{"id":345654,"date":"2014-04-11T00:00:00","date_gmt":"2014-04-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lesiones-deportivas-lo-que-debe-saber\/"},"modified":"2014-04-11T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-10T22:00:00","slug":"lesiones-deportivas-lo-que-debe-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lesiones-deportivas-lo-que-debe-saber\/","title":{"rendered":"Lesiones deportivas – Lo que debe saber"},"content":{"rendered":"

A\u00f1o tras a\u00f1o, las estad\u00edsticas de accidentes disponibles nos lo muestran muy claramente: las actividades deportivas provocan alrededor de 300.000 accidentes con una regularidad asombrosa, la mayor\u00eda de los cuales, afortunadamente, no son demasiado graves.<\/strong><\/p>\n

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Ya se trate de una contusi\u00f3n o un hematoma, una distensi\u00f3n o un esguince, el momento fisiopatol\u00f3gico es id\u00e9ntico en todas estas lesiones deportivas que se producen con frecuencia en la mayor\u00eda de los casos: la aplicaci\u00f3n perjudicial e inesperada de fuerza provoca da\u00f1os en uno o varios tipos de tejido (c\u00e1psula, tend\u00f3n, m\u00fasculo, ligamentos, incluso cart\u00edlago y hueso) con liberaci\u00f3n en el medio de c\u00e9lulas da\u00f1adas de estas estructuras afectadas, as\u00ed como de sangre de los vasos locales que tambi\u00e9n est\u00e1n lesionados. (Fig. 1). <\/strong>Estas “sustancias extra\u00f1as” desencadenan autom\u00e1ticamente una cadena de reacciones: la cicatrizaci\u00f3n de heridas. En todos los traumatismos, este proceso de curaci\u00f3n comienza en el momento de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

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Apoye el proceso de curaci\u00f3n<\/h2>\n

Con un tratamiento que intervenga espec\u00edficamente en el proceso de cicatrizaci\u00f3n, se puede promover la regeneraci\u00f3n y acortar el tiempo de curaci\u00f3n. Por lo tanto, es importante alejarse de los tratamientos puramente sintom\u00e1ticos y acercarse a terapias que apoyen espec\u00edficamente el proceso de curaci\u00f3n. Para ello, es necesario comprender las diferentes fases de los procesos.
\nLas fases de cicatrizaci\u00f3n son b\u00e1sicamente las mismas para cada tejido y s\u00f3lo difieren en algunas peculiaridades espec\u00edficas del tejido. En la primera fase catab\u00f3lica de la cicatrizaci\u00f3n, que se caracteriza por la inflamaci\u00f3n y la limpieza de la herida, se produce inicialmente un hematoma, que consiste, entre otras cosas, en un co\u00e1gulo de fibrina, cuya estructura es importante para el curso posterior. Posteriormente, las c\u00e9lulas necesitan esta fibrina para regenerarse y formar nueva matriz extracelular. En la siguiente fase de proliferaci\u00f3n anab\u00f3lica, las c\u00e9lulas del tejido, es decir, los fibroblastos y los queratinocitos, ya empiezan a trabajar de nuevo para formar tejido. Por \u00faltimo, en la fase de reparaci\u00f3n se forma la sustancia b\u00e1sica del tejido, es decir, la matriz (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1l es el curso temporal?<\/h2>\n

Las distintas fases del proceso de curaci\u00f3n tienen lugar en momentos diferentes. Estas tres fases no se desarrollan estrictamente una tras otra, sino que se solapan. Su duraci\u00f3n tambi\u00e9n es variable y var\u00eda de una persona a otra. Los datos de la bibliograf\u00eda oscilan entre 16 y 50 semanas.<\/p>\n

