{"id":346233,"date":"2014-02-14T00:00:00","date_gmt":"2014-02-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-novedoso-metodo-de-tratamiento-conservador-para-ninos-y-adolescentes\/"},"modified":"2014-02-14T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-13T23:00:00","slug":"un-novedoso-metodo-de-tratamiento-conservador-para-ninos-y-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-novedoso-metodo-de-tratamiento-conservador-para-ninos-y-adolescentes\/","title":{"rendered":"Un novedoso m\u00e9todo de tratamiento conservador para ni\u00f1os y adolescentes"},"content":{"rendered":"<p><strong>La pechuga de quilla (pechuga de pollo, lat. El pectus carinatum [PC]) es la segunda deformidad cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente de la pared tor\u00e1cica anterior en ni\u00f1os y adolescentes despu\u00e9s del t\u00f3rax en embudo. Se caracteriza por una protrusi\u00f3n del estern\u00f3n en forma de quilla. Aunque la causa no est\u00e1 clara, se ha descrito el crecimiento anormal del cart\u00edlago costal condrocostal como la causa de la PC. El siguiente art\u00edculo ofrece informaci\u00f3n sobre la epidemiolog\u00eda, las diferentes formas y las opciones de tratamiento conservador y quir\u00fargico.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El pectus carinatum (PC) es unas cinco veces menos frecuente que el t\u00f3rax en embudo. La incidencia es de aproximadamente el 0,6%. Los ni\u00f1os se ven afectados entre cuatro y cinco veces m\u00e1s que las ni\u00f1as. Se desconoce el modo exacto de herencia, pero se observa una agrupaci\u00f3n familiar de varias deformidades de la pared tor\u00e1cica. Especialmente en Argentina, el PC parece ser m\u00e1s com\u00fan que el t\u00f3rax en embudo.<\/p>\n<h2 id=\"formularios\">Formularios<\/h2>\n<p>Existen dos tipos principales de PC:<\/p>\n<ul>\n<li>La condrogladiolar (&#8220;pechuga de pollo&#8221;) es la m\u00e1s com\u00fan y se caracteriza por la protrusi\u00f3n de las partes media e inferior del estern\u00f3n y el cart\u00edlago costal <strong>(Fig. 1) <\/strong>. Casi la mitad de las PC condrogladiolares son asim\u00e9tricas.<\/li>\n<li>El condromanubrio (&#8220;pouter pigeon&#8221;, pectus arcuatum) es poco frecuente (5%) y se caracteriza por la protrusi\u00f3n de la parte superior del estern\u00f3n con depresi\u00f3n de la inferior <strong>(Fig. 2) <\/strong>. En la radiograf\u00eda lateral, el estern\u00f3n tiene forma de Z.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-3178\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584.png\" width=\"1100\" height=\"732\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-800x532.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-120x80.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-90x60.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-320x213.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-560x373.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>La PC puede dividirse a su vez en formas <em>t\u00edpicas<\/em> y<em> at\u00edpicas<\/em>. Las formas t\u00edpicas son sim\u00e9tricas o asim\u00e9tricas y son las m\u00e1s frecuentes (90%). Las formas <em>at\u00edpicas<\/em> (10%) son deformidades combinadas (t\u00f3rax en embudo y en quilla) y suelen asociarse a s\u00edndromes como el de Currarino-Silverman, Poland, Marfan, Noonan o von Recklinghausen.<\/p>\n<h4 id=\"curso-natural\">Curso natural<\/h4>\n<p>La deformidad rara vez es visible al nacer y suele desarrollarse durante la pubertad. La deformidad pr\u00e1cticamente nunca se corrige por s\u00ed sola. Si no se trata, se produce un aumento significativo de los hallazgos en la mayor\u00eda de los casos, especialmente durante el estir\u00f3n puberal.