{"id":345993,"date":"2014-02-17T00:00:00","date_gmt":"2014-02-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-sequedad-en-particular-puede-convertirse-en-un-problema\/"},"modified":"2014-02-17T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-16T23:00:00","slug":"la-sequedad-en-particular-puede-convertirse-en-un-problema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-sequedad-en-particular-puede-convertirse-en-un-problema\/","title":{"rendered":"La sequedad en particular puede convertirse en un problema"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los cambios fisiol\u00f3gicos del envejecimiento de la piel est\u00e1n bastante bien descritos. El hecho m\u00e1s importante parece ser que casi todas las personas mayores de 60 a\u00f1os sufren de piel seca. Esta sequedad cut\u00e1nea, que aumenta con la edad, siempre va acompa\u00f1ada de picor, lo que puede suponer una importante reducci\u00f3n de la calidad de vida. El cuidado de la piel envejecida se orienta hacia estos cambios fisiol\u00f3gicos. Incluye una limpieza adecuada, una selecci\u00f3n de productos para el cuidado de la piel que act\u00faen bien con el veh\u00edculo apropiado, una protecci\u00f3n solar temprana y suplementos nutricionales que acompa\u00f1en a la terapia t\u00f3pica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En primer lugar, debe preguntarse qu\u00e9 se entiende exactamente por envejecimiento cut\u00e1neo. El envejecimiento es dif\u00edcil de definir. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define como anciano a toda persona que haya cumplido 65 a\u00f1os. En Alemania y tambi\u00e9n en Estados Unidos, s\u00f3lo se habla de &#8220;paciente geri\u00e1trico&#8221; a partir de los 70 a\u00f1os. Sin embargo, t\u00e9rminos como &#8220;m\u00e1s viejo&#8221; o &#8220;m\u00e1s joven&#8221; tienen el efecto de mostrar que los procesos biol\u00f3gicos de envejecimiento no est\u00e1n claramente definidos y, por lo tanto, no pueden describirse sin ambig\u00fcedades. En \u00faltima instancia, el envejecimiento es un proceso muy individual.<\/p>\n<p>Sin embargo, los procesos de envejecimiento de la piel est\u00e1n relativamente bien descritos (v\u00e9ase el art\u00edculo del Prof. Surber en este n\u00famero y [1]). Se distingue entre el envejecimiento interno, determinado gen\u00e9ticamente, y el externo, determinado por el medio ambiente. Esto \u00faltimo est\u00e1 en nuestras propias manos: la exposici\u00f3n al sol, los centros de bronceado, dormir poco, una mala alimentaci\u00f3n, el tabaco, el alcohol y el estr\u00e9s provocan el llamado envejecimiento prematuro de la piel. Para el profano, las im\u00e1genes de una piel gen\u00e9ticamente envejecida y de una piel prematuramente envejecida apenas difieren. Ambos muestran arrugas m\u00e1s o menos profundas, una superficie cut\u00e1nea seca y un n\u00famero creciente de lesiones parcialmente pigmentadas. Los cambios en el tejido conjuntivo provocan una disminuci\u00f3n de la firmeza, la piel se vuelve fl\u00e1cida y pierde tensi\u00f3n.<\/p>\n<p>El cuidado de la piel en la vejez est\u00e1 orientado a estos cambios fisiol\u00f3gicos. Aunque los signos del envejecimiento no pueden eliminarse s\u00f3lo con cuidados espec\u00edficos, las desagradables afecciones que los acompa\u00f1an, como el picor, pueden prevenirse o al menos reducirse.<\/p>\n<h2 id=\"limpieza\">Limpieza<\/h2>\n<p>El cuidado de la piel incluye en primer lugar una limpieza correcta y adaptada. Una limpieza incorrecta o el uso de productos de limpieza inadecuados, pero tambi\u00e9n la realizaci\u00f3n incorrecta de la limpieza de la piel pueden aumentar la sequedad de la piel y, por tanto, provocar enrojecimiento, irritaci\u00f3n y picor.