{"id":345420,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/considere-el-mecanismo-del-dolor-no-solo-su-intensidad\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"considere-el-mecanismo-del-dolor-no-solo-su-intensidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/considere-el-mecanismo-del-dolor-no-solo-su-intensidad\/","title":{"rendered":"Considere el mecanismo del dolor, no s\u00f3lo su intensidad"},"content":{"rendered":"

Hace 115 a\u00f1os lleg\u00f3 al mercado el primer analg\u00e9sico producido sint\u00e9ticamente en forma estable. Se trataba del \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, que sigue utiliz\u00e1ndose hoy en d\u00eda. Mientras tanto, han aparecido en el mercado muchos otros productos, sobre todo opi\u00e1ceos producidos sint\u00e9ticamente que han aportado grandes avances en t\u00e9rminos de potencia analg\u00e9sica. Sin embargo, el problema del control del dolor est\u00e1 lejos de resolverse. El art\u00edculo muestra las opciones terap\u00e9uticas utilizadas actualmente en la pr\u00e1ctica y analiza su uso en funci\u00f3n de los distintos mecanismos del dolor.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La pregunta de si se ha resuelto el problema del control del dolor se responde cada d\u00eda en las consultas de los m\u00e9dicos de cabecera y los hospitales. El control del dolor agudo ha recibido sin duda un gran impulso gracias a los avances farmacol\u00f3gicos. Pero tambi\u00e9n aqu\u00ed estamos a\u00fan lejos del objetivo de una analgesia satisfactoria. Las razones de ello son m\u00faltiples y se encuentran tanto del lado de los pacientes como de los m\u00e9dicos [1]. En medicina de urgencias, un tiempo de latencia en la administraci\u00f3n, as\u00ed como una contenci\u00f3n ansiosa, son a menudo la causa de una terapia inadecuada del dolor. Seg\u00fan los estudios, s\u00f3lo entre una octava parte y la mitad de los pacientes con fracturas de miembros inferiores reciben r\u00e1pidamente los analg\u00e9sicos adecuados [2]. El dolor postoperatorio tambi\u00e9n sigue trat\u00e1ndose hoy en d\u00eda de forma insatisfactoria a pesar de todos los progresos realizados [3, 4].<\/p>\n

La situaci\u00f3n es mucho menos favorable para el tratamiento del dolor cr\u00f3nico (m\u00e1s de tres meses). En toda Europa, el 19% de la poblaci\u00f3n sufre dolor cr\u00f3nico en alg\u00fan momento de su vida. De los pacientes suizos con dolor, una cuarta parte padece dolor cr\u00f3nico desde hace m\u00e1s de 25 a\u00f1os. El 54% declara que su dolor no est\u00e1 controlado y s\u00f3lo el 27% de los pacientes ha recibido alguna vez medicaci\u00f3n recetada para estas dolencias [5].<\/p>\n

Los costes econ\u00f3micos son tres veces superiores a los del asma bronquial o m\u00e1s del doble que los de la diabetes mellitus [6]. El hecho de que el desarrollo farmacol\u00f3gico no haya aportado ning\u00fan avance en este campo demuestra que un cuadro cl\u00ednico puramente som\u00e1tico no basta para explicar estas dolencias cr\u00f3nicas. El principio multicapa del modelo bio-psico-social es adecuado en este caso.<\/p>\n

Importancia del esquema de etapas de la OMS<\/h2>\n

Cuando se trata de la terapia medicinal del dolor, muchos m\u00e9dicos siguen a\u00fan el conocido esquema escalonado de la OMS (Fig. 1<\/strong> ), que recomienda un aumento gradual de la analgesia. Se distinguen las tres categor\u00edas siguientes:<\/p>\n