{"id":346016,"date":"2014-01-29T00:00:00","date_gmt":"2014-01-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sustitucion-de-la-valvula-aortica-con-cateter-util-para-que-pacientes\/"},"modified":"2014-01-29T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-28T23:00:00","slug":"sustitucion-de-la-valvula-aortica-con-cateter-util-para-que-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sustitucion-de-la-valvula-aortica-con-cateter-util-para-que-pacientes\/","title":{"rendered":"Sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica con cat\u00e9ter: \u00bf\u00fatil para qu\u00e9 pacientes?"},"content":{"rendered":"<p><strong>La sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica por cat\u00e9ter es una opci\u00f3n de tratamiento innovadora para pacientes ancianos y en estado cr\u00edtico con estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica que requieren cirug\u00eda. Alrededor del 30-40% de estos pacientes no han sido operados hasta ahora, principalmente por el alto riesgo y la limitada capacidad de recuperaci\u00f3n tras la cirug\u00eda cl\u00e1sica [1]. Para poder ayudar a estos pacientes, el procedimiento se ha establecido muy r\u00e1pidamente en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La causa m\u00e1s com\u00fan de esta afecci\u00f3n es la calcificaci\u00f3n de las v\u00e1lvulas de las bolsas, que puede provocar la p\u00e9rdida de funci\u00f3n de las bolsas individuales. La denominada TAVI (implantaci\u00f3n transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica) se realiz\u00f3 por primera vez en 2002 [2]. En este procedimiento, la pr\u00f3tesis valvular (por ejemplo, una v\u00e1lvula cardiaca expandible con bal\u00f3n) se inserta por v\u00eda transfemoral a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter que parte de una arteria de la ingle o por v\u00eda transapical directamente a trav\u00e9s de la punta del ventr\u00edculo izquierdo (mediante una peque\u00f1a incisi\u00f3n m\u00ednimamente invasiva de unos 5 cm en la zona de la pared tor\u00e1cica izquierda). La solapa antigua no se sustituye, sino que queda cubierta por la solapa de sustituci\u00f3n plegada inicialmente. Cu\u00e1l de los dos procedimientos se utilice depende a veces de las operaciones previas, las enfermedades vasculares de la pierna y la pelvis y el di\u00e1metro del vaso. El abordaje transfemoral suele ser completamente transcut\u00e1neo y permite la anestesia local. Otro m\u00e9todo es el abordaje transa\u00f3rtico directo a trav\u00e9s de la aorta ascendente.<\/p>\n<p>Con todas estas formas se puede prescindir de la m\u00e1quina de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, de la parada del coraz\u00f3n para la inserci\u00f3n de la pr\u00f3tesis y del corte del estern\u00f3n, lo que supone una ventaja decisiva sobre la variante cl\u00e1sica de cirug\u00eda cardiaca. Se evitan los traumatismos quir\u00fargicos, lo que aumenta la capacidad de recuperaci\u00f3n de los pacientes ancianos y con comorbilidades. En cualquier caso, la intervenci\u00f3n debe realizarse en un quir\u00f3fano h\u00edbrido moderno (laboratorio de cateterismo cardiaco y quir\u00f3fano) y de forma interdisciplinar.<\/p>\n<p>Una posible desventaja de la cirug\u00eda con cat\u00e9ter es el acceso limitado a la v\u00e1lvula en caso de complicaciones. Los problemas graves s\u00f3lo pueden corregirse mediante una apertura de emergencia del estern\u00f3n, por lo que en el quir\u00f3fano siempre deben darse las condiciones para el funcionamiento de un sistema de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea. Adem\u00e1s, dado que a\u00fan quedan preguntas sin respuesta sobre los resultados a largo plazo y la durabilidad de las pr\u00f3tesis biol\u00f3gicas, el procedimiento s\u00f3lo est\u00e1 indicado en la actualidad para pacientes con un riesgo muy elevado en la cirug\u00eda convencional (es decir, pacientes de edad avanzada y aquellos con una alteraci\u00f3n pronunciada de la funci\u00f3n ventricular izquierda, as\u00ed como aquellos con enfermedades concomitantes graves).&nbsp;  Para el resto de los afectados, el enfoque cl\u00e1sico sigue siendo la norma. La decisi\u00f3n sobre qu\u00e9 procedimiento utilizar es individual en cada caso y s\u00f3lo debe tomarse tras una consulta entre el cardi\u00f3logo y el cirujano cardiaco.<\/p>\n<h2 id=\"resultados-alcanzables\">Resultados alcanzables<\/h2>\n<p>Los resultados a corto y medio plazo son prometedores. Se puede mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados: Un seguimiento de 3 a\u00f1os demostr\u00f3 la mejora significativa y sostenida de los s\u00edntomas tras la TAVI [3]. El ensayo prospectivo y aleatorizado PARTNER demostr\u00f3 la no inferioridad de la TAVI en comparaci\u00f3n con la opci\u00f3n cl\u00e1sica al cabo de un a\u00f1o. Las complicaciones vasculares fueron significativamente m\u00e1s frecuentes a los 30 d\u00edas de la intervenci\u00f3n con TAVI, mientras que la forma convencional dio lugar a hemorragias significativamente m\u00e1s graves [4].<\/p>\n<p>Los resultados del estudio a largo plazo a\u00fan no est\u00e1n disponibles. Sin embargo, las pr\u00f3tesis parecen durar bien hasta cinco a\u00f1os, sin que aumente la degeneraci\u00f3n en comparaci\u00f3n con la variante cl\u00e1sica [5].<\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Iung B, et al: Toma de decisiones en pacientes ancianos con estenosis a\u00f3rtica grave: \u00bfpor qu\u00e9 se deniega la cirug\u00eda a tantos? Eur Heart J 2005; 26: 2714-2720.<\/li>\n<li>Cribier A, et al: Implantaci\u00f3n percut\u00e1nea transcat\u00e9ter de una pr\u00f3tesis aortivalvular para la estenosis a\u00f3rtica calcificada: descripci\u00f3n del primer caso humano. Circulation 2002; 106: 3006-3008.<\/li>\n<li>Gurvitch R, et al: Implantaci\u00f3n de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter: durabilidad de los resultados cl\u00ednicos y hemodin\u00e1micos m\u00e1s all\u00e1 de los 3 a\u00f1os en una gran cohorte de pacientes. Circulation 2010; 122: 1319-1327.<\/li>\n<li>Smith CR, et al: Sustituci\u00f3n transcat\u00e9ter frente a sustituci\u00f3n quir\u00fargica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica en pacientes de alto riesgo. N Engl J Med 2011; 364: 2187-2198.<\/li>\n<li>Ibrahim K, Quick S, Strasser RH: Sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica con cat\u00e9ter. Cardiolog\u00eda up2date 8 2012: 266-272.<br \/>\n\t&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(1): 10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica por cat\u00e9ter es una opci\u00f3n de tratamiento innovadora para pacientes ancianos y en estado cr\u00edtico con estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica que requieren cirug\u00eda.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40215,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica","footnotes":""},"category":[11324,11346,11475,11552],"tags":[55585,35534,28415,32498,55591,17034,55597,23902],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346016","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-cirugia","category-estudios","category-rx-es","tag-arteria-es","tag-cateter-es","tag-estenosis-de-la-valvula-aortica","tag-operacion","tag-recipiente","tag-riesgo","tag-sangrado","tag-tavi-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 09:46:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346016","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346016"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346016\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40215"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346016"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346016"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346016"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346016"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}