{"id":346275,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-nueva-plataforma-interactiva-en-internet-de-la-fundacion-suiza-del-corazon\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"la-nueva-plataforma-interactiva-en-internet-de-la-fundacion-suiza-del-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-nueva-plataforma-interactiva-en-internet-de-la-fundacion-suiza-del-corazon\/","title":{"rendered":"La nueva plataforma interactiva en Internet de la Fundaci\u00f3n Suiza del Coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El programa www.swissheart-coach.ch tiene como objetivo ayudar a las personas y pacientes preocupados por su salud a controlar los factores de riesgo cardiovascular en la prevenci\u00f3n y gesti\u00f3n de enfermedades. El programa tambi\u00e9n puede ser una ayuda para los profesionales a la hora de acompa\u00f1ar y asesorar a los afectados. El “Swissheart-Coach” es \u00fanico porque incluye todos los factores de riesgo conocidos. Se centra en ocho de los llamados determinantes de la salud: No fumar, actividad f\u00edsica, dieta, peso corporal, gesti\u00f3n del estr\u00e9s, control de la tensi\u00f3n arterial, metabolismo de l\u00edpidos y glucosa.<\/strong><\/p>\n

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www.swissheart-coach.ch<\/a> es una calculadora de riesgos que muestra principalmente el aumento relativo del riesgo de enfermedad cardiovascular en comparaci\u00f3n con una persona de la misma edad sin factores de riesgo modificables o con factores de riesgo optimizados. Los usuarios del programa introducen sus datos en varias subm\u00e1scaras (Fig. 1)<\/strong>. En el programa, un potencial resultante de los llamados determinantes de la salud puede explotarse interactivamente en una medida variable seleccionando los cambios de comportamiento sugeridos. En esta fase no se almacena ning\u00fan dato, pero al final de la sesi\u00f3n se genera un informe individualizado e imprimible con recomendaciones detalladas. Adem\u00e1s, se le ofrece asesoramiento adicional, incluido asesoramiento telef\u00f3nico y por Internet por parte de m\u00e9dicos de la Fundaci\u00f3n del Coraz\u00f3n. Por \u00faltimo, aparecen numerosos enlaces a herramientas de informaci\u00f3n y servicios de apoyo existentes y a la base de datos de conocimientos ELIPS del Hospital Universitario de Ginebra. Una p\u00e1gina especialmente dise\u00f1ada para profesionales proporciona las fuentes para los c\u00e1lculos cient\u00edficos.<\/p>\n

Metodolog\u00eda del c\u00e1lculo del riesgo<\/h2>\n

La determinaci\u00f3n del riesgo absoluto se basa en la puntuaci\u00f3n AGLA en Swissheart-Coach. Al igual que la puntuaci\u00f3n ESC, la puntuaci\u00f3n AGLA tiene en cuenta los resultados del estudio MONICA, seg\u00fan el cual Suiza es un pa\u00eds de bajo riesgo dentro de Europa, con un factor de ponderaci\u00f3n de 0,7 [1]. A continuaci\u00f3n, la importancia pron\u00f3stica del IMC, el n\u00famero de cigarrillos fumados (en lugar de limitarse a decir s\u00ed o no al tabaco) y la actividad f\u00edsica se utiliza para calcular el riesgo relativo en funci\u00f3n de la importancia independiente de estos par\u00e1metros recogidos en los an\u00e1lisis de regresi\u00f3n multivariante [2\u20134].<\/p>\n

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Representaci\u00f3n de todas las variables incluidas<\/h2>\n

Las siguientes variables se utilizan para la estratificaci\u00f3n o calificaci\u00f3n del riesgo: Edad, sexo, presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglic\u00e9ridos seg\u00fan las directrices de prevenci\u00f3n de la ESC [5], IMC, n\u00famero de cigarrillos fumados a diario y actividad f\u00edsica calculada como consumo de calor\u00edas por semana [6, 2] basado en equivalentes metab\u00f3licos (MET).<\/p>\n

Se eval\u00faa la correspondencia gradual de la dieta con la dieta mediterr\u00e1nea seg\u00fan la puntuaci\u00f3n mediterr\u00e1nea alternativa [7]. El factor estr\u00e9s se incluye en la evaluaci\u00f3n del riesgo seg\u00fan el estudio Interheart [8]. Si hay m\u00e1s de tres factores de riesgo, se aplica una ponderaci\u00f3n ajustada.<\/p>\n

Dado que no se puede dar por sentado que todos los usuarios puedan proporcionar todos los datos deseados, hubo que encontrar procedimientos para tratar los datos que faltaban. Si el usuario desconoce sus datos de tensi\u00f3n arterial y l\u00edpidos en sangre, el sistema asume valores superiores no patol\u00f3gicos y le se\u00f1ala el escaso valor informativo del c\u00e1lculo y le solicita que determine los datos desconocidos durante una visita al m\u00e9dico de cabecera o a la farmacia.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n de los resultados en t\u00e9rminos sencillos<\/h2>\n

