{"id":345977,"date":"2014-02-19T00:00:00","date_gmt":"2014-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-exfoliacion-quimica-es-barata-muy-eficaz-y-tiene-pocas-complicaciones\/"},"modified":"2014-02-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-18T23:00:00","slug":"la-exfoliacion-quimica-es-barata-muy-eficaz-y-tiene-pocas-complicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-exfoliacion-quimica-es-barata-muy-eficaz-y-tiene-pocas-complicaciones\/","title":{"rendered":"“La exfoliaci\u00f3n qu\u00edmica es barata, muy eficaz y tiene pocas complicaciones”."},"content":{"rendered":"

En el primer Live-Workshop suizo de peeling qu\u00edmico celebrado en Muttenz, los participantes recibieron durante dos d\u00edas la informaci\u00f3n, los consejos y los trucos m\u00e1s importantes en el campo del peeling qu\u00edmico superficial, de profundidad media y profundo. Esto incluy\u00f3 conferencias de expertos de renombre en la materia, como el dermat\u00f3logo alem\u00e1n Dr. med. Luitgard G. Wiest o el experto local, presidente del taller y presidente de la SGEDS Dr. med. Oliver Ph. Kreyden. El programa se complet\u00f3 con peelings en vivo con TCA 35% y fenol.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La “gran dama del peeling”, la Dra. med. Luitgard G. Wiest, dermat\u00f3loga muniquesa con muchos a\u00f1os de experiencia pr\u00e1ctica en este campo, explic\u00f3 a los participantes en qu\u00e9 consiste el peeling qu\u00edmico. “Es uno de los cinco principales procedimientos no quir\u00fargicos, junto con la botulina, el \u00e1cido hialur\u00f3nico, la depilaci\u00f3n l\u00e1ser y la microdermoabrasi\u00f3n. En principio, existe una amplia gama de soluciones de exfoliaci\u00f3n para el tratamiento individual de innumerables indicaciones. Estas soluciones tienen una larga vida \u00fatil a temperatura ambiente. Los costes son, por tanto, s\u00f3lo para los materiales, por lo dem\u00e1s no es necesaria ninguna inversi\u00f3n. La t\u00e9cnica y la aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica est\u00e1n normalizadas y conducen a resultados fiables, es posible una combinaci\u00f3n con las otras t\u00e9cnicas que acabamos de mencionar.”<\/p>\n

Diferentes profundidades de exfoliaci\u00f3n<\/h2>\n

En el peeling qu\u00edmico, la epidermis y la dermis se da\u00f1an de forma controlada mediante soluciones exfoliantes, es decir, se produce una exfoliaci\u00f3n controlable con una regeneraci\u00f3n dermoepid\u00e9rmica posterior (neos\u00edntesis de col\u00e1geno en la dermis). Cl\u00e1sicamente, se distingue entre exfoliaci\u00f3n superficial, de profundidad media y profunda. La profundidad que se consiga depender\u00e1 de los agentes qu\u00edmicos utilizados, del m\u00e9todo de aplicaci\u00f3n y de la composici\u00f3n de la formulaci\u00f3n. La forma de profundidad media penetra en la dermis papilar y el estrato reticular superior, la forma profunda en la dermis reticular media. Para seleccionar el procedimiento de exfoliaci\u00f3n adecuado, hay que conocer bien las sustancias exfoliantes y su concentraci\u00f3n, es decir, la profundidad de penetraci\u00f3n de la soluci\u00f3n debe corresponder a la profundidad del defecto cut\u00e1neo. Seg\u00fan el Dr. Wiest, deben observarse las cinco P (paciente, plan, sustancia exfoliante, prevenci\u00f3n, experiencia pr\u00e1ctica).<\/p>\n

“El paciente ideal para un peeling qu\u00edmico medio y profundo tiene la piel clara, el pelo rubio o pelirrojo y los ojos azules”, resumi\u00f3 el Dr. Wiest. “Tambi\u00e9n es muy importante que el paciente siga meticulosamente sus instrucciones”.<\/p>\n