<\/p>\n<p>En principio, los syndets (detergentes sint\u00e9ticos l\u00edquidos o s\u00f3lidos) provocan menos efectos secundarios, como irritaci\u00f3n cut\u00e1nea y picores, que los jabones. Por ello, son m\u00e1s adecuados los productos sin jab\u00f3n, sin \u00e1lcalis y sin alquilsulfatos, con un pH comprendido entre 5,5 y 5,9, preferiblemente sin perfume ni conservantes. Es beneficioso tratar la piel seca en la vejez con productos de limpieza hidratantes que contengan, por ejemplo, aceites vegetales. Aunque &#8220;reengrasar&#8221; la piel (sea lo que sea lo que esto signifique) es un concepto controvertido, los productos reengrasantes suelen contener m\u00e1s l\u00edpidos y a menudo son percibidos subjetivamente como agradables y preferidos por los consumidores con piel seca. Debe tenerse en cuenta, no obstante, que el uso de un limpiador hidratante no sustituye a la crema para la piel.<\/p>\n<p>Los productos de limpieza deben utilizarse con moderaci\u00f3n y lavarse a fondo. Las duchas o ba\u00f1os no deben ser demasiado frecuentes, ni demasiado largos y con agua tibia. A las personas mayores en particular les gusta ba\u00f1arse, de ah\u00ed la recomendaci\u00f3n de no hacerlo m\u00e1s de dos veces por semana, mantener la temperatura del agua entre 32 y 35 \u00b0C y utilizar ba\u00f1os de aceite, m\u00e1s adecuados para la piel seca que los ba\u00f1os de burbujas.<\/p>\n<h2 id=\"cuidados-para-la-piel-seca-y-con-picores-de-las-personas-mayores\">Cuidados para la piel seca y con picores de las personas mayores<\/h2>\n<p>El objetivo de unos cuidados adecuados debe ser normalizar el equilibrio lip\u00eddico de la capa c\u00f3rnea, adem\u00e1s del suministro de agua. Pueden distinguirse tres mecanismos de acci\u00f3n, que se combinan en algunos productos:<\/p>\n<ul>\n<li>Adici\u00f3n de componentes aglutinantes del agua, como glicerina, urea, etc.<\/li>\n<li>Tras la evaporaci\u00f3n del agua de la formulaci\u00f3n, queda una pel\u00edcula lip\u00eddica m\u00e1s o menos cerrada en la superficie de la piel. La oclusi\u00f3n resultante refuerza la funci\u00f3n de barrera de la piel, reduce la p\u00e9rdida transepid\u00e9rmica de agua y ayuda as\u00ed a retener el agua en la capa c\u00f3rnea.<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n de la s\u00edntesis propia de la piel de componentes que fijan el agua, como la urea, o de importantes componentes lip\u00eddicos de la capa c\u00f3rnea. Estas nuevas v\u00edas son objeto de investigaci\u00f3n en la actualidad y dan esperanzas de que dispondremos de mejores tratamientos para la piel seca en un futuro pr\u00f3ximo. Muchos de estos activadores han demostrado sus efectos en sistemas in vitro, como cultivos celulares o piel reconstruida. Es dif\u00edcil responder si estos efectos tambi\u00e9n se producen tras la aplicaci\u00f3n externa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al igual que en la limpieza, hay que tener cuidado y elegir bien los productos adecuados. No todas las cremas nutritivas o hidratantes son adecuadas para el tratamiento de la piel seca.<\/p>\n<p>La elecci\u00f3n del veh\u00edculo es extremadamente importante. En principio, deben evitarse los productos fuertemente hidr\u00f3filos y preferirse las emulsiones O\/W o W\/O ricas en l\u00edpidos. Las microemulsiones deber\u00edan evitarse m\u00e1s bien debido al contenido normalmente mayor de tensioactivos.