{"id":345982,"date":"2014-02-19T00:00:00","date_gmt":"2014-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/perdida-aguda-de-unas\/"},"modified":"2014-02-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-18T23:00:00","slug":"perdida-aguda-de-unas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/perdida-aguda-de-unas\/","title":{"rendered":"P\u00e9rdida aguda de u\u00f1as"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico:<\/em> Una ni\u00f1a de siete a\u00f1os presenta el problema de unas u\u00f1as repentinamente “quebradizas”, algunas de las cuales se desprenden completamente sin dolor. Los s\u00edntomas comenzaron hace cuatro semanas en u\u00f1as individuales, en el curso de las cuales pr\u00e1cticamente todas las u\u00f1as est\u00e1n ahora afectadas, especialmente con divisi\u00f3n y desprendimiento de las u\u00f1as de los pies. El paciente y sus padres se preocupan por este problema repentino y progresivo de las u\u00f1as y temen que se trate de una carencia de vitaminas o de una enfermedad general. Se desconocen cambios previos en la piel o las u\u00f1as.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong> El examen muestra surcos transversales blanquecinos en forma de media luna hasta grietas en el centro de la l\u00e1mina ungueal en la mayor\u00eda de las u\u00f1as (Fig. 1)<\/strong>. En comparaci\u00f3n, las u\u00f1as de los pies muestran algo m\u00e1s proximal, tambi\u00e9n pronunciadas l\u00edneas de fractura transversal en forma de media luna de la placa ungueal con onicolisis distal y rebrote poco visible de la u\u00f1a proximal (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

Cuestionario<\/h2>\n

\u00bfCu\u00e1l es la causa m\u00e1s com\u00fan de estos s\u00edntomas en la infancia?<\/p>\n

A<\/strong>Tomar medicaci\u00f3n
\nB<\/strong>S\u00edndrome de Kawasaki
\nC<\/strong>Vacunaci\u00f3n
\nD<\/strong>Enfermedad mano-boca-pie<\/p>\n

Respuesta correcta y diagn\u00f3stico: <\/strong>La respuesta correcta es D:<\/strong> Enfermedad mano-boca-pie (HMFK). Se trata de onicomadesis aguda y “l\u00edneas de Beau” tras la HMFK (infecci\u00f3n por el virus Coxsackie).<\/p>\n

Discusi\u00f3n: <\/strong>La onicomadesis describe el desprendimiento completo de la placa ungueal de la matriz y se produce de forma secundaria tras una detenci\u00f3n aguda del crecimiento de la matriz ungueal. En el sentido de una expresi\u00f3n m\u00e1s suave, se encuentran las “l\u00edneas de Beau” (surcos transversales en forma de media luna). La historia de la paciente revela HMFK siete semanas antes de la aparici\u00f3n de los cambios en las u\u00f1as. El HMFK es una infecci\u00f3n por el virus Coxsackie (enterovirus) relativamente frecuente en los ni\u00f1os. El curso de la enfermedad var\u00eda mucho de una persona a otra, siendo muy febril con peque\u00f1as ves\u00edculas ovaladas gris\u00e1ceas diseminadas sobre una base eritematosa (palmoplantar, extremidades distales, gl\u00fateo\/genital, labios y enoral), pero tambi\u00e9n acompa\u00f1ada de s\u00edntomas generales leves y s\u00f3lo ves\u00edculas palmoplantares aisladas. En 2000, se describi\u00f3 por primera vez la onicomadesis tras la HMFK en cinco ni\u00f1os. Desde entonces, se han documentado varias epidemias locales m\u00e1s peque\u00f1as con hasta >200 casos de onicomadesis HMFK (principalmente serotipos A10, A6). En la epidemia norteamericana de HMFK de 2011-2012, se registraron cambios secundarios en las u\u00f1as en aproximadamente una cuarta parte de los casos. En Suiza, observamos que la HMFK es la causa m\u00e1s frecuente de onicomadesis aguda en la infancia. Los cambios en las u\u00f1as suelen aparecer entre tres y diez semanas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n v\u00edrica.<\/p>\n

Otros desencadenantes t\u00edpicos de la onicomadesis aguda son otras infecciones muy febriles (norovirus, virus de la gripe porcina), el s\u00edndrome de Kawasaki, las reacciones a f\u00e1rmacos y la paroniquia aguda.<\/p>\n

Dra. Lisa Weibel
\nDra. Regula W\u00e4lchli
\nDr. Martin Theiler<\/strong><\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Bernier V, et al: Detenci\u00f3n de la matriz ungueal en el curso de la enfermedad de manos, pies y boca. Eur J Pediatr 2001; 160: 649-651.<\/li>\n
  2. L\u00f3pez Davia J, et al: Brote de onicomadesis en Valencia, Espa\u00f1a, asociado a la enfermedad de manos, pies y boca causada por enterovirus. Pediatr Dermatol 2011; 28: 1-5.<\/li>\n
  3. Mathes EF, et al: “Eczema coxsackium” y hallazgos cut\u00e1neos inusuales en un brote de enterovirus. Pediatr\u00eda 2013; 132: e149-e157.<\/li>\n<\/ol>\n

    Pr\u00e1ctica dermatol\u00f3gica 2014; 24(1): 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Caso cl\u00ednico: Una ni\u00f1a de siete a\u00f1os presenta el problema de unas u\u00f1as repentinamente “quebradizas”, algunas de las cuales se desprenden completamente sin dolor. Los s\u00edntomas comenzaron hace cuatro semanas…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41323,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nueva columna - Rinc\u00f3n pedi\u00e1trico","footnotes":""},"category":[11493,11310,11402,11552],"tags":[55465,55461,55455,55467,55469,55473,49310,55463,55452,55458,55471,49315],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345982","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-dermatologia-y-venereologia","category-pediatria","category-rx-es","tag-en-forma-de-media-luna","tag-estado-carencial-vitaminico","tag-fragil-es","tag-hmfk-es","tag-linea-beau-es","tag-onicolisis-distal","tag-placa-ungueal","tag-ranuras-transversales","tag-rincon-pediatrico","tag-separar","tag-surco-transversal-blanquecino","tag-unas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 07:16:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345982"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345982\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41323"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345982"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}