<\/p>\n<h2 id=\"historial-medico\">Historial m\u00e9dico<\/h2>\n<p>Durante el examen cl\u00ednico, se describe y documenta fotogr\u00e1ficamente la naturaleza de la deformidad (tipo, grado de asimetr\u00eda) y se eval\u00faa la elasticidad tor\u00e1cica (v\u00e9ase m\u00e1s adelante). En particular, buscamos malformaciones asociadas, especialmente escoliosis concomitante y signos cl\u00ednicos del s\u00edndrome de Marfan. La documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica convencional se realiza en a.p., oblicua y desde craneal para captar mejor el grado de asimetr\u00eda. En principio, las radiograf\u00edas no son absolutamente necesarias, pero pueden ser necesarias para aclarar mejor una escoliosis. En caso de correcci\u00f3n quir\u00fargica, est\u00e1 indicada una tomograf\u00eda computarizada del t\u00f3rax para documentar con exactitud la deformidad y la relaci\u00f3n posicional con el coraz\u00f3n. No suelen ser necesarios otros ex\u00e1menes rutinarios antes de la cirug\u00eda y dependen del procedimiento quir\u00fargico elegido (prueba de alergia, funci\u00f3n pulmonar, ecocardiograf\u00eda en casos de sospecha de enfermedad de Marfan).<\/p>\n<h2 id=\"clinica\">Cl\u00ednica<\/h2>\n<p>En general, los pacientes con PC son en su mayor\u00eda asintom\u00e1ticos cardiopulmonarmente. Sin embargo, la PC suele convertirse en un problema est\u00e9tico psicol\u00f3gicamente estresante. En casos aislados se describen disnea, infecciones frecuentes de las v\u00edas respiratorias, una mayor incidencia de asma y una menor tolerancia al ejercicio. A veces el paciente tambi\u00e9n se queja de dolor en la zona de la protuberancia. Dormir en dec\u00fabito prono provoca dolor o incluso es imposible. En m\u00e1s del 15% de los casos, la PC se asocia a escoliosis y\/o enfermedad del tejido conectivo (enfermedad de Marfan, enfermedad de Ehlers-Danlos).<\/p>\n<h2 id=\"terapia\">Terapia<\/h2>\n<p>La indicaci\u00f3n del tratamiento depende de la gravedad de los hallazgos, el grado de sufrimiento, la edad del paciente y, en su caso, las malformaciones asociadas. El 75-80% de todas las PC se tratan inicialmente de forma conservadora. Las opciones de tratamiento incluyen la compresi\u00f3n conservadora no invasiva y la cirug\u00eda abierta (t\u00e9cnica de Ravitch) o m\u00ednimamente invasiva (t\u00e9cnica de Abramson).<\/p>\n<h2 id=\"metodos-conservadores-de-tratamiento\">M\u00e9todos conservadores de tratamiento<\/h2>\n<p>El tratamiento conservador se basa en el hecho de que el t\u00f3rax puede remodelarse mediante compresi\u00f3n externa. En pacientes j\u00f3venes con un t\u00f3rax el\u00e1stico, el tratamiento conservador con compresi\u00f3n da buenos resultados cosm\u00e9ticos. El paciente se ahorra as\u00ed una operaci\u00f3n dolorosa y costosa para los pagadores.<\/p>\n<h2 id=\"ortesis-de-compresion-convencional\">Ortesis de compresi\u00f3n convencional<\/h2>\n<p>Una \u00f3rtesis de compresi\u00f3n convencional hecha a medida comprime la deformidad como un muelle con la resistencia correspondiente. Si la resistencia del muelle disminuye o el paciente da un estir\u00f3n importante, la \u00f3rtesis debe rehacerse en consecuencia.<\/p>\n<h2 id=\"sistema-de-compresion-dinamica\">Sistema de compresi\u00f3n din\u00e1mica<\/h2>\n<p>El novedoso sistema de compresi\u00f3n din\u00e1mica (DKS) existe desde hace m\u00e1s de diez a\u00f1os y se utiliza actualmente en Argentina, EE.UU., Francia y, desde junio de 2013, tambi\u00e9n en Suiza <strong>(Fig.&nbsp;3 y 4)<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3179 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583.png\" width=\"1100\" height=\"539\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-800x392.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-120x59.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-90x44.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-320x157.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-560x274.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/539;\" \/><\/p>\n<p>El DKS se realiza en funci\u00f3n de las medidas individuales del t\u00f3rax del paciente. Compuesto por varias piezas individuales <strong>(fig. 5), <\/strong>el DKS puede adaptarse f\u00e1cilmente de forma din\u00e1mica al crecimiento posterior del cuerpo.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3180 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582.png\" width=\"861\" height=\"755\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582.png 861w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-800x702.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-120x105.