<\/p>\n<p>Los componentes &#8220;activos&#8221; son principalmente la urea (en concentraci\u00f3n suficiente) y la glicerina. Tambi\u00e9n son adecuados el dexpantenol, el gel de aloe vera, el \u00e1cido hialur\u00f3nico y el extracto de avena. Aunque regulan la descamaci\u00f3n e hidratan, deben evitarse los alfahidroxi\u00e1cidos, como el \u00e1cido l\u00e1ctico, ya que pueden provocar f\u00e1cilmente irritaciones en la piel envejecida.<\/p>\n<p>A los componentes lip\u00eddicos como el aceite de almendras, el aceite de jojoba (especialmente en combinaci\u00f3n con la glicerina) y la manteca de karit\u00e9 se les atribuyen importantes propiedades hidratantes y de cuidado de la piel.<\/p>\n<p>El picor suele acompa\u00f1ar a la piel seca y supone un reto particular [2]. Se percibe de molesto a agonizante y puede provocar insomnio y agotamiento f\u00edsico y mental. El discutido cuidado regular de la piel con t\u00f3picos hidratantes y reengrasantes puede aliviar el picor. Adem\u00e1s de este cuidado esmerado de la piel, pueden aplicarse lociones y cremas refrescantes o compresas fr\u00edas y h\u00famedas. Se recomienda llevar ropa ligera, preferiblemente de algod\u00f3n.<br \/>\nSi el picor reduce significativamente la calidad de vida, el dermat\u00f3logo debe intervenir. Tiene a su disposici\u00f3n toda una gama de opciones de tratamiento local y sist\u00e9mico, que escapan al \u00e1mbito de esta publicaci\u00f3n. S\u00f3lo se cita el tratamiento con una pomada ligera de corticosteroides, que puede comprarse sin receta, es una soluci\u00f3n temporal y no debe utilizarse durante mucho tiempo.<\/p>\n<h2 id=\"arrugas-elasticidad-de-la-piel\">Arrugas, elasticidad de la piel<\/h2>\n<p>El adelgazamiento de la dermis es consecuencia de la creciente reducci\u00f3n de la s\u00edntesis de col\u00e1geno en la piel envejecida y del aumento de las metaloproteinasas de la matriz. Esto tambi\u00e9n explica la tendencia de la piel envejecida a cicatrizar mal y ulcerarse. Las arrugas mayores y menores son una importante consecuencia visible de la p\u00e9rdida de elasticidad y la reducci\u00f3n del col\u00e1geno en la dermis.<\/p>\n<p>El derivado de la vitamina A &#8220;\u00e1cido todo-trans-retinoico&#8221; o tretino\u00edna es conocido desde hace tiempo por su efecto positivo sobre el envejecimiento de la piel, especialmente la piel da\u00f1ada por el medio ambiente y envejecida prematuramente. Debido a su fuerte potencial teratog\u00e9nico y a sus efectos secundarios, especialmente la irritaci\u00f3n grave de la piel, la tretino\u00edna est\u00e1 prohibida en los productos cosm\u00e9ticos y s\u00f3lo puede ser recetada por dermat\u00f3logos.<\/p>\n<p>La vitamina A pura (retinol) se utiliza en numerosos productos cosm\u00e9ticos para el cuidado de la piel envejecida. La vitamina A penetra en la piel y se oxida a retinaldeh\u00eddo, que a su vez se oxida a tretino\u00edna. La tretino\u00edna es, por tanto, la forma biol\u00f3gicamente activa de la vitamina A. Esta transformaci\u00f3n tiene como efecto la normalizaci\u00f3n de la s\u00edntesis de col\u00e1geno, la inhibici\u00f3n de las metaloproteinasas de la matriz y otros efectos positivos, como el aumento de la s\u00edntesis de glicosaminoglicano.<\/p>\n<p>Existen muchos datos que apoyan estos efectos positivos de la vitamina A en la piel envejecida [3\u20135]. Se centra en mejorar las l\u00edneas finas y las arrugas. Con un uso prolongado, se observan otros efectos como una disminuci\u00f3n de la pigmentaci\u00f3n irregular y un aumento de la firmeza de la piel. Cabe se\u00f1alar que la vitamina A aplicada t\u00f3picamente se tolera mucho mejor que la tretino\u00edna y no causa ninguna irritaci\u00f3n cut\u00e1nea significativa.