{"id":346281,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hay-monopreparados-que-son-igual-de-eficaces-que-las-pildoras-combinadas\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"hay-monopreparados-que-son-igual-de-eficaces-que-las-pildoras-combinadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hay-monopreparados-que-son-igual-de-eficaces-que-las-pildoras-combinadas\/","title":{"rendered":"“Hay monopreparados que son igual de eficaces que las p\u00edldoras combinadas”."},"content":{"rendered":"

HAUSARZT PRAXIS se reuni\u00f3 con el PD Dr. med. Sibil Tschudin, M\u00e9dico Jefe del Departamento de Medicina Social Ginecol\u00f3gica y Psicosom\u00e1tica de Basilea. El reputado experto en el campo de la anticoncepci\u00f3n proporcion\u00f3 informaci\u00f3n sobre la seguridad de los m\u00e9todos anticonceptivos naturales, los peligros de la p\u00edldora combinada y la eficacia de los monopreparados de progest\u00e1geno (minip\u00edldora).<\/strong><\/p>\n

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Dr. Tschudin, existen m\u00e9todos anticonceptivos llamados “naturales”, como el coitus interruptus o la orientaci\u00f3n hacia el ciclo menstrual femenino. Numerosos m\u00e9todos (temperatura, medici\u00f3n hormonal, calendario) prometen predecir el momento de la ovulaci\u00f3n. Siempre que se lleven a cabo de forma disciplinada: \u00bfHasta qu\u00e9 punto son seguras estas formas naturales de anticoncepci\u00f3n?<\/strong>
\nDr. Tschudin: La seguridad o eficacia de un anticonceptivo viene indicada por el \u00edndice de Pearl (n\u00famero de embarazos por cada 100 mujeres que utilizan el m\u00e9todo durante un a\u00f1o). Se prueba con estudios cl\u00ednicos (estudios de fase III) antes de su lanzamiento al mercado y el \u00cdndice Pearl se calcula en funci\u00f3n de los resultados del estudio. En la tabla 1<\/strong> he resumido algunos m\u00e9todos en una lista o comparaci\u00f3n.<\/p>\n

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Esto demuestra que con una gran disciplina en la aplicaci\u00f3n, los m\u00e9todos naturales pueden tener \u00e9xito durante un cierto periodo de tiempo . Pero son muy propensos al error y no tienen en cuenta que la naturaleza no siempre funciona como un reloj, ni la disciplina est\u00e1 siempre a la vanguardia de la sexualidad.<\/p>\n

La anticoncepci\u00f3n hormonal y sus riesgos aparecen regularmente en los medios de comunicaci\u00f3n y son objeto de debates controvertidos. En cuanto a los progest\u00e1genos contenidos en las p\u00edldoras combinadas, se distingue entre distintas generaciones. \u00bfQu\u00e9 progest\u00e1genos son los principales sospechosos de aumentar el riesgo tromboemb\u00f3lico?<\/strong>
\nLos resultados de los estudios disponibles indican que el riesgo es algo mayor con las progestinas de tercera generaci\u00f3n (desogestrel, gestodeno) que con la progestina de segunda generaci\u00f3n levonorgestrel. Sin embargo, hay que tener en cuenta que con un riesgo general bajo de trombosis para las mujeres j\u00f3venes y sanas, este aumento es s\u00f3lo ligero. Otros factores desempe\u00f1an un papel m\u00e1s importante. Los factores edad, consumo de nicotina, peso e IMC, as\u00ed como la tensi\u00f3n arterial y, por supuesto, los antecedentes familiares cardiovasculares deben incluirse siempre en la evaluaci\u00f3n y la decisi\u00f3n.<\/p>\n

El riesgo de trombosis tambi\u00e9n es algo mayor con las progestinas antiandrog\u00e9nicas, que se utilizan principalmente en mujeres con acn\u00e9. La Sociedad Suiza de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SGGG) se\u00f1ala que los inhibidores de la ovulaci\u00f3n con acetato de ciproterona, en particular, presentan un riesgo tromboemb\u00f3lico ligeramente superior al de los progest\u00e1genos de segunda generaci\u00f3n. Por lo tanto, seg\u00fan el SGGG, el \u00fanico deseo de anticoncepci\u00f3n sin s\u00edntomas de androgenizaci\u00f3n no es una indicaci\u00f3n para un preparado con acetato de ciproterona. Sin embargo, es muy importante tener en cuenta que el etinilestradiol es el responsable del aumento del riesgo de trombosis, y el progest\u00e1geno combinado s\u00f3lo tiene una influencia adicional.<\/p>\n

Entonces, \u00bfcu\u00e1ndo est\u00e1n contraindicados estos preparados y cu\u00e1ndo se utilizan a pesar de todo?<\/strong>
\nLos preparados est\u00e1n contraindicados si la mujer tiene un riesgo de trombosis superior a la media. Para determinarlo, lo m\u00e1s importante es un cuidadoso historial personal y familiar.<\/p>\n

Aparte del acetato de ciproterona, \u00bfqu\u00e9 puede decirse de las dem\u00e1s progestinas de cuarta generaci\u00f3n?<\/strong>
\nB\u00e1sicamente, lo mismo se aplica a las otras progestinas de cuarta generaci\u00f3n. Sin embargo, el aumento del riesgo parece ser m\u00e1s pronunciado con el acetato de ciproterona. Sin embargo, y esto es crucial como se ha mencionado, la p\u00edldora combinada con acetato de ciproterona tambi\u00e9n contiene una dosis especialmente alta de etinilestradiol (35 \u00b5g).<\/p>\n

Seg\u00fan las \u00faltimas investigaciones, \u00bfson los monopreparados de progest\u00e1geno (es decir, las minip\u00edldoras) igual de eficaces que las p\u00edldoras combinadas?<\/strong>
\nEl \u00fanico monopreparado de progest\u00e1geno del que puede decirse esto es el Cerazette\u00ae<\/sup>. Se dosifica de tal forma que tiene un efecto inhibidor de la ovulaci\u00f3n.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las p\u00edldoras contienen lactosa. \u00bfQu\u00e9 anticonceptivos hormonales son independientes de la absorci\u00f3n gastrointestinal  y proporcionan una buena protecci\u00f3n anticonceptiva?<\/strong>
\nLa lactosa es efectivamente un problema. En caso de intolerancia a la lactosa, los anticonceptivos hormonales incluyen la combinaci\u00f3n de anillo vaginal (NuvaRing\u00ae<\/sup>) y parche (Evra\u00ae<\/sup>), por un lado, y monopreparados como la varilla (Implanon\u00ae<\/sup>) y la inyecci\u00f3n de tres meses, por otro.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/p>\n

PR\u00c1CTICA GP 2014; 9(2): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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