{"id":345528,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-actividad-fisica-como-profilaxis-eficaz\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"la-actividad-fisica-como-profilaxis-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-actividad-fisica-como-profilaxis-eficaz\/","title":{"rendered":"\u00bfLa actividad f\u00edsica como profilaxis eficaz?"},"content":{"rendered":"

La actividad f\u00edsica regular puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar demencia y retrasar la aparici\u00f3n de la enfermedad. Esta actividad debe comenzar lo antes posible, pero tambi\u00e9n se pueden medir los efectos positivos cuando se inicia tarde. Se recomiendan al menos 2-3 sesiones de entrenamiento aer\u00f3bico a la semana de al menos 30 minutos cada una. La actividad f\u00edsica “ideal” no existe. Sin embargo, tiene sentido elegir una actividad en la que se tenga experiencia personal para mantener el riesgo de lesiones lo m\u00e1s bajo posible. El art\u00edculo ofrece una visi\u00f3n general de la investigaci\u00f3n actual.<\/strong><\/p>\n

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La incidencia de la demencia est\u00e1 aumentando en todo el mundo y no se vislumbra el final de esta tendencia, dada la dependencia de la enfermedad de la edad, as\u00ed como la evoluci\u00f3n demogr\u00e1fica. La b\u00fasqueda de terapias eficaces contin\u00faa, pero la mayor\u00eda de los enfoques de investigaci\u00f3n de los \u00faltimos a\u00f1os no han mostrado resultados positivos y no han progresado m\u00e1s all\u00e1 de los ensayos de fase III. En este contexto, la prevenci\u00f3n eficaz de la demencia es especialmente importante. Sin embargo, ser\u00eda un gran \u00e9xito, tanto desde el punto de vista m\u00e9dico como econ\u00f3mico, retrasar la aparici\u00f3n de la demencia tan s\u00f3lo unos a\u00f1os. La actividad f\u00edsica regular puede ser una parte importante de ese concepto de prevenci\u00f3n, ya que reduce significativamente el riesgo de desarrollar demencia si se inicia lo suficientemente pronto.<\/p>\n

Antecedentes<\/h2>\n

La actividad f\u00edsica desempe\u00f1a un papel importante en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las enfermedades neurol\u00f3gicas y generalmente se recomienda [1]. Pero, \u00bfpuede demostrarse realmente esta conexi\u00f3n con respecto a la prevenci\u00f3n de la demencia? \u00bfY qu\u00e9 factores influyen en ello?<\/p>\n

Con el aumento de la esperanza de vida de la poblaci\u00f3n mundial, es de esperar un incremento de las enfermedades relacionadas con la demencia. Se prev\u00e9 que su prevalencia se duplique de aqu\u00ed a 2050. En Alemania hay actualmente alrededor de 1,1 millones de pacientes con demencia, en Suiza se supone que hay actualmente unos 110.000 afectados. A menos que se produzca un gran avance en la prevenci\u00f3n y la terapia, la cifra aumentar\u00e1 a unos 2,6 millones s\u00f3lo en Alemania en 2050, seg\u00fan las proyecciones de desarrollo demogr\u00e1fico. En otras palabras, entre el 6 y el 9% de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os sufre un proceso de demencia.<\/p>\n

Retrasar la aparici\u00f3n de la demencia tendr\u00eda enormes consecuencias econ\u00f3micas para la salud, adem\u00e1s de los beneficios relacionados con el paciente. Seg\u00fan los resultados de los estudios animales y epidemiol\u00f3gicos disponibles hasta el momento, existen pruebas de que la actividad f\u00edsica tiene un efecto neuroprotector y puede retrasar el deterioro cognitivo en el contexto de procesos neurodegenerativos cr\u00f3nicos como la demencia de tipo Alzheimer. Aunque en la actualidad las medidas preventivas no pueden ofrecer una protecci\u00f3n segura contra la demencia, la importancia de una reducci\u00f3n relativa del riesgo queda demostrada s\u00f3lo por el hecho de que un retraso medio de un a\u00f1o en la aparici\u00f3n de la enfermedad ya reducir\u00eda el n\u00famero de enfermos en aproximadamente un 9%.<\/p>\n