<\/p>\n<p>La p\u00e9rdida de elasticidad de la piel tambi\u00e9n va acompa\u00f1ada de una disminuci\u00f3n del contenido de \u00e1cido hialur\u00f3nico en la matriz. \u00daltimamente se utilizan cada vez m\u00e1s los llamados &#8220;rellenos&#8221;, que hacen desaparecer las arrugas de la piel aumentando el volumen. En este sentido, suelen utilizarse diversos preparados de \u00e1cido hialur\u00f3nico. Sin embargo, estos productos tambi\u00e9n se utilizan para una mejora sostenible de la elasticidad de la piel [6]. Aqu\u00ed, sin embargo, dejamos la enfermer\u00eda para entrar en el terreno de la medicina est\u00e9tica (&#8220;los rellenos&#8221; son implantes, aunque predominantemente reabsorbibles).<\/p>\n<p>En las mujeres, el problema de la menopausia tambi\u00e9n se produce con el aumento de la edad. La falta de estr\u00f3genos aumenta los problemas de envejecimiento de la piel. Debido a la disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de estr\u00f3genos durante la menopausia, el contenido de agua y grasa de la piel disminuye y se reduce la s\u00edntesis de col\u00e1geno y elastina. La piel se vuelve m\u00e1s fina, fl\u00e1cida y seca. A m\u00e1s tardar con la llegada de la menopausia, las mujeres deben recurrir espec\u00edficamente a productos de cuidado que mantengan el estado de su piel e influyan positivamente en las arrugas. Especialmente eficaces son las fitohormonas como las isoflavonas de la soja, que, a diferencia de los estr\u00f3genos como el estr\u00f3geno y la progesterona, pueden utilizarse en cosm\u00e9ticos. Las isoflavonas se unen a los receptores de estr\u00f3genos de la piel y pueden combatir as\u00ed las influencias negativas de la menopausia sobre la piel.<\/p>\n<h2 id=\"manchas-pigmentarias\">Manchas pigmentarias<\/h2>\n<p>Con el paso de los a\u00f1os, la piel tambi\u00e9n muestra cada vez m\u00e1s lunares y una pigmentaci\u00f3n irregular, lo que puede resultar molesto. Estas pigmentaciones t\u00edpicas, irregulares y manchadas se denominan &#8220;manchas de la edad&#8221; (lentigo senilis, lentigo solaris).<\/p>\n<p>Las manchas de la edad est\u00e1n causadas por la acumulaci\u00f3n de productos de oxidaci\u00f3n de los \u00e1cidos grasos insaturados de las membranas celulares que ya no pueden descomponerse (&#8220;residuos&#8221; celulares: la llamada lipofuscina) y tambi\u00e9n por un aumento de los melanocitos productores de melanina, predominantemente en las zonas expuestas al sol como el dorso de las manos, los antebrazos y la piel del rostro.<\/p>\n<p>Las manchas pigmentarias puras sin elevaci\u00f3n sobre la superficie de la piel son completamente inofensivas, pero indican claramente la edad de la piel. Existe una relaci\u00f3n demostrada entre la exposici\u00f3n cr\u00f3nica al sol y el desarrollo de manchas de la edad, en proporci\u00f3n directa a la duraci\u00f3n y la intensidad de la exposici\u00f3n solar. Las manchas de la edad pueden volverse peligrosas si se inflaman y se convierten en melanoma. Por lo tanto, las manchas pigmentarias que crecen con fuerza o est\u00e1n inflamadas deben mostrarse siempre a un dermat\u00f3logo.<br \/>\nLas manchas de pigmentaci\u00f3n presentes en la vejez no pueden eliminarse con los cuidados normales de la piel. Pueden cubrirse con un maquillaje corrector, sobre todo en la cara (camuflaje). Las llamadas &#8220;cremas blanqueadoras&#8221;, que suelen contener combinaciones de antioxidantes e inhibidores de la tirosinasa para frenar la s\u00edntesis de melanina, son ineficaces contra la acumulaci\u00f3n de lipofuscina. Sin embargo, estas cremas no est\u00e1n exentas de efectos secundarios y pueden causar irritaci\u00f3n cut\u00e1nea y tambi\u00e9n aclarar las zonas sanas de la piel.