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-90x79.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-320x281.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-560x491.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 861px) 100vw, 861px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 861px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 861\/755;\" \/><\/p>\n<p>Gracias a un dispositivo de medici\u00f3n digital <strong>(fig.&nbsp;6) <\/strong>, el m\u00e9dico puede ajustar a su gusto la presi\u00f3n de correcci\u00f3n (presi\u00f3n necesaria para corregir completamente la protrusi\u00f3n) y la presi\u00f3n de terapia (presi\u00f3n durante la aplicaci\u00f3n diaria) e influir en consecuencia en el \u00e9xito de la terapia.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3181 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586.png\" width=\"1100\" height=\"661\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-800x481.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-120x72.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-90x54.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-320x192.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-560x337.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/661;\" \/><\/p>\n<p>Se evitan as\u00ed los puntos de presi\u00f3n en la piel debidos a una presi\u00f3n excesiva. El DKS se lleva durante el d\u00eda, pero tambi\u00e9n puede llevarse todo el d\u00eda. La presi\u00f3n correctora permite una declaraci\u00f3n sobre la elasticidad del t\u00f3rax y la duraci\u00f3n de la terapia, que es por t\u00e9rmino medio de entre tres y seis meses. El DKS puede aplicarse a cualquier edad. En pacientes posp\u00faberes, la experiencia ha demostrado que la duraci\u00f3n de la terapia es mayor debido a la disminuci\u00f3n de la elasticidad del t\u00f3rax con la edad. A diferencia de las \u00f3rtesis convencionales, la presi\u00f3n de la DKS puede ajustarse al crecimiento del cuerpo para optimizar la comodidad de uso y garantizar el \u00e9xito de la terapia. A diferencia de las \u00f3rtesis convencionales, que constri\u00f1en el t\u00f3rax como un &#8220;barril&#8221;, la DKS permite que el t\u00f3rax se expanda lateralmente cuando se aplica presi\u00f3n anteroposterior. Esto es lo que hace posible la remodelaci\u00f3n del t\u00f3rax en primer lugar. Las complicaciones como la piel abierta, el dolor de espalda y el hematoma son extremadamente raras. En Argentina, este m\u00e9todo de tratamiento tuvo \u00e9xito en m\u00e1s del 97% de las pacientes de mama tratadas con Kiel durante un seguimiento de ocho a\u00f1os.<\/p>\n<p>El DKS est\u00e1 indicado para formas t\u00edpicas de PC (sim\u00e9tricas o asim\u00e9tricas) y una presi\u00f3n de correcci\u00f3n m\u00e1xima de nueve libras-fuerza por pulgada cuadrada (psi, unidad de presi\u00f3n, conversi\u00f3n: 1 psi = 6894,757 Pa).<\/p>\n<p>En el 9% de las pacientes tratadas con DKS, se produjo una recidiva de CP durante el estir\u00f3n puberal, que se volvi\u00f3 a tratar con \u00e9xito con el mismo DKS.<\/p>\n<p>Por primera vez en los pa\u00edses de habla alemana, los autores ofrecen el DKS en la UKBB. La consulta tiene lugar en el marco de una consulta especial para deformidades de la pared tor\u00e1cica. Desde junio de 2013, 18 pacientes han sido tratados con el DKS. Los resultados preliminares son muy prometedores y se corresponden con las experiencias recogidas hasta ahora en la literatura. La adaptaci\u00f3n al uso es muy buena y los pacientes, en su mayor\u00eda adolescentes, est\u00e1n muy satisfechos.