{"id":345625,"date":"2014-04-11T00:00:00","date_gmt":"2014-04-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-ensayos-clinicos-muestran-resultados-dispares\/"},"modified":"2014-04-11T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-10T22:00:00","slug":"los-ensayos-clinicos-muestran-resultados-dispares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-ensayos-clinicos-muestran-resultados-dispares\/","title":{"rendered":"Los ensayos cl\u00ednicos muestran resultados dispares"},"content":{"rendered":"

En diversas tradiciones de medicina popular como la MTC, la medicina ayurv\u00e9dica o la medicina india, existe una serie de preparados a base de plantas para el asma y la EPOC, pero a menudo no se han probado con ensayos cl\u00ednicos. La fitoterapia occidental tambi\u00e9n cuenta con plantas medicinales que se utilizan para las enfermedades pulmonares. Se ha demostrado cierta eficacia aditiva con la hiedra y el Pelargonium sidoides.<\/strong><\/p>\n

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En las \u00faltimas d\u00e9cadas, la prevalencia del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) ha aumentado, especialmente en el hemisferio occidental. Seg\u00fan la OMS, el asma es una de las enfermedades no transmisibles m\u00e1s comunes [1]. Seg\u00fan la Liga Pulmonar Suiza, unas 400.000 personas padecen en Suiza esta enfermedad incurable, que es la cuarta causa de muerte en todo el mundo [2]. En 2005, m\u00e1s de tres millones de personas murieron a causa de la EPOC en todo el mundo, lo que representa alrededor del 5% de los fallecimientos [3].<\/p>\n

Las medidas medicinales m\u00e1s importantes contra el asma y la EPOC son los preparados con corticosteroides o broncodilatadores (beta2-simpaticomim\u00e9ticos selectivos o simpaticomim\u00e9ticos no selectivos, respectivamente), o combinaciones de ambos, que suelen inhalarse.<\/p>\n

Fitoterapia<\/h2>\n

Existen preparados a base de plantas contra el asma y la EPOC en diversas tradiciones de medicina popular. Dado que los medicamentos convencionales no pueden curar el asma o la EPOC, sino s\u00f3lo aliviar los s\u00edntomas, la demanda de tratamientos de medicina complementaria para estas enfermedades pulmonares ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os. Especialmente en la medicina tradicional china (MTC), la ayurv\u00e9dica y la medicina popular india, se sugieren muchas plantas medicinales para el tratamiento del asma, que se supone que tienen mecanismos de acci\u00f3n similares a los de los f\u00e1rmacos antiasm\u00e1ticos tradicionales. En 2011 se public\u00f3 una revisi\u00f3n de los medicamentos a base de plantas [4]. Sin embargo, los estudios citados son todos estudios in vitro o experimentos farmacol\u00f3gicos con animales. Los resultados aportan algunas pruebas de su eficacia.<\/p>\n

Estudios cl\u00ednicos<\/h2>\n

Por un lado, hay una serie de estudios cl\u00ednicos que han analizado la eficacia de las plantas medicinales en el asma o la EPOC y, por otro, hay plantas medicinales para las que los estudios cl\u00ednicos muestran cierta eficacia aditiva.<\/p>\n

Asma<\/h2>\n

Metaan\u00e1lisis:<\/strong> Huntley y Ernst publicaron un art\u00edculo de revisi\u00f3n en 2000 [5]. Evaluaron 17 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados. De ellos, seis pertenec\u00edan a la MTC, ocho a la medicina tradicional india y un estudio era de la medicina kampo japonesa. Sin embargo, desde el punto de vista de la fitoterapia occidental, s\u00f3lo interesan dos estudios, ya que aqu\u00ed se investig\u00f3 la eficacia de la marihuana y del extracto de hiedra [6, 7].
\nMarihuana (Cannabis sativa): <\/strong>En diez sujetos con asma bronquial, fumar un preparado de THC al dos por ciento disminuy\u00f3 la resistencia respiratoria en comparaci\u00f3n con el placebo. Sin embargo, la diferencia no fue significativa [6].
\nHojas de hiedra (Hedera helix):<\/strong> En otro estudio cl\u00ednico cruzado doble ciego y aleatorizado [7], 24 ni\u00f1os con asma bronquial fueron tratados con un preparado de 35 mg de extracto seco de hoja de hiedra durante tres d\u00edas.
\nAunque la mejora en la prueba de la funci\u00f3n pulmonar (FEV) no aument\u00f3 significativamente en el grupo de verum en comparaci\u00f3n con el placebo, se produjo una disminuci\u00f3n significativa de la resistencia respiratoria en comparaci\u00f3n con el placebo. A partir de esto, los autores concluyeron que el extracto de hoja de hiedra tiene actividad secretol\u00edtica y broncoespasmol\u00edtica.<\/p>\n

EPOC<\/h2>\n

Metaan\u00e1lisis: En una revisi\u00f3n similar a la de Huntley y Ernst [5], Guo et al. la eficacia de los medicamentos a base de plantas en la EPOC [8] y lleg\u00f3 a un resultado sistem\u00e1ticamente negativo (Este resultado con Prospan contradice al de [7]). De los estudios evaluados concluyeron que existen dudas razonables sobre la eficacia de los preparados a base de plantas en la EPOC. Su juicio se basa en la evaluaci\u00f3n de 14 estudios cl\u00ednicos con preparados a base de plantas, cuatro de los cuales pertenecen a la fitoterapia occidental [9\u201312]. Estos estudios probaron la eficacia tanto del ginseng [9] como de una mezcla de hierbas multisustancia [10] que conten\u00eda equin\u00e1cea, Thuja occidentalis y Baptisia tinctoria. Ambos se probaron frente a un placebo. En otro estudio, se compar\u00f3 la hiedra con el ambroxol [11]. Adem\u00e1s, se incluy\u00f3 un estudio en el que se prob\u00f3 Prospan\u00ae<\/sup>, un medicamento a base de plantas con un extracto de hiedra como ingrediente activo, frente a un jarabe para la tos a base de hierbas sin especificar.<\/p>\n

EPs\u00ae<\/sup> 7630: En la actualidad se han publicado varios estudios que investigan el Pelargonium sidoides (foto de cabecera), <\/strong>una planta medicinal originaria del sur de \u00c1frica [13]. Mathys et al. demostr\u00f3 que la adici\u00f3n del extracto estandarizado de Pelargonium EPs\u00ae<\/sup> 7630 a la terapia est\u00e1ndar para la EPOC redujo de forma significativa y cl\u00ednicamente relevante el n\u00famero de exacerbaciones y la necesidad de antibi\u00f3ticos en comparaci\u00f3n con el placebo.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Existen diversos preparados herbales y medicamentos a base de plantas para el tratamiento del asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC). Una evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de los estudios existentes muestra que<\/p>\n