<\/p>\n<p>Las manchas de la edad pueden prevenirse mediante el uso constante de productos de protecci\u00f3n solar. Nunca es demasiado tarde: incluso en la vejez, esto previene el desarrollo de nuevas manchas de la edad.<\/p>\n<p>Si hay que eliminar las manchas de la edad, esto queda fuera del \u00e1mbito del cuidado normal de la piel. La exfoliaci\u00f3n, por ejemplo con \u00e1cido de frutas, o el tratamiento con l\u00e1ser pueden eliminar la pigmentaci\u00f3n. Este procedimiento, que no est\u00e1 exento de riesgos, pertenece a la medicina est\u00e9tica y debe ser realizado por especialistas.<\/p>\n<h2 id=\"complementos-alimenticios-y-otras-medidas-de-atencion\">Complementos alimenticios y otras medidas de atenci\u00f3n<\/h2>\n<p>Se pueden encontrar otras medidas sensatas para el cuidado de la piel envejecida en combinaci\u00f3n con los cosm\u00e9ticos cl\u00e1sicos o incluso fuera de ellos.<\/p>\n<p>El estado nutricional desempe\u00f1a un papel importante en el mantenimiento de una piel sana. Adem\u00e1s de la ingesta normal de hidratos de carbono, prote\u00ednas y l\u00edpidos, debe administrarse diariamente una cantidad suficiente de antioxidantes, vitaminas y minerales (los llamados complementos alimenticios) para mantener el estado y, sobre todo, la funci\u00f3n de barrera de la piel. De hecho, los cambios en el estado de la piel se asociaban a una nutrici\u00f3n inadecuada mucho antes de que se descubriera una base bioqu\u00edmica para ello. Por ejemplo, se sabe desde hace mucho tiempo que el escorbuto o la pelagra pueden curarse mediante cambios diet\u00e9ticos apropiados o la ingesta de vitaminas.<\/p>\n<p>Los efectos de los suplementos diet\u00e9ticos sobre el estado de la piel (los llamados &#8220;nutricosm\u00e9ticos&#8221;) es una l\u00ednea de investigaci\u00f3n relativamente nueva, y poco a poco se van conociendo los v\u00ednculos entre la dieta y el estado de la piel [7]. Sin embargo, al suplementar con complementos alimenticios, debe prestarse atenci\u00f3n a la recomendaci\u00f3n de dosis diaria para no sobrepasar las dosis seguras de vitaminas y minerales respetando la ingesta normal a trav\u00e9s de la dieta diaria.<\/p>\n<p>Los complementos alimenticios no compensan una dieta poco saludable. Resultados recientes han demostrado que un suministro limitado en el tiempo de las sustancias adecuadas puede aumentar la propia fotoprotecci\u00f3n del organismo o mejorar significativamente la calidad de la piel envejecida.<\/p>\n<h2 id=\"humidificador\">Humidificador<\/h2>\n<p>La piel vieja y seca puede convertirse en un grave problema en invierno. La capa c\u00f3rnea tambi\u00e9n puede absorber la humedad del exterior. Las habitaciones con calefacci\u00f3n tienen poca humedad, por lo que un humidificador puede ser \u00fatil en este caso. La humedad de la habitaci\u00f3n debe oscilar entre el 50 y el 70%.<\/p>\n<h2 id=\"beber\">Beber<\/h2>\n<p>Definitivamente, la humedad tambi\u00e9n debe suministrarse desde el interior. Para evitar que la piel se reseque, tambi\u00e9n es importante una hidrataci\u00f3n adecuada. Debe beberse al menos un litro de l\u00edquido al d\u00eda, mejor dos.<\/p>\n<h2 id=\"observacion-final\">Observaci\u00f3n final<\/h2>\n<p>Las sustancias activas y otros componentes y productos mencionados en este art\u00edculo no pretenden ser exhaustivos. Una buena fuente de documentaci\u00f3n para la limpieza y el cuidado de la piel en la vejez, as\u00ed como de la piel seca en general, son las directrices y la gu\u00eda de la Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie, disponibles en Internet: www.gd-online.de.