{"id":345866,"date":"2014-03-06T00:00:00","date_gmt":"2014-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-se-utilizan-los-antivirales\/"},"modified":"2014-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-05T23:00:00","slug":"cuando-se-utilizan-los-antivirales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-se-utilizan-los-antivirales\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1ndo se utilizan los antivirales?"},"content":{"rendered":"

En una entrevista con HAUSARZT PRAXIS, el Prof. Dr. med. Hansjakob Furrer, de la Cl\u00ednica Universitaria de Infectolog\u00eda del Inselspital de Berna, ofrece informaci\u00f3n sobre el tema de los resfriados y la gripe. Distingue entre las dos formas de progresi\u00f3n y proporciona informaci\u00f3n sobre el riesgo de una complicaci\u00f3n grave, por ejemplo, debida a sobreinfecciones bacterianas. Tambi\u00e9n habla de los beneficios de la vacunaci\u00f3n y del uso de medicamentos antivirales.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Prof. Furrer, \u00bfqu\u00e9 tipos de virus son responsables del resfriado y cu\u00e1les de la gripe?<\/strong>
\n
\n Prof. Furrer: <\/em>
\n<\/strong>En el caso de la gripe, es el virus de la gripe el que conlleva un cuadro cl\u00ednico t\u00edpico. En nuestras latitudes, siempre se presenta en forma de epidemia, de la que sabemos aproximadamente cu\u00e1ndo empieza y cu\u00e1nto dura, unos dos meses.
\nVarios virus son los responsables del llamado “resfriado com\u00fan”, a veces el rinotraqueal, el metapneumo, el adeno o el virus respiratorio sincitial (VRS).<\/p>\n

Dicen: el resfriado com\u00fan llega despacio y se va r\u00e1pido, mientras que la gripe llega r\u00e1pido y se va despacio. \u00bfEn qu\u00e9 se diferencian los s\u00edntomas y el curso de ambas enfermedades infecciosas?<\/strong>
\nEl principal s\u00edntoma de la gripe es un ataque repentino de fiebre. Adem\u00e1s, tienen dolor en las extremidades, dolor de cabeza, dolor de garganta y tos. Los s\u00edntomas principales vuelven a remitir al cabo de una semana. En un adulto o ni\u00f1o sano, la gripe suele remitir sin tratamiento espec\u00edfico. Sin embargo, las formas m\u00e1s agresivas del virus o los pacientes de riesgo pueden desarrollar complicaciones, como neumon\u00eda grave o meningitis.
\nEn la gran mayor\u00eda de los casos, el resfriado com\u00fan conlleva menos fiebre; son t\u00edpicas las infecciones de las v\u00edas respiratorias superiores (dolor de garganta, catarro, tos, bronquitis). Los virus del resfriado, al causar inflamaci\u00f3n en la membrana mucosa, tambi\u00e9n pueden provocar infecciones m\u00e1s graves, ya que la membrana mucosa debilitada es m\u00e1s susceptible a las infecciones bacterianas en particular. As\u00ed, aunque los s\u00edntomas de ambas enfermedades infecciosas son similares, el m\u00e9dico generalista puede distinguir a menudo las formas: la persona con gripe est\u00e1 claramente m\u00e1s enferma y atacada y la fiebre suele ser m\u00e1s alta.<\/p>\n

Como acaba de mencionar, las bacterias se aprovechan de la situaci\u00f3n del organismo debilitado y pueden atacar adicionalmente a los \u00f3rganos durante una gripe grave. \u00bfCu\u00e1l es el riesgo de inflamaci\u00f3n en el cerebro, el tracto gastrointestinal, los pulmones o el coraz\u00f3n si ya sufre un ataque grave de gripe?<\/strong>
\nCabe mencionar que la complicaci\u00f3n de la gripe dista mucho de ser \u00fanicamente bacteriana. En particular, los tipos de virus que son relativamente diferentes de los de a\u00f1os anteriores ya conllevan un riesgo en s\u00ed mismos de provocar una enfermedad muy grave o incluso la muerte.
\nLas sobreinfecciones bacterianas pueden darse en todas las personas. Es importante que el paciente sepa distinguir el curso normal de la gripe de una complicaci\u00f3n de este tipo. El m\u00e9dico de cabecera debe informarle de que si los s\u00edntomas se agravan y duran m\u00e1s de lo habitual, por ejemplo, si se a\u00f1ade una fuerte disnea, signos de neumon\u00eda o expectoraci\u00f3n de esputo purulento, debe volver a informar.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 m\u00e9todos de diagn\u00f3stico pueden utilizarse para detectar la gripe?<\/strong>
\nEn la mayor\u00eda de los casos, no son necesarios m\u00e1s procedimientos diagn\u00f3sticos adem\u00e1s de la historia cl\u00ednica. Si lo hacen, los m\u00e9todos de amplificaci\u00f3n (con PCR) son actualmente el mejor m\u00e9todo debido a su alta sensibilidad. Ofrecen resultados r\u00e1pidos, pero son relativamente caros.<\/p>\n

