{"id":345514,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-estudio-harow-aporta-elementos-para-el-debate\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"el-estudio-harow-aporta-elementos-para-el-debate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-estudio-harow-aporta-elementos-para-el-debate\/","title":{"rendered":"El estudio HAROW aporta elementos para el debate"},"content":{"rendered":"

Un estudio alem\u00e1n de investigaci\u00f3n de servicios sanitarios (HAROW) est\u00e1 causando revuelo: plantea la cuesti\u00f3n de si el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de bajo riesgo debe tratarse con cirug\u00eda, radiaci\u00f3n o (s\u00f3lo) vigilancia activa. La conclusi\u00f3n de los autores: la vigilancia en las condiciones del sistema sanitario alem\u00e1n es posible y segura.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Los resultados del estudio HAROW, en el que participaron 3169 pacientes, se presentaron en el Congreso de la Asociaci\u00f3n de Urolog\u00eda de Estocolmo. Los participantes fueron reclutados en 263 consultas urol\u00f3gicas alemanas durante un periodo de m\u00e1s de cinco a\u00f1os. No se dieron pautas de tratamiento, sino que se dej\u00f3 en manos de los ur\u00f3logos decidir si operaban a sus pacientes con carcinoma de pr\u00f3stata de bajo riesgo, los irradiaban, los trataban con hormonas o los vigilaban activamente (tras una biopsia inicial, valor del PSA y examen rectal cada tres meses). Si hab\u00eda alguna sospecha de progresi\u00f3n durante la fase de seguimiento, se volv\u00edan a realizar biopsias. Sin embargo, no exist\u00eda un valor umbral de PSA fijo, sino que se instaba a los ur\u00f3logos a evaluar la evoluci\u00f3n global de la enfermedad y a no basar su decisi\u00f3n de repetir la biopsia \u00fanicamente en los valores individuales de PSA. Seg\u00fan el director del estudio, el Prof. Dr. med. Lothar Weissbach, de Berl\u00edn, esto funcion\u00f3 muy bien. Uno de cada cinco pacientes fue tratado a la defensiva.<\/p>\n

El tiempo medio de seguimiento en el brazo de vigilancia activa hasta la fecha es de 1,84 a\u00f1os, con un 38,9% de pacientes sometidos a una biopsia de control durante este periodo y un 23,3% que siguen sometidos a cirug\u00eda secundaria o tratamiento radiol\u00f3gico. Hasta ahora, ning\u00fan paciente del grupo de vigilancia ha fallecido como consecuencia del carcinoma, afirma el Prof. Weissbach.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la conclusi\u00f3n?<\/h2>\n

Seg\u00fan el profesor Weissbach, la monitorizaci\u00f3n activa puede aplicarse en las condiciones de la asistencia ambulatoria en Alemania, lo que este estudio demuestra claramente. Adem\u00e1s, los ur\u00f3logos de la pr\u00e1ctica privada est\u00e1n cada vez m\u00e1s dispuestos a recomendar esa moderaci\u00f3n en la estrategia de tratamiento. Y sin embargo, la cirug\u00eda para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de bajo riesgo sigue realiz\u00e1ndose con demasiada frecuencia en Alemania, aunque esto podr\u00eda cambiar en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.
\nEl responsable del estudio subraya que HAROW no trataba principalmente sobre la eficacia de la vigilancia activa, puesto que \u00e9sta ya estaba bien probada (en m\u00e1s de 30.000 pacientes de todo el mundo). Los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de bajo riesgo no mueren a causa del carcinoma, pero con \u00e9l, en su opini\u00f3n, sin embargo, es de vital importancia filtrar a los de alto riesgo. La experiencia previa con el seguimiento activo demuestra que esto es posible en los dos primeros a\u00f1os (esto tambi\u00e9n explica la alta tasa de conversi\u00f3n en HAROW). Lo que a\u00fan debe aclararse es si la estabilidad esperada del resto de pacientes tambi\u00e9n se produce con un seguimiento prolongado.<\/p>\n

Fuente: 29\u00ba<\/sup> Congreso Anual de la EAU, 11-15 de abril de 2014, Estocolmo<\/em><\/p>\n

InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2014, 2(4): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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