<\/p>\n<h4 id=\"conclusion-para-la-practica\"><strong>Conclusi\u00f3n para la pr\u00e1ctica<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Limpieza suave y considerada con productos de limpieza adecuados<\/li>\n<li>Seleccione productos de cuidado con un veh\u00edculo adecuado.<\/li>\n<li>Los ingredientes activos adecuados pueden aliviar la piel seca y el picor, pero tambi\u00e9n combatir la p\u00e9rdida de elasticidad y las arrugas. Las combinaciones de ingredientes activos que combaten simult\u00e1neamente las distintas deficiencias de la piel envejecida han demostrado ser m\u00e1s eficaces [8\u201310].<\/li>\n<li>Prevenga los trastornos de la pigmentaci\u00f3n aplic\u00e1ndose a tiempo un protector solar. En caso de cambios en una mancha de la edad, aseg\u00farese de consultar a un dermat\u00f3logo.<\/li>\n<li>Por \u00faltimo, los suplementos nutricionales pueden ser un complemento \u00fatil a los cuidados t\u00f3picos cl\u00e1sicos, y tambi\u00e9n debe procurarse que haya suficiente humedad en la habitaci\u00f3n y una ingesta diaria adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Raab W, Kindl U: Cosm\u00e9ticos de cuidado. Una gu\u00eda. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart, 5\u00aa edici\u00f3n 2012. ISBN 978-3-8047-2761-8.<\/li>\n<li>Wassilew SW: Prurito: un quid diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. Dtsch Arztebl 2002; 99: A-1096 \/ B-930 \/ C-874. <a href=\"http:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/31283\/Juckreiz-Eine-diagnostische-und-therapeutische-Crux\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.aerzteblatt.de\/archiv\/31283\/Juckreiz-Eine-diagnostische-und-therapeutische-Crux<\/a> (consultado en diciembre de 2013).<\/li>\n<li>Kafi R, et al: Mejora de la piel naturalmente envejecida con vitamina A (retinol). Arch Dermatol 2007; 143: 606-612.<\/li>\n<li>Bellem\u00e8re G, et al: Acci\u00f3n antienvejecimiento del retinol: de lo molecular a lo cl\u00ednico. Skin Pharmacol Physiol 2009; 22: 200-209.<\/li>\n<li>Mukherjee S, et al: Retinoides en el tratamiento del envejecimiento cut\u00e1neo: una visi\u00f3n general de la eficacia cl\u00ednica y la seguridad. Intervenciones cl\u00ednicas en el envejecimiento 2006; 1: 327-348.<\/li>\n<li>Imhof M, K\u00fchne U: Tratamiento de la piel senil elast\u00f3tica con Hyal <sup>ACP\u00ae<\/sup>. Medicina Cosm\u00e9tica 2013; 3: 122-124.<\/li>\n<li>Heinrich U: Ensayos cl\u00ednicos de complementos alimenticios. Medicina Cosm\u00e9tica 2013; 5: 192-195.<\/li>\n<li>Aksamitova H, Holcov\u00e1 S, Hladicov\u00e1 M: Efecto antienvejecimiento y tolerabilidad cut\u00e1nea de una combinaci\u00f3n multivalente de principios activos en una emulsi\u00f3n W\/O. Medicina Cosm\u00e9tica 2013; 4: 172-177.<\/li>\n<li>Grether-Beck S, et al: Urea m\u00e1s ceramidas y vitaminas: Estudios sobre la mejora de un externum que contiene urea mediante la adici\u00f3n de ceramidas y vitaminas. Dermatologist 2008; 59: 717-723.<\/li>\n<li>Draelos ZD: Los \u00faltimos enfoques cosmec\u00e9uticos para el antienvejecimiento. J Cosmet Dermatol 2007; 6: 2-6.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Pr\u00e1ctica dermatol\u00f3gica 2014; 24(1): 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los cambios fisiol\u00f3gicos del envejecimiento de la piel est\u00e1n bastante bien descritos. 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