Una buena planificaci\u00f3n incluye el asesoramiento y la decisi\u00f3n correcta sobre qu\u00e9 exfoliaci\u00f3n es adecuada para cada indicaci\u00f3n.<\/p>\n

Las indicaciones para las exfoliaciones superficiales en las que la profundidad se extiende hasta el estrato papilar superior son el acn\u00e9, el da\u00f1o incipiente por rayos UV, la ros\u00e1cea, la hiperpigmentaci\u00f3n, la foliculitis y la queratosis pilaris. Se utilizan alfahidroxi\u00e1cidos (AHA), \u00e1cido salic\u00edlico (SA), \u00e1cido pir\u00favico (PA) y el \u00e1cido tricloroac\u00e9tico (TCA, 15-35%), el m\u00e1s utilizado. Los peelings superficiales (todos los mencionados excepto el TCA) tienen exclusivamente un efecto rejuvenecedor y muestran una mejora del aspecto de la piel sobre todo tras m\u00faltiples aplicaciones. Adem\u00e1s, dado que los mecanismos de acci\u00f3n difieren (los \u00e1cidos frutales, etc. act\u00faan por irritaci\u00f3n bajando el pH de la piel, el TCA act\u00faa precipitando las prote\u00ednas), no se pueden equiparar los distintos principios activos. Una cosa es cierta: el TCA 15%, especialmente en combinaci\u00f3n con Jessner, tambi\u00e9n puede aportar muy buenos resultados para las indicaciones enumeradas anteriormente. Los peelings combinados con diferentes soluciones en la misma zona facial, por ejemplo la soluci\u00f3n Jessner con TCA, aumentan la profundidad de acci\u00f3n. Los efectos est\u00e9ticos son la reducci\u00f3n de la atipia celular y los cambios de pigmentaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de una epidermis compacta, lisa y brillante.<\/p>\n

Las indicaciones para una exfoliaci\u00f3n de profundidad media son las arrugas finas, las cicatrices superficiales del acn\u00e9, la p\u00e9rdida de elasticidad, los da\u00f1os superficiales causados por los rayos UV y la hiperpigmentaci\u00f3n. Se utilizan, por ejemplo, exfoliaciones combinadas de Jessner y TCA 35%, TCA 35-50% o fenol 88%. Es obligatorio un tratamiento previo con \u00e1cido de vitamina A, \u00e1cido glic\u00f3lico e hidroquinona cuatro semanas antes del peeling. En algunos casos seleccionados, se recomienda un tratamiento de las zonas m\u00edmicas con toxina botul\u00ednica A (BTX-A) dos semanas antes.<\/p>\n

Las indicaciones para el peeling profundo son las cicatrices profundas del acn\u00e9, el fotoenvejecimiento avanzado y las queratosis act\u00ednicas. Las contraindicaciones son la formaci\u00f3n de queloides, los retinoides durante los \u00faltimos seis meses, la piel Fitzpatrick tipo IV-VI, el embarazo y la lactancia. A menudo se utiliza la soluci\u00f3n Baker\/Gordon, que contiene, entre otras cosas, un 50% de fenol y un 2,2% de aceite de croton. El aceite de croton es crucial para el efecto profundo. Durante la exfoliaci\u00f3n profunda, es esencial controlar los efectos t\u00f3xicos sist\u00e9micos sobre el h\u00edgado, el ri\u00f1\u00f3n, el coraz\u00f3n, as\u00ed como la profilaxis del herpes y una buena gesti\u00f3n de la cicatrizaci\u00f3n de las heridas. La tabla 1 resume <\/strong>la t\u00e9cnica espec\u00edfica para el peeling facial completo con fenol.<\/p>\n

<\/p>\n

\u00c9sta y una exfoliaci\u00f3n facial completa con TCA 35% tambi\u00e9n se realizaron en directo en el taller (Fig. 1a-1d<\/strong>).<\/p>\n