Antes de que pueda investigarse si la actividad f\u00edsica influye en la cognici\u00f3n, ya se plantea un problema: la definici\u00f3n de actividad f\u00edsica se maneja de forma muy diferente; las actividades investigadas incluyen, adem\u00e1s del deporte en sentido estricto, por ejemplo, una actividad profesional f\u00edsicamente exigente, un alto nivel de actividad cotidiana, diferentes duraciones e intensidades, as\u00ed como diferentes periodos de actividad, y se basan en parte en evaluaciones subjetivas de los sujetos o en mediciones objetivas (por ejemplo, actigraf\u00eda, pod\u00f3metro). En los estudios de cohortes, por ejemplo, a menudo se compara un “estilo de vida f\u00edsicamente activo” con un “estilo de vida inactivo” sin ninguna medici\u00f3n objetiva de la actividad.<\/p>\n

Efectos de la actividad f\u00edsica sobre la cognici\u00f3n en individuos sanos<\/h2>\n

Los efectos positivos de la actividad f\u00edsica sobre la cognici\u00f3n en individuos sanos han sido bien estudiados [2]. En varios estudios de intervenci\u00f3n se investig\u00f3 un programa m\u00e1s o menos estructurado de actividad f\u00edsica o deportiva. En primer lugar, se pueden medir los efectos a corto plazo: el ejercicio aer\u00f3bico subm\u00e1ximo de hasta una hora de duraci\u00f3n mejora el procesamiento de la informaci\u00f3n en individuos sanos. Por otro lado, el estr\u00e9s prolongado que provoca la deshidrataci\u00f3n empeora el procesamiento de la informaci\u00f3n y la memoria. Adem\u00e1s, existen efectos a medio y largo plazo: Un metaan\u00e1lisis de 29 ensayos de intervenci\u00f3n controlados aleatorizados en adultos sin demencia descubri\u00f3 que el ejercicio aer\u00f3bico produce mejoras moderadas en la atenci\u00f3n, la velocidad de procesamiento, la funci\u00f3n ejecutiva y la memoria.<\/p>\n

En los estudios de intervenci\u00f3n se ha prestado especial atenci\u00f3n al grupo objetivo de personas mayores que a\u00fan gozan de buena salud cognitiva. Tambi\u00e9n en este grupo de edad se encuentran predominantemente mejoras significativas en el rendimiento cognitivo mediante el entrenamiento f\u00edsico regular.<\/p>\n

\u00bfPrevenci\u00f3n de la demencia mediante la actividad f\u00edsica?<\/h2>\n

Existen numerosos estudios prospectivos de cohortes sobre la cuesti\u00f3n de si la actividad f\u00edsica puede prevenir la demencia. \u00c9stas se evaluaron mediante metaan\u00e1lisis [2]. Se encontraron resultados ligeramente diferentes para las distintas formas de demencia. En concreto, la demencia de tipo Alzheimer puede prevenirse o al menos retrasarse con una actividad f\u00edsica regular (riesgo relativo = 0,66 de desarrollar demencia en las personas m\u00e1s activas f\u00edsicamente en comparaci\u00f3n con las m\u00e1s inactivas, Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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En general, las personas f\u00edsicamente activas ten\u00edan un 25% menos de riesgo de desarrollar demencia que las inactivas. El riesgo de sufrir un d\u00e9ficit cognitivo leve, pr\u00e1cticamente un estadio preliminar de la demencia, se redujo incluso en un 47% en las personas f\u00edsicamente activas (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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En metaan\u00e1lisis de estudios prospectivos de cohortes de individuos sanos, otros autores tambi\u00e9n llegan a la conclusi\u00f3n de que el riesgo de deterioro cognitivo se reduce entre un 28% y un 45% en un plazo de uno a doce a\u00f1os con niveles elevados de actividad f\u00edsica [3\u20135]. La actividad f\u00edsica de ligera a moderada tambi\u00e9n redujo significativamente el riesgo (en un 35%). As\u00ed pues, los resultados de estos metaan\u00e1lisis est\u00e1n todos en el mismo orden de magnitud, por lo que cabe suponer que la actividad f\u00edsica regular es un factor protector contra el desarrollo de la demencia. Hay que reconocer que no existen estudios de intervenci\u00f3n controlados y aleatorizados con la actividad f\u00edsica. Probablemente tampoco existir\u00e1n en el futuro, por razones \u00e9ticas.<\/p>\n

