{"id":346030,"date":"2014-01-24T00:00:00","date_gmt":"2014-01-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trate-el-reflujo-no-la-acidosis\/"},"modified":"2014-01-24T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-23T23:00:00","slug":"trate-el-reflujo-no-la-acidosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/trate-el-reflujo-no-la-acidosis\/","title":{"rendered":"Trate el reflujo &#8211; no la acidosis"},"content":{"rendered":"<p><strong>Con la terapia cl\u00e1sica de inhibici\u00f3n de la acidez, a veces quedan s\u00edntomas residuales de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico. Renombrados ponentes de la medicina y la farmacia debatieron el tema en una mesa redonda celebrada en Z\u00farich. Tambi\u00e9n se present\u00f3 un nuevo enfoque terap\u00e9utico para la automedicaci\u00f3n, centrado en el reflujo. HAUSARZT PRAXIS habl\u00f3 con el Prof. Dr. med. Peter Bauerfeind, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica de Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda del Hospital Universitario de Z\u00farich.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Prof. Bauerfeind, el ardor de est\u00f3mago y el reflujo son dominios de la automedicaci\u00f3n, sobre todo cuando se producen espor\u00e1dicamente. \u00bfEst\u00e1 ganando importancia este \u00e1mbito?<\/strong><br \/>\n<em>Prof. Bauerfeind <\/em>: En general, la automedicaci\u00f3n est\u00e1 ganando importancia. Muchos problemas m\u00e9dicos ya ni siquiera son planteados por los pacientes a su m\u00e9dico. Con estos s\u00edntomas aparentemente sin importancia, acuden a la farmacia en busca de consejo. Incluso los enfermos con s\u00edntomas ocasionales de reflujo suelen acudir principalmente al farmac\u00e9utico en busca de una soluci\u00f3n sin complicaciones. En muchos casos vemos a estos pacientes mucho m\u00e1s tarde, despu\u00e9s de que ya hayan pasado a\u00f1os intentando controlar los s\u00edntomas por s\u00ed mismos.<br \/>\nEl \u00e1mbito del reflujo tambi\u00e9n est\u00e1 cobrando importancia en general, ya que la prevalencia de las dolencias va en aumento. La prevalencia generalizada de la obesidad como una de las causas m\u00e1s importantes de reflujo desempe\u00f1a un papel especialmente importante. Es importante que el paciente no se automedique durante mucho tiempo. Si tomar anti\u00e1cidos o inhibidores de la acidez es necesario repetidamente o no funciona bien, debe consultar a un m\u00e9dico.<\/p>\n<p><strong>\u00bfEn qu\u00e9 punto nos encontramos en cuanto al tratamiento de las quemaduras g\u00e1stricas\/reflujo, y hasta d\u00f3nde llegamos con los anticuados f\u00e1rmacos de automedicaci\u00f3n?<\/strong><br \/>\nLos inhibidores de la bomba de protones (IBP) han demostrado ser muy eficaces para los casos graves que vemos como m\u00e9dicos. Son muy buenos para mejorar la esofagitis causada por un reflujo \u00e1cido grave. Sin embargo, hay pacientes que siguen quej\u00e1ndose de s\u00edntomas persistentes de reflujo incluso cuando toman IBP. En estos casos, a menudo se duplica la dosis, pero incluso en este caso puede quedar actividad \u00e1cida residual, suficiente para causar s\u00edntomas en algunas personas. Los anti\u00e1cidos, en cambio, neutralizan el \u00e1cido que ya ha subido al es\u00f3fago. Favorecen el efecto amortiguador de la saliva. El peligro de los anti\u00e1cidos es que el est\u00f3mago puede reaccionar con un rebote de la producci\u00f3n de \u00e1cido.<br \/>\nExisten anti\u00e1cidos en dosis bajas y bloqueadores de \u00e1cidos para automedicarse sin receta. Los remedios suelen ser suficientes para el reflujo ocasional y leve.<\/p>\n<p><strong><sup>Gaviscon\u00ae<\/sup>, que est\u00e1 disponible en otros pa\u00edses desde hace mucho tiempo, ahora tambi\u00e9n lo est\u00e1 en Alemania. El preparado tiene un nuevo principio terap\u00e9utico: \u00bfcu\u00e1l es su mecanismo de acci\u00f3n?<\/strong><br \/>\nEl Gaviscon parece crear una barrera contra el reflujo en el est\u00f3mago, que impide que el \u00e1cido suba al es\u00f3fago de forma puramente mec\u00e1nica. El preparado contiene un alginato y bicarbonato. El alginato forma una especie de balsa en el est\u00f3mago, que es remontada por el di\u00f3xido de carbono producido por el bicarbonato en contacto con el \u00e1cido estomacal. De este modo, impide que el \u00e1cido suba cuando aumenta la presi\u00f3n del est\u00f3mago hacia el esf\u00ednter inferior. Por cierto, tambi\u00e9n hay datos de estudios m\u00e1s recientes que demuestran su eficacia cl\u00ednica: La subida del \u00e1cido parece impedirse mec\u00e1nicamente.<br \/>\nEn caso de s\u00edntomas residuales bajo un IBP, se puede considerar una combinaci\u00f3n de IBP y Gaviscon porque son modos de acci\u00f3n diferentes e independientes que se complementan muy bien. Debido a los efectos puramente mec\u00e1nicos de Gaviscon, no hay que temer interacciones en este caso.<br \/>\nTras un diagn\u00f3stico confirmado de esofagitis, est\u00e1 indicado principalmente un IBP. Como suplemento, el IBP puede combinarse con Gaviscon desde el principio, lo que tambi\u00e9n ayuda a eliminar gradualmente el IBP en alg\u00fan momento. Los estudios han demostrado que la combinaci\u00f3n con Gaviscon mejora la reducci\u00f3n de los IBP.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 se entiende por &#8220;bolsa de \u00e1cido&#8221;?<\/strong><br \/>\nLos alimentos amortiguan el \u00e1cido del est\u00f3mago y hacen que el jugo g\u00e1strico se neutralice. Sin embargo, seg\u00fan los \u00faltimos descubrimientos, esta amortiguaci\u00f3n s\u00f3lo tiene lugar en la parte inferior del est\u00f3mago. En cambio, el \u00e1cido de la zona del fundus situada por encima de la pulpa alimentaria no est\u00e1 tamponado, por lo que forma una bolsa \u00e1cida en ella. Dado que el \u00e1cido -a diferencia de la pulpa de los alimentos- tiene una consistencia muy fluida, puede subir al es\u00f3fago con relativa facilidad cuando se producen situaciones que favorecen el reflujo, es decir, despu\u00e9s de tomar una comida, inclinarse hacia delante, toser y\/o tener sobrepeso.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 otras medidas recomienda a los pacientes con reflujo?<\/strong><br \/>\nSi padece reflujo conocido, le recomiendo que haga peque\u00f1as comidas a lo largo del d\u00eda para evitar que se acumule demasiada presi\u00f3n en el est\u00f3mago. Adem\u00e1s, se recomienda reducir cualquier exceso de peso para reducir los s\u00edntomas. Tambi\u00e9n es importante que los afectados no se acuesten inmediatamente despu\u00e9s de comer, sino que coman temprano y ligero por la noche.<\/p>\n<p><em><strong>Entrevista: Sonia Fr\u00f6hlich<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(1): 8-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con la terapia cl\u00e1sica de inhibici\u00f3n de la acidez, a veces quedan s\u00edntomas residuales de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico. 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