{"id":346115,"date":"2013-12-05T00:00:00","date_gmt":"2013-12-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-deteccion-precoz-de-la-hipertension-es-esencial-para-prevenir-la-nefropatia\/"},"modified":"2013-12-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-04T23:00:00","slug":"la-deteccion-precoz-de-la-hipertension-es-esencial-para-prevenir-la-nefropatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-deteccion-precoz-de-la-hipertension-es-esencial-para-prevenir-la-nefropatia\/","title":{"rendered":"La detecci\u00f3n precoz de la hipertensi\u00f3n es esencial para prevenir la nefropat\u00eda"},"content":{"rendered":"

Prof. Dr. med. Michael Dickenmann, Subdirector del Departamento. Jefe de Nefrolog\u00eda e Inmunolog\u00eda de Trasplantes de Basilea, analiza en una entrevista las consecuencias nefrol\u00f3gicas de la hipertensi\u00f3n y su tratamiento eficaz. Tambi\u00e9n menciona las ventajas de la donaci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n en vida y analiza aspectos de la nefropat\u00eda diab\u00e9tica y la nefropat\u00eda asociada a la arteriosclerosis.<\/strong><\/p>\n

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Prof. Dickenmann, la hipertensi\u00f3n es una enfermedad muy extendida, pero al mismo tiempo muchas personas pueden no notarla durante a\u00f1os. \u00bfHasta qu\u00e9 punto es peligrosa esta afecci\u00f3n para los ri\u00f1ones y c\u00f3mo puede prevenirse?<\/strong><\/p>\n

Prof. Michael Dickenmann, MD:<\/em> <\/strong>La hipertensi\u00f3n arterial, junto con los dem\u00e1s factores de riesgo cardiovascular, es responsable de aproximadamente una quinta parte de las insuficiencias renales cr\u00f3nicas en Suiza. Esto demuestra su peligrosidad. A menudo no es la hipertensi\u00f3n por s\u00ed sola sino, como en todos los vasos, una combinaci\u00f3n de todos los factores de riesgo cardiovascular lo que conduce a la nefropat\u00eda cr\u00f3nica. La detecci\u00f3n y el tratamiento precoces, preferiblemente con un inhibidor de la ECA o un antagonista de la angiotensina, son esenciales para prevenir o retrasar la progresi\u00f3n de la nefropat\u00eda cr\u00f3nica.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la hipertensi\u00f3n es f\u00e1cil de hacer, pero hay diferentes maneras de tratarla. \u00bfEn qu\u00e9 casos aconseja a los pacientes que cambien su estilo de vida (reducci\u00f3n del estr\u00e9s, reducci\u00f3n de peso), en qu\u00e9 casos utiliza terapia farmacol\u00f3gica?<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan mi experiencia personal, el cambio de estilo de vida puede apoyar el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial, pero no es suficiente por s\u00ed solo. Tanto en la prevenci\u00f3n como en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial, la restricci\u00f3n de sal es una medida muy eficaz. Sin embargo, esta terapia no suele tolerarse debido a la reducci\u00f3n de la calidad de vida.<\/p>\n

El da\u00f1o renal tambi\u00e9n puede causar hipertensi\u00f3n secundaria. \u00bfCrea esto un c\u00edrculo vicioso (aumento de la tensi\u00f3n arterial, da\u00f1o a los ri\u00f1ones, nuevo aumento de la tensi\u00f3n arterial)?<\/strong><\/p>\n

\u00a1Exacto! Desde el punto de vista terap\u00e9utico, es importante romper este c\u00edrculo vicioso, cuanto antes mejor. La combinaci\u00f3n de un antihipertensivo con un diur\u00e9tico es una consecuencia l\u00f3gica. El diur\u00e9tico trata la hipertensi\u00f3n secundaria de volumen (=sal).<\/p>\n