Posibles mecanismos de prevenci\u00f3n de la demencia<\/h2>\n

A\u00fan no se ha aclarado el mecanismo por el que se consigue el efecto preventivo de la demencia ni qu\u00e9 tipos de ejercicio son los m\u00e1s adecuados para este fin en t\u00e9rminos de intensidad y duraci\u00f3n. Entre los posibles factores se incluyen una mejora del flujo sangu\u00edneo cerebral y del metabolismo, una reducci\u00f3n del estr\u00e9s oxidativo en el cerebro y una menor formaci\u00f3n y mejor degradaci\u00f3n del A\u03b2-amiloide. Los datos experimentales en animales tambi\u00e9n indican que no s\u00f3lo existe una relaci\u00f3n unidireccional entre el sistema nervioso central (control de la funci\u00f3n muscular), sino una relaci\u00f3n bidireccional. La actividad f\u00edsica provoca reacciones metab\u00f3licas incluso m\u00e1s all\u00e1 de las regiones cerebrales directamente implicadas en el movimiento (“diafon\u00eda molecular”). Adem\u00e1s, la actividad f\u00edsica en el cerebro puede liberar neurotrofinas y factores de crecimiento como el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1), el factor neurotr\u00f3fico derivado del cerebro (BDNF) y el factor de crecimiento nervioso (NGF), que estimulan la neurog\u00e9nesis cerebral y la angiog\u00e9nesis. Tambi\u00e9n se ha demostrado que la actividad f\u00edsica influye en los sistemas neurotransmisores cerebrales como la serotonina, la noradrenalina, la dopamina y la acetilcolina. En un estudio, se demostr\u00f3 que la actividad aer\u00f3bica regular de tres veces por hora a la semana durante seis meses en personas de 60 a 79 a\u00f1os conduce a un aumento significativo del volumen de la materia gris y blanca del cerebro [6]. El ejercicio no aer\u00f3bico fue ineficaz en este estudio. Los j\u00f3venes, en cambio, no mostraron un aumento significativo del volumen. Adem\u00e1s, la actividad f\u00edsica regular tiene un efecto positivo sobre los factores de los que se habla de un mayor riesgo de demencia, a saber, la intolerancia a la glucosa y la hipercolesterolemia. Lista y Sorrentino [7] y Radak et al. ofrecen un an\u00e1lisis detallado de los posibles mecanismos de acci\u00f3n de la actividad f\u00edsica. [8] publicado.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la conclusi\u00f3n?<\/h2>\n

La actividad f\u00edsica regular puede tener un efecto positivo en el rendimiento cognitivo tanto a corto como a largo plazo. En principio, esto sigue siendo v\u00e1lido a una edad muy avanzada – el efecto preventivo tambi\u00e9n puede demostrarse en personas mayores de 85 a\u00f1os [9]. Aunque a\u00fan no se vislumbra una terapia causal para las primeras fases de la demencia de Alzheimer, la actividad f\u00edsica parece ser una medida preventiva prometedora. La actividad f\u00edsica regular (se estudi\u00f3 principalmente la actividad aer\u00f3bica) reduce el riesgo de deterioro cognitivo en aproximadamente un 25 % (demencia indiferenciada),<\/p>\n

