{"id":345629,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-tienen-en-comun-la-pizza-el-guetzli-y-un-pavo-con-guarnicion\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"que-tienen-en-comun-la-pizza-el-guetzli-y-un-pavo-con-guarnicion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-tienen-en-comun-la-pizza-el-guetzli-y-un-pavo-con-guarnicion\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 tienen en com\u00fan la pizza, el Guetzli y un pavo con guarnici\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

Historial m\u00e9dico:<\/em> La paciente, de 49 a\u00f1os, no at\u00f3pica (sin polinosis, asma ni otras alergias), tuvo tres episodios de reacciones al\u00e9rgicas en seis meses, todos en relaci\u00f3n con la ingesta de alimentos, sin esfuerzo f\u00edsico simult\u00e1neo (es decir, sin “anafilaxia inducida por el ejercicio y dependiente de los alimentos”) [1].<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

El primer episodio se produjo despu\u00e9s de comer una pizza Margarita de un restaurante de comida para llevar. Se produjeron n\u00e1useas, picor y exantema generalizado 30 minutos despu\u00e9s de comer. Tambi\u00e9n ten\u00eda una sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n en la garganta. La administraci\u00f3n de una ampolla de Tavegyl\u00ae<\/sup> i.v. y 100 mg de Spiricort\u00ae per os produjo una r\u00e1pida regresi\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

El segundo episodio se produjo dos meses despu\u00e9s, tras comer un “Guetzli” para cel\u00edacos. La paciente tambi\u00e9n experiment\u00f3 taquicardia y sofocos e inmediatamente tom\u00f3 la medicaci\u00f3n de urgencia.<\/p>\n

el tercer episodio similar se produjo seis meses despu\u00e9s del primero, en M\u00fanich, tras comer un pavo con ingredientes. A esto le sigui\u00f3 una consulta de alergia en mi consulta del Hospital Zollikerberg.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n<\/h2>\n

El primer episodio tras el consumo de una pizza para llevar me record\u00f3 a un caso grave de “alergia a la pizza”, que hab\u00eda diagnosticado y publicado en 2003 en la sala de alergia del USZ [2], raz\u00f3n por la que llev\u00e9 a cabo espec\u00edficamente la aclaraci\u00f3n alergol\u00f3gica.<\/p>\n

Aclaraci\u00f3n alergol\u00f3gica<\/h2>\n

Pruebas de punci\u00f3n con alimentos y especias:<\/strong> Con reacciones positivas muy fuertes o fuertes al fosfato de code\u00edna (+++) y a la histamina (++) y reacci\u00f3n negativa al control de glicerol de la serie de alimentos, hubo una reacci\u00f3n inmediata positiva al cacahuete (+) y de la serie de especias a la mezcla de curry. Todos los dem\u00e1s al\u00e9rgenos inhalantes y alimentarios analizados dieron negativo.<\/p>\n

Serolog\u00eda (UNILABS):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • IgE s\u00e9rica total: con 31,0 kU\/l en el rango normal (<100).<\/li>\n
  • Triptasa (marcador de [okkulten] mastocitosis): con 6,4 \u03bcg\/l en el rango normal (>11,4).<\/li>\n
  • IgE espec\u00edfica (RAST\/CAP):<\/li>\n<\/ul>\n

    – Altramuces (semillas, harina): claramente positivo con 4,19 kU\/l (CAP clase 3) (norma <0,35 kU\/l).
    \n– Cacahuete: positivo lim\u00edtrofe con 0,63 kU\/l (CAP clase 1).
    \n– Soja, rGly m4, rTri \u03b119-omega-5-gliadina, pimienta y curry con <0,35 kU\/l todos negativos.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h4>\n

    Reacciones al\u00e9rgicas recurrentes en la sensibilizaci\u00f3n monovalente al altramuz.<\/p>\n

