{"id":346276,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/entre-la-estadistica-y-la-casuistica\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"entre-la-estadistica-y-la-casuistica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/entre-la-estadistica-y-la-casuistica\/","title":{"rendered":"Entre la estad\u00edstica y la casu\u00edstica"},"content":{"rendered":"<p><strong>Una vez m\u00e1s, una bomba de la pol\u00edtica sanitaria ha estallado en la prensa dominical. El Consejo M\u00e9dico Suizo cuestiona el cribado sistem\u00e1tico de las mamas. Como era de esperar, el tsunami de indignaci\u00f3n lleg\u00f3 el lunes. Obviamente, no todas las partes interesadas eval\u00faan los mismos estudios o los interpretan de forma diferente.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>\u00bfCu\u00e1l es el &#8220;n\u00famero necesario para cribar&#8221; y el &#8220;n\u00famero necesario para herir&#8221;? \u00bfCu\u00e1ntas mamograf\u00edas de qu\u00e9 calidad deben realizarse a cu\u00e1ntas mujeres y con qu\u00e9 intervalos para evitar que una mujer muera de c\u00e1ncer de mama? \u00bfDepende la interpretaci\u00f3n y selecci\u00f3n de los estudios de si los expertos desean ante todo reducir los costes o de si quieren evitar que muera de c\u00e1ncer de mama el mayor n\u00famero posible de mujeres? \u00bfCu\u00e1ntas mujeres se ven innecesariamente perturbadas por resultados falsos positivos? \u00bfEn cu\u00e1ntas mujeres se pasa por alto el carcinoma a pesar del programa de cribado? \u00bfCu\u00e1ntas mujeres pueden verse innecesariamente desamparadas para aliviar a cu\u00e1ntas? \u00bfEs la probabilidad pre-test suficientemente alta en el grupo de mujeres de 50-69 a\u00f1os? Evidentemente, \u00a1estas cuestiones est\u00e1n abiertas al debate!<\/p>\n<p>Los expertos discuten en p\u00fablico sobre un tema cargado de emoci\u00f3n, y el profano se pregunta. El lunes siguiente a la publicaci\u00f3n del informe, a las 9 de la ma\u00f1ana, ya se me acerca el primer paciente por los informes del peri\u00f3dico. Estaba enfadada e inquieta. A su hermana le diagnosticaron c\u00e1ncer de mama hace diez a\u00f1os, a la edad de 50, y no ha tenido ninguna recidiva. Hace dos a\u00f1os, mi paciente, que ahora tiene 69 a\u00f1os, se someti\u00f3 a su revisi\u00f3n anual con un nuevo ginec\u00f3logo. Ten\u00eda cargo de conciencia porque llevaba dos a\u00f1os sin hacerse una mamograf\u00eda. Le hab\u00edan metido en la cabeza que ten\u00eda que hacerse una mamograf\u00eda anual. La visita al ginec\u00f3logo fue muy decepcionante. El examen se hab\u00eda limitado a la toma de la citolog\u00eda. No hab\u00eda tenido que quitarse la blusa y no le hab\u00edan examinado los pechos. Para ello, fue registrada en el hospital para una mamograf\u00eda. Hasta hoy no hab\u00eda estado bajo control y me agradecer\u00eda que le recomendara otro m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Las campa\u00f1as p\u00fablicas, los debates y las pol\u00edticas no pueden hacer justicia a la mujer individual. Fomentan la inseguridad. As\u00ed que una mujer tiene miedo de no detectar un tumor, otra de sentirse innecesariamente insegura y enferma.<\/p>\n<p>Ustedes, queridos colegas, tienen la tarea de asesorar a cada mujer en particular, examin\u00e1ndola detenidamente y tomando las medidas que respondan a sus necesidades. No pueden eludir esta responsabilidad, m\u00e1s a\u00fan cuando los expertos discuten.<\/p>\n<p><em>Cordialmente, suyo<\/em><\/p>\n<p><strong>Dr. Josef Widler<\/strong><\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(2): 1<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una vez m\u00e1s, una bomba de la pol\u00edtica sanitaria ha estallado en la prensa dominical. El Consejo M\u00e9dico Suizo cuestiona el cribado sistem\u00e1tico de las mamas. 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