En caso de insuficiencia renal: El n\u00famero de donaciones de \u00f3rganos de personas fallecidas es relativamente bajo en Suiza, los candidatos a un trasplante suelen estar en lista de espera durante a\u00f1os. Por otro lado, las donaciones de ri\u00f1\u00f3n en vida van en aumento. \u00bfCu\u00e1les son las ventajas de este tipo de trasplante?<\/strong><\/p>\n

La donaci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n en vida es el procedimiento de sustituci\u00f3n renal m\u00e1s antiguo y con m\u00e1s \u00e9xito. Se realiz\u00f3 con \u00e9xito por primera vez en 1954, casi diez a\u00f1os antes de que el tratamiento de hemodi\u00e1lisis pasara a formar parte de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. Los ri\u00f1ones donados vivos funcionan durante m\u00e1s tiempo que los \u00f3rganos de pacientes fallecidos, y la supervivencia de los pacientes es significativamente mejor que el tratamiento de di\u00e1lisis a largo plazo en todos los grupos de edad. Un trasplante exitoso permite llevar una vida normal con una buena calidad de vida. Por \u00faltimo, la donaci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n en vida tambi\u00e9n tiene sentido desde el punto de vista econ\u00f3mico, ya que el coste del trasplante y los gastos a largo plazo son mucho menores que con el tratamiento de di\u00e1lisis cr\u00f3nica. La tasa de donantes vivos en Suiza es una de las m\u00e1s altas del mundo. Hasta el 50% de todos los trasplantes de ri\u00f1\u00f3n de nuestro pa\u00eds se realizan con donantes vivos.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los riesgos y las consecuencias a largo plazo de la donaci\u00f3n en vida para el donante?<\/strong><\/p>\n

B\u00e1sicamente, se vive el mismo tiempo e igual de bien con un ri\u00f1\u00f3n que con dos, si se est\u00e1 sano y se tiene una funci\u00f3n renal normal en el momento de la donaci\u00f3n. En Suiza, ning\u00fan donante vivo de ri\u00f1\u00f3n ha fallecido como consecuencia directa de la extracci\u00f3n de un \u00f3rgano. A nivel mundial, existe un riesgo de mortalidad del 0,03%. La operaci\u00f3n en s\u00ed conlleva todos los riesgos de un procedimiento electivo en las v\u00edas urinarias. A largo plazo, deben controlarse peri\u00f3dicamente la tensi\u00f3n arterial, la funci\u00f3n renal y la excreci\u00f3n de prote\u00ednas en la orina. No est\u00e1 claro el significado de la fatiga cr\u00f3nica descrita tras la donaci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n

Aproximadamente un tercio de los diab\u00e9ticos desarrollan nefropat\u00eda diab\u00e9tica al cabo de 15 a 20 a\u00f1os. La detecci\u00f3n precoz es importante en este caso para evitar la di\u00e1lisis. \u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas para el diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n

Por desgracia, no existen s\u00edntomas cl\u00ednicos que indiquen el desarrollo de una nefropat\u00eda diab\u00e9tica. Un an\u00e1lisis regular de prote\u00ednas en la orina puede detectar la nefropat\u00eda diab\u00e9tica. Pero cuidado: \u00a1no todos los diab\u00e9ticos padecen nefropat\u00eda diab\u00e9tica! Por lo tanto, en caso de duda, una biopsia renal es \u00fatil para evitar pasar por alto otras causas potencialmente tratables.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 medidas son cruciales para frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad renal diab\u00e9tica?<\/strong><\/p>\n

El control constante de la presi\u00f3n arterial y la reducci\u00f3n de la proteinuria en al menos un 50% son cruciales. Los inhibidores de la ECA o los antagonistas de la angiotensina son la primera opci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfHasta qu\u00e9 punto est\u00e1 asociado el da\u00f1o renal con la aterosclerosis?<\/strong><\/p>\n

\u00a1Con frecuencia! Y en ambas direcciones, es decir, la arteriosclerosis favorece la nefropat\u00eda cr\u00f3nica y la nefropat\u00eda cr\u00f3nica favorece el desarrollo de la arteriosclerosis.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

CARDIOVASC 2013; 12(6): 27-28<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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