<\/p>\n

La helada<\/h2>\n

“Sog. Los peelings de mediod\u00eda son muy superficiales, no hay escarcha, por lo que las personas tratadas suelen volver a estar socialmente aptas al cabo de unas horas. Los peelings de fin de semana con Jessner y TCA al 15 \u00f3 20% tampoco causan ninguna p\u00e9rdida de horas de trabajo. La exfoliaci\u00f3n se realiza el jueves, el viernes a\u00fan se pueden hacer los efectos y el s\u00e1bado y el domingo comienza la exfoliaci\u00f3n, que en gran parte termina el lunes. El eritema se cubre despu\u00e9s con maquillaje”. La escarcha mencionada es una decoloraci\u00f3n blanquecina tras la aplicaci\u00f3n de la soluci\u00f3n exfoliante, provocada por la precipitaci\u00f3n de las prote\u00ednas epid\u00e9rmicas y d\u00e9rmicas. La profundidad de la exposici\u00f3n tambi\u00e9n se refleja en la escarcha (tab. 2)<\/strong>. Adem\u00e1s, depende del tratamiento previo, por ejemplo con una crema de \u00e1cidos AHA.<\/p>\n

<\/p>\n

Buena educaci\u00f3n del paciente<\/h2>\n

“La indicaci\u00f3n correcta y una muy buena educaci\u00f3n del paciente son importantes para obtener un buen resultado. Esto requiere a su vez una gran experiencia en el manejo de sustancias exfoliantes en general y en el trato con pacientes est\u00e9ticos en particular”, afirma el doctor Oliver Ph. Kreyden, presidente del taller y presidente de la SGEDS. Es necesario realizar un historial detallado y hacer un diagn\u00f3stico basado en la gravedad del da\u00f1o cut\u00e1neo, el tipo de piel Fitzpatrick y la zona a tratar. A continuaci\u00f3n debe elaborarse un plan de tratamiento preciso e informar al paciente de los detalles, pero sobre todo de los posibles efectos secundarios y complicaciones (tab. 3) <\/strong>. <\/p>\n

<\/p>\n

Cosas a tratar en cualquier caso antes de una exfoliaci\u00f3n con TCA: Profilaxis del herpes, tratamiento previo (prepeeling), tratamiento del dolor, calendario, postratamiento, posibles efectos secundarios, complicaciones y su tratamiento, y la cooperaci\u00f3n entre paciente y m\u00e9dico. Hay que estar preparado para el hecho de que las reacciones de las personas tratadas tras un peeling qu\u00edmico pueden ser graves. Por lo tanto, no se trata s\u00f3lo de la indicaci\u00f3n correcta, sino tambi\u00e9n de una evaluaci\u00f3n exacta de si el paciente, e incidentalmente tambi\u00e9n uno mismo, est\u00e1 preparado para ello.” Las condiciones \u00f3ptimas para un peeling qu\u00edmico son: Indicaci\u00f3n correcta, el m\u00e9dico est\u00e1 seguro de que el tratamiento tendr\u00e1 \u00e9xito, y el paciente espera con impaciencia el tratamiento (sobre todo el resultado) y conf\u00eda en el m\u00e9dico tratante. Las expectativas poco realistas por parte del paciente o los problemas previos con otros m\u00e9dicos son delicados. Especialmente con los clientes que no est\u00e1n dispuestos a convertirse en pacientes (por ejemplo, los VIP), hay que tener cuidado y, en el mejor de los casos, abstenerse de ese trato.<\/p>\n

