{"id":345371,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-sobrepeso-y-la-diabetes-desfavorecen-el-exito-de-la-terapia\/"},"modified":"2023-01-18T23:44:46","modified_gmt":"2023-01-18T22:44:46","slug":"el-sobrepeso-y-la-diabetes-desfavorecen-el-exito-de-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-sobrepeso-y-la-diabetes-desfavorecen-el-exito-de-la-terapia\/","title":{"rendered":"El sobrepeso y la diabetes desfavorecen el \u00e9xito de la terapia"},"content":{"rendered":"

La diabetes mellitus y la obesidad se conocen desde hace tiempo como factores de riesgo cardiovascular. Tambi\u00e9n tienen un efecto negativo en las pacientes con c\u00e1ncer de mama: En comparaci\u00f3n con las pacientes metab\u00f3licamente sanas y de peso normal, el riesgo de recidiva tras la quimioterapia neoadyuvante es mayor, al igual que el riesgo de muerte en las mujeres diab\u00e9ticas.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ka) <\/em>Los nuevos datos proceden de un an\u00e1lisis de un total de 10.727 pacientes con c\u00e1ncer de mama. 8872 de ellas fueron tratadas en el marco de estudios del Grupo Alem\u00e1n de Mama, 1855 en el marco de estudios del Grupo Internacional EORTC\/Mama (BIG), inform\u00f3 la doctora Caterina Fontanella, Udine, Italia [1]. S\u00f3lo la mitad de estas mujeres ten\u00edan un peso normal, el 30% ten\u00edan sobrepeso y el 20% incluso obesidad.<\/p>\n

Con el aumento del peso corporal, la tasa a 5 a\u00f1os de supervivencia libre de met\u00e1stasis a distancia disminu\u00eda linealmente. Esto fue as\u00ed tanto para las mujeres con tumores de los subtipos Luminal A\/B (n=3977) como para las mujeres con c\u00e1ncer de mama triple negativo (TNBC; n=1570). En el primer grupo, el empeoramiento del pron\u00f3stico en las mujeres con sobrepeso se debe probablemente al aumento del nivel de aromatasa en el tejido adiposo. Esto aumenta la s\u00edntesis de estr\u00f3genos, que estimulan el crecimiento de las c\u00e9lulas del c\u00e1ncer de mama. En las mujeres con TNBC, los peores resultados de la terapia podr\u00edan deberse, por un lado, al aumento del nivel de citocinas proinflamatorias en la obesidad, explic\u00f3 la Dra. Fontanella. “Por otro lado, hay que tener en cuenta que los pacientes obesos probablemente reciben una dosis demasiado baja de quimioterapia. Esto se debe a que las dosis de f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos suelen calcularse sobre una superficie corporal (BSA) de 2 m\u00b2. En las mujeres obesas, sin embargo, puede suponerse un KOF mayor”.<\/p>\n

Caso especial HER2 negativo<\/h2>\n

S\u00f3lo en las pacientes con c\u00e1ncer de mama HER2 negativo (n=2418) no se pudo determinar ning\u00fan efecto negativo de la obesidad en el resultado del tratamiento. Seg\u00fan la Dra. Fontanella, esto se debe probablemente al marcado efecto antitumoral de la terapia anti-HER2.<\/p>\n

La diabetes tipo 2 como comorbilidad<\/h2>\n

En la segunda evaluaci\u00f3n, la Dra. Fontanella y sus colegas investigaron la prevalencia de la diabetes de tipo 2 en las participantes de los ensayos GeparQuatro y GeparQuinto en el momento del diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de mama y el impacto de esta comorbilidad en el resultado del tratamiento. En esta cohorte, 112 pacientes (2,8%) ten\u00edan diabetes de tipo 2; s\u00f3lo un tercio recibi\u00f3 tratamiento antidiab\u00e9tico. Las mujeres diab\u00e9ticas ten\u00edan m\u00e1s edad que las no diab\u00e9ticas (61 frente a 49 a\u00f1os), eran m\u00e1s a menudo obesas (52 frente a 18%) y padec\u00edan con m\u00e1s frecuencia m\u00e1s de dos enfermedades concomitantes (51 frente a 12%). Las pacientes diab\u00e9ticas tambi\u00e9n ten\u00edan m\u00e1s probabilidades que las no diab\u00e9ticas de tener ya un tumor localmente avanzado (28 frente a 14%) y m\u00e1s de tres ganglios linf\u00e1ticos afectados (14 frente a 5%) en el momento del diagn\u00f3stico. Adem\u00e1s, la supervivencia libre de met\u00e1stasis a distancia y la supervivencia global fueron significativamente m\u00e1s cortas en las pacientes diab\u00e9ticas que en las mujeres metab\u00f3licamente sanas (p<0,001 y p=0,001, respectivamente). Su riesgo de recidiva aument\u00f3 significativamente en un factor de 2 (p<0,001).<\/p>\n

Hiperinsulinemia como causa<\/h2>\n

Seg\u00fan la Dra. Fontanella, la causa del mayor estadio tumoral y de los peores resultados de la terapia en las mujeres diab\u00e9ticas podr\u00eda ser la hiperinsulinemia, ya que el aumento del nivel de insulina estimula el crecimiento de las c\u00e9lulas tumorales. Por lo tanto, un control estricto de la glucemia es esencial en esta poblaci\u00f3n para mejorar los resultados del tratamiento.<\/p>\n

Fuente: Conferencia europea sobre el c\u00e1ncer de mama (EBCC) 9, 19-21 de marzo de 2014, Glasgow<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Fontanelle C, et al: EBCC 9; Abstr. O-417.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2014; 2(4): 21-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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