34 (demencia de tipo Alzheimer) y 47% (d\u00e9ficit cognitivo leve). \u00c9ste -entre otros numerosos efectos beneficiosos para la salud- es otro motivo para practicar una actividad f\u00edsica regular.<\/p>\n

Aunque los resultados mencionados de estudios prospectivos de cohortes demuestran una conexi\u00f3n estad\u00edstica entre la actividad f\u00edsica y la demencia, a\u00fan no se puede responder a la cuesti\u00f3n de la causalidad.<\/p>\n

As\u00ed pues, seg\u00fan los conocimientos actuales, resulta dif\u00edcil hacer recomendaciones concretas sobre el tipo y la duraci\u00f3n de la actividad f\u00edsica que tiene un efecto preventivo de la demencia. Sin embargo, como orientaci\u00f3n aproximada, sabemos al menos por estudios de intervenci\u00f3n en personas sanas que pueden demostrarse efectos favorables para la salud con una actividad f\u00edsica regular de al menos dos o tres sesiones por semana, cada una de unos 30 minutos de duraci\u00f3n.<\/p>\n

Seg\u00fan los conocimientos actuales, no se ha demostrado sin lugar a dudas si la actividad f\u00edsica tambi\u00e9n tiene un efecto preventivo o terap\u00e9utico en las personas que ya padecen un deterioro cognitivo. Sin embargo, varios estudios de intervenci\u00f3n controlados aleatorizados y un metaan\u00e1lisis [10] sugieren que el entrenamiento f\u00edsico puede mejorar en cierta medida el rendimiento cognitivo de las personas mayores, incluso con d\u00e9ficit cognitivo leve o demencia, o al menos ralentizar un mayor deterioro cognitivo.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Pfeifer K, et al.: Promoci\u00f3n del movimiento y el deporte en neurolog\u00eda – orientaci\u00f3n competencial y sostenibilidad Neurol Rehabil 2013; 19 (1): 7-19.<\/li>\n
  2. Felbecker A, et al: Trastornos cognitivos. En: Reimers CD, et al. (eds.): Pr\u00e4vention und Therapie neurologischer und psychischer Krankheiten durch Sport. Elsevier Verlag 2013; 443-474.<\/li>\n
  3. Hamer M, Chida Y: Actividad f\u00edsica y riesgo de enfermedad neurodegenerativa: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de pruebas prospectivas. Psychol Med 2009; 39: 3-11.<\/li>\n
  4. Lautenschlager NT, Almeida OP: Actividad f\u00edsica y cognici\u00f3n en la vejez. Curr Opin Psychiatr 2006; 19: 190-193.<\/li>\n
  5. Sofi F, et al: Actividad f\u00edsica y riesgo de deterioro cognitivo: un metaan\u00e1lisis de estudios prospectivos. J Intern Med 2011; 269: 107-117.<\/li>\n
  6. Colcombe SJ, et al: El entrenamiento con ejercicio aer\u00f3bico aumenta el volumen cerebral en humanos que envejecen. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61: 1166-1170.<\/li>\n
  7. Lista I, Sorrentino G: Mecanismos biol\u00f3gicos de la actividad f\u00edsica en la prevenci\u00f3n del deterioro cognitivo. Cell Mol Neurobiol 2010; 30: 493-503.<\/li>\n
  8. Radak Z, et al: El ejercicio desempe\u00f1a un papel preventivo contra la enfermedad de Alzheimer. J Alzheimers Dis 2010; 20:777-783.<\/li>\n
  9. Denkinger MD, et al: Actividad f\u00edsica para la prevenci\u00f3n del deterioro cognitivo: pruebas actuales de estudios observacionales y controlados. Z Gerontol Geriatr 2012; 45: 11-16.<\/li>\n
  10. Heyn P, Abreu BC, Ottenbacher KJ: Los efectos del entrenamiento con ejercicio en ancianos con deterioro cognitivo y demencia: Un metaan\u00e1lisis. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85: 1694-1704.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2014; 12(3): 5-7.<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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