El hematoma se forma entre unos segundos y unos minutos despu\u00e9s. Unas horas o d\u00edas despu\u00e9s, los fibroblastos se activan y modifican el tejido. La fase de regeneraci\u00f3n comienza aproximadamente una semana despu\u00e9s del traumatismo inicial y puede durar hasta un a\u00f1o dependiendo del tipo de tejido. Los distintos tipos de c\u00e9lulas desempe\u00f1an papeles diferentes en cada una de las fases de cicatrizaci\u00f3n. Todos los procesos implicados est\u00e1n estrechamente interconectados. Las fases de curaci\u00f3n no son simples procesos lineales. M\u00e1s bien, se entrelazan y no pueden separarse ni en el tiempo ni en el espacio. La duraci\u00f3n de cada una de las fases de cicatrizaci\u00f3n suele depender del tama\u00f1o del hematoma causado por la lesi\u00f3n. Las c\u00e9lulas del sistema inmunitario, con su red de citocinas, tambi\u00e9n intervienen de diferentes maneras en todos los procesos de cicatrizaci\u00f3n de heridas. Estos componentes del sistema inmunitario estimulan la regeneraci\u00f3n de los tejidos  controlando el crecimiento celular y estimulando la diferenciaci\u00f3n, el metabolismo celular y la s\u00edntesis de prote\u00ednas. La interleucina-1 y el TNF-X son particularmente activos, pero los factores de crecimiento como el TGF-\u03b2 tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante al inhibir las c\u00e9lulas T proinflamatorias. El TGF-\u03b2 estimula la regeneraci\u00f3n de los tejidos estimulando la actividad de los fibroblastos.<\/p>\n

A pesar de este proceso tan sutil, la cicatrizaci\u00f3n de estos tejidos puede verse influida negativamente por diversos factores. Entre ellos se incluyen el consumo de nicotina, el inicio de la terapia, la edad y los AINE.<\/p>\n

El concepto de terapia adaptada a las fases tiene sentido<\/h2>\n

El llamado concepto de terapia adaptada a las fases ha demostrado tener mucho \u00e9xito. En la fase inicial (fase inflamatoria), la atenci\u00f3n se centra en controlar la hinchaz\u00f3n postraum\u00e1tica. Para ello se utiliza el esquema PECH (P=pausa, E=hielo, C=compresi\u00f3n, H=posici\u00f3n alta).<\/p>\n

Estas medidas sencillas y baratas, bien conocidas pero desgraciadamente olvidadas con demasiada frecuencia, no s\u00f3lo son \u00fatiles en el campo de deportes o en los primeros auxilios inmediatos y eficaces, sino tambi\u00e9n posteriormente como parte del tratamiento posterior prescrito por un m\u00e9dico.<\/p>\n

Somos cr\u00edticos con el uso de antiinflamatorios no esteroideos, ya que estos f\u00e1rmacos obstaculizan el proceso de curaci\u00f3n naturalmente programado del tejido lesionado. Si es absolutamente necesario, bastan aplicaciones t\u00f3picas como emplastos.<\/p>\n

En caso de lesi\u00f3n de ligamentos (rodilla, OSG), se puede colocar inmediatamente al paciente una \u00f3rtesis. En cada caso, el alivio con bastones tambi\u00e9n puede ser \u00fatil. Tras unos d\u00edas de dicha inmovilizaci\u00f3n, la zona se estabiliza a\u00fan m\u00e1s con la \u00f3rtesis y el soporte de peso se reconstruye gradualmente a lo largo de dos a cuatro semanas.
\nLas \u00f3rtesis semirr\u00edgidas o los vendajes de esparadrapo son adecuados para la fase de proliferaci\u00f3n.<\/p>\n

En la fase de regeneraci\u00f3n, la carga mec\u00e1nica controlada favorece la orientaci\u00f3n correcta (alineaci\u00f3n) de las fibras de col\u00e1geno. Aqu\u00ed es donde la fisioterapia, aunque puede prescribirse desde el principio, tendr\u00e1 su principal efecto.<\/p>\n

Curaci\u00f3n completada – \u00bfy ahora qu\u00e9?<\/h2>\n

Una vez completada la cicatrizaci\u00f3n, se recomienda sujetar la zona lesionada con un vendaje, especialmente en el caso de los pacientes que hacen ejercicio con regularidad. Para cumplir los requisitos de la rehabilitaci\u00f3n adaptada a la fase, tambi\u00e9n pueden utilizarse vendajes cuya estabilidad puede reducirse gradualmente. Es deseable un entrenamiento sensoriomotor de acompa\u00f1amiento, que deber\u00eda comenzar al cabo de unas cuatro semanas.<\/p>\n

PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(4): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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