{"id":345624,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rebrotes-de-nodulos-en-el-cuero-cabelludo\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"rebrotes-de-nodulos-en-el-cuero-cabelludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/rebrotes-de-nodulos-en-el-cuero-cabelludo\/","title":{"rendered":"Rebrotes de n\u00f3dulos en el cuero cabelludo"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: <\/em>La madre se presenta con su hijo de 24 meses. Desde que ten\u00eda seis meses, padece n\u00f3dulos con mucho picor en el cuero cabelludo y a veces tambi\u00e9n en otras partes del cuerpo. Estos brotan repentinamente a intervalos regulares, se encostran al cabo de unos d\u00edas y finalmente se curan.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Los repetidos frotis bacteriol\u00f3gicos, virol\u00f3gicos y micol\u00f3gicos no han sido concluyentes. El ni\u00f1o siempre se encuentra en buen estado general durante los episodios, los hermanos mayores no se ven afectados. Las terapias con antibi\u00f3ticos t\u00f3picos y, de vez en cuando, sist\u00e9micos no han influido en el curso de la enfermedad.<\/p>\n

Cuadro cl\u00ednico: <\/strong>En el examen, el cuero cabelludo muestra varias p\u00e1pulas y p\u00fastulas blanquecinas a amarillas, de aspecto sagrado y parcialmente costrosas (Fig. 1<\/strong> ). Adem\u00e1s, en la zona de la espalda se detectan m\u00faltiples p\u00e1pulas y p\u00fastulas blanquecinas, en parte con un entorno eritematoso y urticarial (Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

Cuestionario<\/h2>\n

Bas\u00e1ndose en esta informaci\u00f3n, \u00bfcu\u00e1l es el diagn\u00f3stico m\u00e1s probable?
\nA <\/strong>Pioderma recurrente del cuero cabelludo
\nB<\/strong> Histiocitosis de c\u00e9lulas de Langerhans
\nC<\/strong> Foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica
\nD<\/strong> Sarna
\nE<\/strong> Incontinencia pigmentaria<\/p>\n

Diagn\u00f3stico y discusi\u00f3n: <\/strong>Esta presentaci\u00f3n cl\u00ednica de p\u00e1pulas y p\u00fastulas recurrentes e intensamente pruriginosas en el capilicio y el dorso es caracter\u00edstica de la foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica del cuero cabelludo en la infancia (respuesta C). Este subtipo de foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica se describi\u00f3 por primera vez en 1984 [1] y se distingue de la foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica cl\u00e1sica (Ofuji) y de la asociada al VIH por la precocidad de su manifestaci\u00f3n y su diferente distribuci\u00f3n [2]. La etiolog\u00eda y la patog\u00e9nesis son en gran parte desconocidas, y no existen asociaciones con otras enfermedades [3]. Contrariamente a lo que se afirma en la literatura, en nuestra experiencia no es en absoluto un cuadro cl\u00ednico raro. As\u00ed que sin duda vemos a un ni\u00f1o afectado al mes en nuestra cl\u00ednica.<\/p>\n

Normalmente, los ni\u00f1os se ven afectados por primera vez en los primeros meses de vida, a veces ya al nacer. Las lesiones cut\u00e1neas aparecen entonces de forma c\u00edclica cada dos a ocho semanas, pueden afectar a las extremidades o al tronco adem\u00e1s del capilicio afectado obligatoriamente, son est\u00e9riles y curan al cabo de 7-20 d\u00edas con formaci\u00f3n de costras [3]. La condici\u00f3n general es siempre ilimitada.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico suele hacerse cl\u00ednicamente. En el primer episodio, debe excluirse la foliculitis relacionada con pat\u00f3genos. Pueden detectarse m\u00faltiples granulocitos eosin\u00f3filos en el frotis pustuloso para confirmar el diagn\u00f3stico; la confirmaci\u00f3n bi\u00f3ptica es menos frecuente. Adem\u00e1s, la eosinofilia perif\u00e9rica suele estar presente en el hemograma en las fases iniciales. Sin embargo, en un caso t\u00edpico, estas aclaraciones adicionales no son absolutamente necesarias.<\/p>\n