Para el resfriado com\u00fan, suelen utilizarse aerosoles nasales y analg\u00e9sicos como el paracetamol, el AAS o el ibuprofeno por iniciativa propia del paciente. \u00bfCu\u00e1les son las ventajas y los inconvenientes de esta terapia sintom\u00e1tica?<\/strong>
\nSi utiliza los medicamentos adecuados, esto s\u00f3lo tiene ventajas en principio. Lo \u00fanico que podr\u00eda criticarse es el hecho de que muchas personas hayan perdido algo de confianza en sus propias defensas. Beber t\u00e9 y descansar ya puede conseguir mucho y aliviar los s\u00edntomas. No obstante, no hay absolutamente nada malo en tomar aspirina, etc. para aliviar los s\u00edntomas, siempre que no tenga tendencia a sangrar o tema las interacciones con otros medicamentos.<\/p>\n

La gripe exige armas terap\u00e9uticas m\u00e1s duras. \u00bfCu\u00e1les son actualmente los medicamentos antivirales m\u00e1s eficaces y cu\u00e1ndo hay que tomarlos para detener a tiempo la multiplicaci\u00f3n de los virus?<\/strong>
\nCorren especial riesgo de contraer la gripe los ni\u00f1os muy peque\u00f1os, las mujeres parcialmente embarazadas, las personas con sistemas inmunitarios debilitados y las personas mayores. Normalmente, los medicamentos antivirales contra la gripe se utilizan m\u00e1s bien poco en Suiza, por ejemplo en comparaci\u00f3n con EE.UU., lo que tambi\u00e9n me parece razonable. Por supuesto, la medicaci\u00f3n tomada al principio de la gripe llevar\u00eda a un estado sin fiebre un d\u00eda o un d\u00eda y medio antes en un gran n\u00famero de personas. Sin embargo, considero que su uso es especialmente \u00fatil para algunos de los grupos de riesgo mencionados anteriormente. En particular, las personas con defensas debilitadas se benefician de ello. En este caso, la administraci\u00f3n tambi\u00e9n puede ser \u00fatil cuatro d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, ya que la gripe suele durar m\u00e1s tiempo y el efecto antiviral del f\u00e1rmaco se prolonga mientras el virus se multiplica.
\nSustancias activas utilizadas en Suiza
\nson el oseltamivir (Tamiflu\u00ae<\/sup>) y el zanamivir (Relenza\u00ae<\/sup>), que son eficaces contra la gripe A y B. Como ocurre con todos los agentes contra los pat\u00f3genos infecciosos, el uso a gran escala conduce al desarrollo de resistencia al virus.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hay que decir sobre este desarrollo de la resistencia?<\/strong>
\nPor supuesto, el peligro existe con todos los medicamentos antivirales utilizados actualmente. Sin embargo, mientras no se utilicen ya ampliamente en la cr\u00eda de cerdos y aves de corral en China, el riesgo de que la oleada de gripe venga a priori ya con un virus resistente es bastante bajo. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n existe el desarrollo de resistencias durante la terapia en curso, en personas que tienen que ser tratadas durante un periodo de tiempo m\u00e1s largo.<\/p>\n

La prevenci\u00f3n y la profilaxis son especialmente \u00fatiles para las personas mayores y los enfermos cr\u00f3nicos. \u00bfQu\u00e9 opciones m\u00e9dicas y medidas conductuales funcionan?<\/strong>
\nUna epidemia de gripe se propaga por todo el mundo en oleadas, empezando normalmente en China. Los informes de otros pa\u00edses nos permiten  estimar aproximadamente la peligrosidad de la epidemia en nuestro pa\u00eds. La vacunaci\u00f3n ofrece una profilaxis buena y segura. Previene la gripe con una probabilidad de hasta el 60%. Si contrae la enfermedad, es mucho m\u00e1s leve, similar a un resfriado. Las personas que ejercen profesiones asistenciales y sanitarias y los miembros de grupos de riesgo vulnerables tambi\u00e9n deben vacunarse para evitar la transmisi\u00f3n a cong\u00e9neres debilitados.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(3): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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