    Comentario<\/strong><\/h4>\n

    El esclarecimiento de la alergia confirm\u00f3 la sospecha de alergia al altramuz basada en la publicaci\u00f3n descrita anteriormente [2]. Dado que esta reacci\u00f3n al\u00e9rgica monovalente se produjo en un paciente por lo dem\u00e1s no at\u00f3pico, se trata del tipo C de una alergia alimentaria seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de W. Pichler [3].<\/p>\n

    La harina de altramuz (Lupinus albus), de la familia de las leguminosas (Leguminosae) (Fig. 1)<\/strong>, se utiliza mucho hoy en d\u00eda en la industria alimentaria, sobre todo como aditivo de las harinas de cereales y como emulsionante (\u00a1la baguette parisina tambi\u00e9n contiene harina de altramuz!).<\/p>\n

    <\/p>\n

     <\/p>\n

    Puede haber sensibilizaci\u00f3n cruzada con el cacahuete y otras leguminosas (Fig. 2)<\/strong>, pero tambi\u00e9n se producen alergias aisladas al altramuz.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Nuestra paciente presenta una sensibilizaci\u00f3n cruzada al cacahuete (IgE CAP de clase 1) cuestionable, podr\u00edan excluirse serol\u00f3gicamente otras sensibilizaciones a las legumbres, como la soja, el rGly m4 (al\u00e9rgeno rec. en la soja), el traganth (E413, aditivo alimentario procedente del arbusto asi\u00e1tico Astragalus, familia Fabacaee, que se a\u00f1ade como relleno, estabilizador, espesante o agente gelificante, por ejemplo, en ali\u00f1os para ensaladas, rellenos de panader\u00eda y helados). La alergia al trigo por ingesti\u00f3n se descart\u00f3 por un valor negativo de IgE a la rTri \u03b119-omega-5-gliadina (al\u00e9rgeno principal de la harina de trigo) [1]. La prueba de punci\u00f3n positiva para el curry result\u00f3 ser inespec\u00edfica (sIgE para el piment\u00f3n y el curry con <0,35 kU\/l negativa). Es posible que tambi\u00e9n se haya a\u00f1adido harina de altramuz a la galleta para cel\u00edacos. Posteriormente, la UE y Suiza a\u00f1adieron el altramuz a la lista de alimentos que deben declararse siempre en los alimentos envasados y producidos industrialmente. Sin embargo, esto no se aplica a los productos alimenticios en venta libre.<\/p>\n

    Se administr\u00f3 una medicaci\u00f3n de urgencia (2 comprimidos de un antihistam\u00ednico y prednisolona 100 mg) para estar seguros, en caso de ingesti\u00f3n accidental de harina de altramuz, por ejemplo en panes, galletas, pasta, etc. Por supuesto, el paciente debe leer atentamente la etiqueta de los alimentos preparados.<\/p>\n

    \nLiteratura:<\/h4>\n
      \n
    1. W\u00fcthrich B: \u00bfCu\u00e1l es su diagn\u00f3stico? (Cuestionario): Anafilaxia inducida por el esfuerzo alimentario en la sensibilizaci\u00f3n grave a las prote\u00ednas de los cereales , especialmente a la \u03b119-omega-5-gliadina rTri. DERMATOLOGIE PRAXIS 2013; 1: 25 y 32-33.<\/li>\n
    2. W\u00fcthrich B, Mittag D, Ballmer-Weber BK: La pizza: una fuente de al\u00e9rgenos inesperados – reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica a la harina de altramuz en la masa de pizza y en un pan de jengibre. Alergolog\u00eda 2004; 27: 495-502.<\/li>\n
    3. Pichler WJ: Alergias alimentarias mediadas por IgE. Clasificaci\u00f3n basada en la v\u00eda de sensibilizaci\u00f3n. Alergolog\u00eda 1998; 21: 441-445.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(2): 26-27
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018; edici\u00f3n especial (n\u00famero aniversario), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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