<\/p>\n<h2 id=\"procedimientos-de-correccion-quirurgica\">Procedimientos de correcci\u00f3n quir\u00fargica<\/h2>\n<p><strong>T\u00e9cnica de Ravitch: Si <\/strong>la protrusi\u00f3n no puede comprimirse lo suficiente, por ejemplo porque el t\u00f3rax ya est\u00e1 demasiado r\u00edgido o el paciente rechaza la terapia conservadora, debe discutirse cr\u00edticamente la indicaci\u00f3n de cirug\u00eda. Durante mucho tiempo, la cirug\u00eda abierta seg\u00fan Ravitch se consider\u00f3 la norma. Tras una incisi\u00f3n cut\u00e1nea horizontal intermamaria, se exponen el estern\u00f3n y las uniones del cart\u00edlago condrocostal bajo anestesia general y se reseca el cart\u00edlago costal sobrante. En efecto, se cortan las conexiones cartilaginosas entre el estern\u00f3n y las costillas. Aqu\u00ed, el pericondrio se deja en su lugar para asegurar la formaci\u00f3n de cart\u00edlago renovado. A continuaci\u00f3n se lleva el estern\u00f3n a la posici\u00f3n deseada y se fija en su sitio. En algunos casos es necesaria una osteotom\u00eda esternal. Los resultados cosm\u00e9ticos son muy buenos, pero esta t\u00e9cnica provoca una zona de herida importante y deja una larga cicatriz. En algunos casos, tambi\u00e9n cabe esperar un dolor considerable tras la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>T\u00e9cnica Abramson: <\/strong>Desde hace algunos a\u00f1os, la PC puede corregirse con un nuevo procedimiento quir\u00fargico m\u00ednimamente invasivo. En la operaci\u00f3n de Abramson, un estribo de acero inoxidable o titanio, como el utilizado en la correcci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva del t\u00f3rax en embudo seg\u00fan Nuss, se introduce bajo la piel por delante de la deformidad a trav\u00e9s de dos peque\u00f1as incisiones cut\u00e1neas laterales en el t\u00f3rax y se fija lateralmente a las costillas. Esta t\u00e9cnica est\u00e1 especialmente indicada en pacientes con PC condrogladiolar sim\u00e9trica y t\u00f3rax suficientemente el\u00e1stico. Los resultados est\u00e9ticos son excelentes y la tasa de complicaciones (luxaci\u00f3n de la plancha) es baja. La operaci\u00f3n Abramson, que se realiz\u00f3 por primera vez en todo el pa\u00eds en el UKBB, ha mostrado hasta ahora resultados prometedores.<\/p>\n<h2 id=\"recomendaciones-terapeuticas-generales\">Recomendaciones terap\u00e9uticas generales<\/h2>\n<p>En ni\u00f1os y adolescentes con una forma simple o leve de CP, recomendamos un tratamiento conservador con compresi\u00f3n. Este grupo incluye a pacientes que rara vez o nunca optar\u00edan por la cirug\u00eda debido al bajo nivel de hallazgos y que a\u00fan tienen un t\u00f3rax el\u00e1stico.<\/p>\n<p>Para tipos de PC complicados, t\u00f3rax r\u00edgido y pacientes de edad avanzada, recomendamos la correcci\u00f3n quir\u00fargica. Se trata de hallazgos en el t\u00f3rax en quilla que s\u00f3lo pueden corregirse con cirug\u00eda. Este grupo tambi\u00e9n incluye a aquellos pacientes que no muestran una conformidad suficiente para la terapia de compresi\u00f3n conservadora, el t\u00f3rax tiene una presi\u00f3n correctiva &gt;9 psi y la probabilidad de \u00e9xito terap\u00e9utico mediante la compresi\u00f3n sola es correspondientemente baja.<\/p>\n<p>Para mejorar la postura, a menudo cif\u00f3tica, recomendamos fisioterapia de acompa\u00f1amiento a todos los pacientes con t\u00f3rax en quilla.<\/p>\n<p><em><strong>Dr. Sergio Sesia<\/strong><\/em><\/p>\n<h4 id=\"conclusion-para-la-practica\">CONCLUSI\u00d3N PARA LA PR\u00c1CTICA<\/h4>\n<ul>\n<li>El pecho en quilla\/pectus carinatum (PC) se caracteriza por la protrusi\u00f3n en la regi\u00f3n del estern\u00f3n.<\/li>\n<li>El CP rara vez es visible al nacer y suele desarrollarse durante la pubertad.<\/li>\n<li>Si no se trata, suele producirse un aumento del n\u00famero de hallazgos.<\/li>\n<li>El examen cl\u00ednico debe buscar malformaciones asociadas (escoliosis) o s\u00edndromes (enfermedad de Marfan).<\/li>\n<li>Los s\u00edntomas cardiopulmonares son poco frecuentes, pero para los afectados, la PC suele ser un problema est\u00e9tico psicol\u00f3gicamente estresante.<\/li>\n<li>Para los pacientes de PC con t\u00f3rax el\u00e1stico, recomendamos en primer lugar una terapia conservadora.<\/li>\n<li>Para tipos de PC complicados, t\u00f3rax r\u00edgido y pacientes de edad avanzada, recomendamos la correcci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 id=\"a-retenir\">A RETENIR<\/h4>\n<ul>\n<li>Le thorax en br\u00e9chet\/Pectus carinatum (PC) est caract\u00e9ris\u00e9 par une protrusion au niveau du sternum.<\/li>\n<li>El PC es raramente deficiente al nacer y se desarrolla sobre todo a partir de la pubertad.<\/li>\n<li>On constate la plupart du temps une accentuation en l&#8217;absence de traitement.