{"id":346225,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/buen-control-de-la-presion-arterial-en-combinacion-con-hct\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"buen-control-de-la-presion-arterial-en-combinacion-con-hct","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/buen-control-de-la-presion-arterial-en-combinacion-con-hct\/","title":{"rendered":"Buen control de la presi\u00f3n arterial en combinaci\u00f3n con HCT"},"content":{"rendered":"

El aliskiren, un inhibidor de la renina que reduce la cantidad de angiotensina II, est\u00e1 disponible como monoterapia (Rasilez\u00ae<\/sup>) y en combinaci\u00f3n con hidroclorotiazida (Rasilez HCT\u00ae<\/sup>). Recientes estudios en el mundo real y metaan\u00e1lisis confirman la buena eficacia y seguridad de ambos preparados. Algunos afirman que la combinaci\u00f3n es m\u00e1s eficaz.<\/strong><\/p>\n

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El aliskiren (Rasilez\u00ae<\/sup>, Rasilez HCT\u00ae<\/sup>) interfiere en el sistema renina-angiotensina-aldosterona y, por tanto, pertenece al grupo de los inhibidores de la renina que reducen indirectamente la cantidad de angiotensina II producida por el organismo. Esto impide que la angiotensina II contraiga los vasos sangu\u00edneos (vasoconstricci\u00f3n), provocando una liberaci\u00f3n adicional de aldosterona y elevando la presi\u00f3n arterial. La vida media es de unas 40 horas. El \u00e9xito mensurable s\u00f3lo se consigue al cabo de una o dos semanas, ya que el aliskiren no tiene un efecto directo sobre la hipertensi\u00f3n en los vasos.<\/p>\n

Aliskiren en combinaci\u00f3n con hidroclorotiazida<\/h2>\n

El medicamento Rasilez HCT\u00ae<\/sup> es una combinaci\u00f3n de los dos agentes antihipertensivos aliskiren e hidroclorotiazida (HCT). El HCT, un diur\u00e9tico, inhibe el cotransportador de sodio-cloruro en el t\u00fabulo distal del ri\u00f1\u00f3n. Esto conduce indirectamente a una reducci\u00f3n del volumen plasm\u00e1tico y, en consecuencia, a una reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Uno de los diversos estudios cl\u00ednicos sobre esta combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos es el estudio aleatorizado doble ciego ACQUIRE [1] de 2010. Compar\u00f3 la eficacia del aliskiren con la del aliskiren HCT, en pacientes con una presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica media de \u2265160 mHg y <180 mmHg. Se aleatoriz\u00f3 a 688 pacientes al grupo 1 (1\u00d7\/d aliskiren HCT 150\/ 12,5 mg) o al grupo 2 (aliskiren 150 mg). La dosis se duplic\u00f3 durante once semanas despu\u00e9s de la primera semana. Al inicio, la presi\u00f3n arterial era de 167,1\/95,0 mmHg. En la semana 12, ambos grupos mostraron reducciones sustanciales de la presi\u00f3n arterial (30,0\/ 12,6 mmHg para el aliskiren HCT y 20,3\/8,2 mmHg para el aliskiren). En consecuencia, la combinaci\u00f3n con hidroclorotiazida redujo la presi\u00f3n arterial significativamente m\u00e1s que el monopreparado (p<0,0001).<\/p>\n

La cuesti\u00f3n de si el aliskiren y el aliskiren HCT tambi\u00e9n muestran buenos efectos y un perfil de seguridad aceptable en las condiciones cotidianas del mundo real fue abordada por un reciente estudio observacional [2] que recogi\u00f3 datos en 420 centros de Asia y Oriente Medio. Tomar las dos sustancias activas durante al menos 26 semanas era el requisito previo para la participaci\u00f3n de un paciente en el estudio. 3473 de los sujetos observados recibieron aliskiren y 1353 aliskiren HCT. En ambos grupos se observ\u00f3 una reducci\u00f3n significativa de la presi\u00f3n arterial desde el inicio (24,1\/12,2 mmHg resp. 27,6\/ 14,1 mmHg), lo que confirm\u00f3 la eficacia de ambas terapias en un entorno real. La seguridad tambi\u00e9n fue buena: s\u00f3lo se produjeron efectos secundarios en un 2,1%, de los cuales un 0,3% fueron graves.<\/p>\n

La eficacia significativa del TCH de aliskiren tambi\u00e9n se confirm\u00f3 en una poblaci\u00f3n latinoamericana de 4.588 pacientes en un entorno real durante seis meses (reducci\u00f3n media de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 29,2 mmHg y de la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica de 13,78 mmHg desde el valor basal). Todo ello, adem\u00e1s, con un buen perfil de seguridad [3].
\nOtra revisi\u00f3n reciente  [4], que utiliz\u00f3 un metaan\u00e1lisis indirecto de 19 ensayos que comparaban aliskiren\/amlodipino o aliskiren\/HCT con la monoterapia en pacientes hipertensos, concluy\u00f3 que la combinaci\u00f3n es en todos los casos m\u00e1s eficaz para controlar la presi\u00f3n arterial que su uso por separado.<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Black HR, et al: Aliskiren solo o en combinaci\u00f3n con hidroclorotiazida en pacientes con los rangos inferiores de la hipertensi\u00f3n en estadio 2: El estudio doble ciego aleatorizado ACQUIRE. J Clin Hypertens (Greenwich) 2010 dic; 12(12): 917-926. doi: 10.1111\/j.1751-7176.2010.00378.x. Epub 2010 oct 4.<\/li>\n
  2. Maddury SR, et al: Eficacia y seguridad del aliskiren y del aliskiren hidroclorotiazida (HCT) en un entorno multi\u00e9tnico del mundo real. Adv Ther 2013 feb; 30(2): 176-189. doi: 10.1007\/s12325-013-0005-8. epub 2013 Ene 25.<\/li>\n
  3. Volman S, et al: Uso de aliskiren en Latinoam\u00e9rica en un entorno real: Estudio sobre aliskiren en Latinoam\u00e9rica (ALAS). Ther Adv Cardiovasc Dis 2013 ago; 7(4): 189-196. doi: 10.1177\/1753944713485984. epub 30 de mayo de 2013.<\/li>\n
  4. Liu Y, et al: Aliskiren\/Amlodipine vs. Aliskiren\/Hydrochlorothiazide in Hypertension: Indirect Meta-Analysis of Trials Comparing the Two Combinations vs. Monotherapy. Am J Hypertens 2014 Feb; 27(2): 268-278. doi: 10.1093\/ajh\/hpt210. Epub 2013 dic 4.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014; 13(1): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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