><\/p>\n

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En mujeres con carcinoma de mama precoz, la radioterapia tras la mastectom\u00eda ya ha demostrado su utilidad en metaan\u00e1lisis [1]. Por ello, directrices como las Recomendaciones del Consenso de St. Gallen abogan por la posradiaci\u00f3n en pacientes con al menos cuatro ganglios linf\u00e1ticos afectados [2]. Sin embargo, para los pacientes con ganglios negativos y para aquellos con un m\u00e1ximo de tres ganglios linf\u00e1ticos afectados, las pruebas a favor de la radioterapia han sido hasta ahora insuficientes.<\/p>\n

El doctor Paul McGale, estad\u00edstico del renombrado Early Breast Cancer Cooperative Trialists’s Group (EBCTCG), de Oxford, present\u00f3 en el EBCC 9 un metaan\u00e1lisis -publicado simult\u00e1neamente en la revista The Lancet- de 8135 pacientes de 22 ensayos realizados entre 1964 y 1982. En este estudio se prob\u00f3 la irradiaci\u00f3n de la pared tor\u00e1cica y los ganglios linf\u00e1ticos regionales tras la mastectom\u00eda y la extirpaci\u00f3n de la axila en un dise\u00f1o aleatorizado [3]. Se conoc\u00eda el estado ganglionar de 3831 pacientes: 700 mujeres ten\u00edan ganglios negativos, 1314 ten\u00edan un m\u00e1ximo de tres ganglios linf\u00e1ticos afectados y el resto cuatro o m\u00e1s. Se realiz\u00f3 un seguimiento de todas las pacientes durante una media de siete a\u00f1os; se dispone de datos sobre recidivas y muertes por c\u00e1ncer de mama hasta 2009.<\/p>\n

El riesgo de reca\u00edda se reduce aproximadamente un tercio<\/h2>\n

Si el estado ganglionar era negativo, la postirradiaci\u00f3n no ten\u00eda ning\u00fan efecto adicional y no reduc\u00eda el riesgo de recidiva o mortalidad, inform\u00f3 el Dr. McGale. La situaci\u00f3n era diferente para las mujeres con uno a tres ganglios linf\u00e1ticos afectados: En este grupo, el riesgo de reca\u00edda se redujo en casi un tercio (RR 0,68; 2p=0,00006) y el riesgo de mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer de mama en una quinta parte (RR 0,80; 2p=0,01) en comparaci\u00f3n con las pacientes no irradiadas. La postirradiaci\u00f3n tambi\u00e9n result\u00f3 \u00fatil en pacientes que recib\u00edan terapia sist\u00e9mica adyuvante con el r\u00e9gimen CMF o tamoxifeno debido a la prevenci\u00f3n de recidivas y muertes por c\u00e1ncer de mama. Las pacientes con un solo ganglio linf\u00e1tico afectado se beneficiaron de la postirradiaci\u00f3n en una medida similar a las mujeres con dos o tres ganglios linf\u00e1ticos afectados.<\/p>\n

Como era de esperar, la radioterapia redujo la tasa de recidiva y la mortalidad incluso en pacientes con m\u00e1s de cuatro ganglios linf\u00e1ticos positivos. La primera disminuy\u00f3 en un 21 relativo (RR 0,79; 2p=0,0003), la mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer de mama en un 13% (RR 0,87; 2p= 0,04).<\/p>\n

\u00bfLa situaci\u00f3n actual es diferente?<\/h2>\n

El Dr. McGale se\u00f1al\u00f3 que desde que se realizaron los estudios analizados se han producido avances en la radioterapia, as\u00ed como en el cribado del c\u00e1ncer de mama, las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, la estadificaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos y la terapia sist\u00e9mica. Por tanto, el beneficio absoluto de la radioterapia posmastectom\u00eda podr\u00eda ser menor en la actualidad que en los estudios anteriores. Sin embargo, el beneficio proporcional de la radiaci\u00f3n probablemente seguir\u00e1 siendo igual de grande, afirma.<\/p>\n

Fuente: Conferencia europea sobre el c\u00e1ncer de mama (EBCC), 19-21 de marzo de 2014, Glasgow<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

1er Grupo Cooperativo de Trialistas del C\u00e1ncer de Mama Precoz; Lancet 2005; 366: 2087-2106.
\n2. Goldhirsch A, et al: Ann Oncol 2013; 24: 2206-2223.
\n3. McGale P, et al: Lancet 2014; doi.org\/10.1016\/S0140-6732(14)60488-8.
\n <\/p>\n

InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2014; 2(4): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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