Seg\u00fan la edad de manifestaci\u00f3n y la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, el diagn\u00f3stico diferencial debe incluir el eritema t\u00f3xico neonatal, las infecciones (bacterias, hongos, sarna), la histiocitosis de c\u00e9lulas de Langerhans, la incontinencia pigmentaria o, si est\u00e1 afectada la regi\u00f3n palmoplantar, la acropustulosis infantil. Este \u00faltimo tambi\u00e9n es interpretado por algunos autores como una manifestaci\u00f3n del mismo cuadro cl\u00ednico [4]. Una erupci\u00f3n papulopustulosa eosinof\u00edlica en el capilicio, la cara y la parte superior del tronco que aparece en las primeras semanas de vida tambi\u00e9n puede ser el s\u00edntoma inicial de un s\u00edndrome de hiper-IgE, que m\u00e1s tarde, sin embargo, incluye otros s\u00edntomas como “abscesos fr\u00edos”, candidiasis mucocut\u00e1nea, infecciones sinopulmonares, as\u00ed como un fuerte aumento de la IgE total [5].<\/p>\n

Desde el punto de vista terap\u00e9utico, se utilizan esteroides t\u00f3picos potentes, que conducen a un acortamiento significativo de los episodios individuales. En casos muy pronunciados, tambi\u00e9n pueden utilizarse esteroides sist\u00e9micos o dapsona a corto plazo, pero no suelen ser necesarios debido al curso benigno y a la curaci\u00f3n esperada en los tres primeros a\u00f1os de vida.<\/p>\n

El conocimiento de este cuadro cl\u00ednico benigno y t\u00edpico puede contribuir decisivamente a evitar aclaraciones innecesarias y a tranquilizar a los padres.<\/p>\n

Dra. Lisa Weibel
\nDra. Regula W\u00e4lchli
\nDr. Martin Theiler<\/strong><\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Lucky AW, et al: Foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica en la infancia. Pediatr Dermatol 1984; 1: 202-206.<\/li>\n
  2. Nervi SJ, Schwartz RA, Dmochowski M: Foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica: una retrospectiva de 40 a\u00f1os. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 285-289.<\/li>\n
  3. Hern\u00e1ndez-Mart\u00edn A, et al: Foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica de la infancia: una serie de 15 casos y revisi\u00f3n de la literatura. J Am Acad Dermatol 2013; 68: 150-155.<\/li>\n
  4. Vicente J, et al: \u00bfSon la foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica de la infancia y la acropustulosis infantil la misma entidad? Br J Dermatol 1996; 135: 807-809.<\/li>\n
  5. Yong PF, et al: Una actualizaci\u00f3n sobre los s\u00edndromes de hiper-IgE. Investigaci\u00f3n y terapia de la artritis 2012; 14: 228.<\/li>\n<\/ol>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2014; 24(2): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Caso cl\u00ednico: La madre se presenta con su hijo de 24 meses. Desde que ten\u00eda seis meses, padece n\u00f3dulos con mucho picor en el cuero cabelludo y a veces tambi\u00e9n…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42828,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00bfCu\u00e1l es el diagn\u00f3stico m\u00e1s probable?","footnotes":""},"category":[11493,11310,11402,11552],"tags":[12927,53966,34778,40995,15838,16510],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345624","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-dermatologia-y-venereologia","category-pediatria","category-rx-es","tag-cuero-cabelludo","tag-cuero-cabelludo-es-2","tag-foliculitis","tag-nodulos-es","tag-pediatria-es","tag-pelo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 14:51:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345624","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345624"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345624\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42828"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345624"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345624"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345624"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345624"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}