“A menudo o\u00edmos el argumento de que se pueden conseguir los mismos resultados con un procedimiento cl\u00e1sico como el l\u00e1ser. Sin embargo, hay que decir que los l\u00e1seres no s\u00f3lo son muy caros de comprar y mantener, sino que tambi\u00e9n requieren una larga curva de aprendizaje y pueden acarrear diversas complicaciones como quemaduras, hipo e hiperpigmentaci\u00f3n o ca\u00edda del vello en la zona tratada. Adem\u00e1s, la indicaci\u00f3n es limitada y suelen ser necesarias varias sesiones. Todo ello con efectos menos buenos y sobre todo menos duraderos que con el peeling qu\u00edmico. En este caso, cobran mayor importancia los factores acompa\u00f1antes que, si se conocen, pueden controlarse f\u00e1cilmente: Adem\u00e1s de la informaci\u00f3n y la preparaci\u00f3n mencionadas, no debe subestimarse el momento previo y posterior a la terapia. La gesti\u00f3n del estr\u00e9s f\u00edsico y psicol\u00f3gico requiere tiempo”, resumi\u00f3 la Dra. Kreyden.<\/p>\n

Cuidado posterior<\/h2>\n

El tratamiento posterior a la intervenci\u00f3n en casa incluye profilaxis con valaciclovir 2\u00d7 500 mg durante cinco d\u00edas. Para reducir la hinchaz\u00f3n, los pacientes deben dormir con la cabeza elevada y pueden utilizar antiinflamatorios no esteroideos durante los primeros d\u00edas. Adem\u00e1s, es \u00fatil refrescarse con mascarillas de hielo y hacer de cuatro a cinco compresas al d\u00eda (una cucharada de sal en un litro de agua m\u00e1s dos cucharadas de vinagre o tres bolsitas de t\u00e9 en un litro de agua con diez minutos de infusi\u00f3n). La hidrataci\u00f3n de la piel con una crema grasa debe realizarse varias veces al d\u00eda.
\nTambi\u00e9n son necesarias visitas diarias en la consulta, que incluyen las siguientes:<\/p>\n

    \n
  • Sobres con NaCl<\/li>\n
  • Limpieza con H2O2<\/sub> 3%.<\/li>\n
  • Eliminaci\u00f3n cuidadosa de los jirones de piel sueltos<\/li>\n
  • Masajee con ung\u00fcentos grasos.<\/li>\n<\/ul>\n

    Consejos para principiantes<\/h2>\n

    “Aconsejo a los m\u00e9dicos que se inician en la exfoliaci\u00f3n que empiecen con un solo m\u00e9todo de exfoliaci\u00f3n, el superficial, para mejorar sus habilidades. Adem\u00e1s, al principio se debe trabajar con una presi\u00f3n de aplicaci\u00f3n profunda y dar pocas pasadas. Despu\u00e9s, se puede progresar a exfoliaciones medias y profundas, aprender a aumentar y ajustar la presi\u00f3n y conseguir la escarcha deseada mediante varias pasadas. Siempre es mejor limitarse y especializarse primero en las propias habilidades, en lugar de ofrecer todo lo posible con falta de habilidades. Tambi\u00e9n aqu\u00ed la regla es: calidad en lugar de cantidad”, concluy\u00f3 su conferencia el Dr. Kreyden.<\/p>\n

    Fuente: 1st Swiss Live-Workshop Chemical Peeling, 1-2 de noviembre de 2013, Muttenz<\/em><\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2014; 24(1): 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el primer Live-Workshop suizo de peeling qu\u00edmico celebrado en Muttenz, los participantes recibieron durante dos d\u00edas la informaci\u00f3n, los consejos y los trucos m\u00e1s importantes en el campo del…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41338,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Descamaci\u00f3n media y profunda","footnotes":""},"category":[11310,11483,11552],"tags":[25387,14464,24563,31248,17921,55446,55430,55433,55421,40087,55442,55418,55437,29819,13642,43962,55426],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345977","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-rx-es","tag-acido-hialuronico","tag-acne-es","tag-botox-es","tag-botulinum-es","tag-costes","tag-crema-acida-aha","tag-depilacion-laser","tag-dermis-reticular-media","tag-medio-bajo","tag-pelado","tag-pelado-con-fenol","tag-profundo","tag-queratosis-es-2","tag-rejuvenecimiento","tag-rosacea-es","tag-tca-es","tag-valaciclovir-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 02:41:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345977","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345977"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345977\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41338"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345977"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345977"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345977"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345977"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}