<\/li>\n<li>Il convient lors de l&#8217;examen clinique de rechercher des malformations (scoliose) ou des syndromes associ\u00e9s (M. Marfan).<\/li>\n<li>Los s\u00edntomas de la enfermedad cardiopulmonar son poco frecuentes, pero para los pacientes, la PC es esencialmente un problema psicol\u00f3gico y est\u00e9tico.<\/li>\n<li>Nous recommandons en premier lieu un traitement conservateur pour les patients atteints de PC avec un thorax \u00e9lastique.<\/li>\n<li>En los tipos de PC complicados el t\u00f3rax se rigidiza y recomendamos una rectificaci\u00f3n quir\u00fargica para los pacientes de m\u00e1s edad.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"literatura\">Literatura:<\/h3>\n<ol>\n<li>Abramson H, et al: Experiencia de 5 a\u00f1os con una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva para la reparaci\u00f3n del pectus carinatum. J Pediatr Surg 2009; 44: 118-123.<\/li>\n<li>Cohee AS, et al: Tratamiento por etapas del pectus carinatum. J Pediatr Surg 2013; 48: 315-320.<\/li>\n<li>Fonkalsrud EW, et al: Reparaci\u00f3n de las deformidades pectus excavatum y carinatum en 116 adultos. Anales de cirug\u00eda 2002; 236: 304-314.<\/li>\n<li>Frey AS, et al: Tratamiento no quir\u00fargico del pectus carinatum. J Pediatr Surg 2006; 41: 40-45.<\/li>\n<li>L\u00f3pez M, et al: Estudio preliminar de la eficacia del sistema de compresi\u00f3n din\u00e1mica en la correcci\u00f3n del pectus carinatum t\u00edpico. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 44: e316-319.<\/li>\n<li>Martinez-Ferro M, et al: Sistema de compresi\u00f3n din\u00e1mica para la correcci\u00f3n del pectus carinatum. Semin Pediatr Surg 2008; 17: 194-200.<\/li>\n<li>Obermeyer RJ, et al: Deformidades de la pared tor\u00e1cica en cirug\u00eda pedi\u00e1trica. Surg Clin North Am 2012; 92: 669-684.<\/li>\n<li>Ravitch MM: Deformidad esternal inusual con s\u00edntomas card\u00edacos correcci\u00f3n quir\u00fargica. J Thorac Surg 1952; 23: 138-144.<\/li>\n<li>Shamberger RC, et al: Correcci\u00f3n quir\u00fargica del pectus carinatum. J Pediatr Surg 1987; 22: 48-53.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(2): 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La pechuga de quilla (pechuga de pollo, lat. El pectus carinatum [PC]) es la segunda deformidad cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente de la pared tor\u00e1cica anterior en ni\u00f1os y adolescentes despu\u00e9s del&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41073,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sistema de compresi\u00f3n din\u00e1mica para el pecho de la quilla","footnotes":""},"category":[11478,11418,11398,11402,11552],"tags":[57181,57185,57179,57167,57169,57180,57173,57178,57161,57157,57159,57184,31623,57183,32236,57177,57153,57171,57175,57155,57182,57186,57165,19421,57163],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346233","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-medicina-fisica-y-rehabilitacion","category-ortopedia","category-pediatria","category-rx-es","tag-abramson-es","tag-cartilago-costal","tag-cartilago-costal-condrocostal","tag-condrogladiolar-es","tag-condromanubrial-es","tag-conservador-es","tag-currarino-silverman-es","tag-deformidad-es","tag-dks-es","tag-elasticidad","tag-escoliosis","tag-esternon","tag-marfan-es","tag-minimamente-invasivo-es-2","tag-nino","tag-noonan-es","tag-pared-toracica","tag-pectus-carinatum-es","tag-polonia-es","tag-quirurgico","tag-ravitch-es","tag-saliente","tag-seno-de-la-quilla","tag-sindrome-de-marfan-es","tag-sistema-de-compresion-dinamica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 03:01:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346233","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346233"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346233\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41073"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346233"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346233"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346233"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346233"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}