Las calculadoras de riesgo disponibles en la comunidad m\u00e9dica est\u00e1n dise\u00f1adas para ser utilizadas por expertos. Por lo tanto, en el desarrollo del programa se concedi\u00f3 gran importancia a que fuera f\u00e1cil de entender para los profanos. En primer lugar, el riesgo cardiovascular absoluto se clasifica en bajo, medio, alto y muy alto. Adem\u00e1s, el usuario aprende su edad cardiaca calculada. Por \u00faltimo, se calcula el riesgo relativo. Se trata de una comparaci\u00f3n del usuario con una persona con un comportamiento sanitario \u00f3ptimo. La expresi\u00f3n respectiva de los ocho determinantes de la salud considerados para este fin se representa cuantitativamente mediante colores de sem\u00e1foro en un gr\u00e1fico (Fig. 2)<\/strong>. Las intervenciones y los cambios asociados tambi\u00e9n se implementan gr\u00e1ficamente.<\/p>\n

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Motivaci\u00f3n para movilizar recursos propios<\/h2>\n

La fuerza particular del Swissheart-Coach reside en el hecho de que este programa entra en di\u00e1logo con el usuario y le motiva a activar sus recursos sanitarios. Se ofrece a los usuarios una amplia gama de posibles comportamientos entre los que elegir, cada uno de los cuales se reconoce de forma motivadora. En una segunda fase del proyecto, que comenzar\u00e1 en 2014, deber\u00eda ser posible introducir y guardar los datos individuales en diferentes momentos y utilizar una modalidad de recuerdo que pueda seleccionar el usuario para supervisar los progresos.<\/p>\n

En varios lugares se informa a los usuarios de que existen otras ofertas y se les proporcionan enlaces de Internet u otros datos de contacto. En particular, se alude repetidamente a los m\u00e9dicos de cabecera como primer punto de contacto para la interpretaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de los cambios de comportamiento elegidos o para cualquier aclaraci\u00f3n diagn\u00f3stica que pueda recomendarse. Adem\u00e1s, la Fundaci\u00f3n del Coraz\u00f3n ofrece desde hace tiempo un servicio de asesoramiento telef\u00f3nico y por Internet bien establecido, al que tambi\u00e9n se hace referencia y que puede ampliarse en el futuro, en consonancia con el Swissheart Coach. Por su parte, los profesionales reciben apoyo en forma de informaci\u00f3n exhaustiva y referencias a oportunidades de formaci\u00f3n continua.<\/p>\n

Debate y perspectivas<\/h2>\n

Con el enfoque descrito, la Fundaci\u00f3n Suiza del Coraz\u00f3n est\u00e1 abriendo nuevos caminos en muchos aspectos. Se utilizan m\u00e9todos para calcular el riesgo cardiovascular que son comparables con los modelos de riesgo convencionales y que tambi\u00e9n se basan en parte en datos similares. Sin embargo, la novedad es una mayor diferenciaci\u00f3n de variables individuales como la dieta y los h\u00e1bitos de ejercicio, la consideraci\u00f3n cuantitativa del consumo de nicotina y la inclusi\u00f3n de factores psicosociales. La presentaci\u00f3n del riesgo calculado es principalmente como un aumento relativo en comparaci\u00f3n con una persona que optimiza todos los par\u00e1metros modificables y, por lo tanto, no tiene potencial de cambio. El potencial de cambio disponible individualmente se presenta cuantitativamente en funci\u00f3n de las medidas seleccionadas por el usuario.<\/p>\n

Aunque el riesgo relativo de una persona puede ponderarse de forma diferente en t\u00e9rminos de riesgo absoluto, la movilizaci\u00f3n de recursos sanitarios para influir en el riesgo relativo es importante incluso con un riesgo inicial bajo si se considera el aspecto del riesgo de por vida para estos individuos, en su mayor\u00eda j\u00f3venes.
\nLa cuesti\u00f3n del efecto de esta oferta requiere un cuidadoso seguimiento cient\u00edfico. Est\u00e1 previsto realizar un estudio de cohortes durante un periodo de tiempo definido utilizando una muestra de usuarios an\u00f3nimos en la fase II del proyecto en comparaci\u00f3n con un colectivo de control antes del encendido.<\/p>\n

Prof. Dr. med. Andreas Hoffmann<\/strong><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Riesen WF, et al: Schweiz Aerztezeitung 2005; 86: 1355-1361.<\/li>\n
  2. Gohlke H, et al: Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14: 141-148.<\/li>\n
  3. Gohlke H, et al: Cardiologist 2012; 6: 63-76.<\/li>\n
  4. Gohlke H, et al: Cardiologist 2012; 6: 249-262.<\/li>\n
  5. Perk J, et al: European Heart Journal 2012; 33: 1635-1701.<\/li>\n
  6. Teo KK, et al. [on behalf of the INTERHEART Study Investigators]Lancet 2006; 368: 647-658.<\/li>\n
  7. Mitrou PN, et al: Arch Intern Med 2007; 167: 2461-2468.<\/li>\n
  8. Yusuf S, et al. [on behalf of the INTERHEART Study Investigators]Lancet 2004; 364: 937-952.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014; 13(1): 14-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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