{"id":346364,"date":"2014-01-31T00:00:00","date_gmt":"2014-01-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-es-diferente\/"},"modified":"2014-01-31T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-30T23:00:00","slug":"que-es-diferente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-es-diferente\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es diferente?"},"content":{"rendered":"

Probablemente, la depresi\u00f3n no es m\u00e1s com\u00fan en las personas mayores que en las j\u00f3venes. Sin embargo, existen diferencias en los s\u00edntomas, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la depresi\u00f3n. A menudo, los s\u00edntomas depresivos se consideran err\u00f3neamente s\u00edntomas acompa\u00f1antes normales en la vejez y, por lo tanto, suelen permanecer sin tratar. La depresi\u00f3n en las personas mayores es una afecci\u00f3n que puede tratarse con \u00e9xito con la ayuda de psicof\u00e1rmacos y psicoterapia.<\/strong><\/p>\n

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Junto con la demencia, los trastornos depresivos se encuentran entre las enfermedades mentales m\u00e1s comunes entre las personas mayores. Los factores de estr\u00e9s propios de la edad avanzada, como la disminuci\u00f3n del rendimiento, la p\u00e9rdida de funciones y competencias sociales, as\u00ed como la p\u00e9rdida de la pareja, suelen ser el punto de partida de las enfermedades depresivas en las personas mayores. Es caracter\u00edstico de la depresi\u00f3n en la vejez que se acumulen varios factores predisponentes y desencadenantes y que, al mismo tiempo, haya una falta de oportunidades compensatorias como el trabajo y las actividades de ocio.<\/p>\n

S\u00edntomas de la depresi\u00f3n de la vejez<\/h2>\n

Los principales s\u00edntomas de la depresi\u00f3n seg\u00fan la CIE-10 (estado de \u00e1nimo deprimido, p\u00e9rdida de inter\u00e9s y placer, disminuci\u00f3n del impulso\/fatiga) se dan tanto en personas mayores como en j\u00f3venes, independientemente de la clasificaci\u00f3n etiol\u00f3gica. Sin embargo, las condiciones psicol\u00f3gicas, f\u00edsicas y sociales de la persona que envejece suelen dar lugar a una presentaci\u00f3n cl\u00ednica diferente de la depresi\u00f3n en comparaci\u00f3n con los pacientes deprimidos m\u00e1s j\u00f3venes (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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La atenci\u00f3n no se centra necesariamente en un estado de \u00e1nimo depresivo o en el abatimiento, sino en la queja de s\u00edntomas relacionados con el cuerpo, que a menudo tambi\u00e9n se malinterpretan, la trivializaci\u00f3n de los propios sentimientos, la ansiedad, la aparici\u00f3n de alcoholismo tard\u00edo o la ideaci\u00f3n suicida. La sintomatolog\u00eda de la depresi\u00f3n de la vejez conduce a una situaci\u00f3n dif\u00edcil desde el punto de vista diagn\u00f3stico, ya que los s\u00edntomas suelen ser clasificados por el entorno del paciente como “normales” y correspondientes a la edad.<\/p>\n

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Depresi\u00f3n en la vejez frente a demencia<\/h2>\n

Especialmente en la fase inicial de la demencia, a menudo pueden observarse estados de \u00e1nimo depresivos en el paciente, ya que \u00e9ste percibe la aparici\u00f3n gradual de la enfermedad y las limitaciones asociadas, cada vez mayores. Esta conciencia de demencia incipiente puede desencadenar un episodio depresivo reactivo con riesgo suicida en el paciente. Por lo tanto, es importante descartar la depresi\u00f3n cuando se sospecha una demencia. Por el contrario, los pacientes deprimidos pueden experimentar alteraciones cognitivas como olvidos y deterioro de la memoria. La tabla 2 <\/strong>muestra una comparaci\u00f3n de los hallazgos seleccionados para diferenciar las dos enfermedades parcialmente solapadas.<\/p>\n

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Terapia de la depresi\u00f3n de la vejez<\/h2>\n

Para el tratamiento de la depresi\u00f3n de la vejez, se recomienda una terapia combinada, que tenga en cuenta un tratamiento farmacoterap\u00e9utico (antidepresivo) as\u00ed como procedimientos psicoterap\u00e9uticos (por ejemplo, terapia cognitivo-conductual y psicoterapia interpersonal). En este sentido, el tratamiento de la depresi\u00f3n de la vejez no difiere fundamentalmente del tratamiento de los trastornos depresivos en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes. Sin embargo, el tratamiento farmacoterap\u00e9utico plantea mayores exigencias al m\u00e9dico tratante en comparaci\u00f3n con los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, ya que deben tenerse en cuenta las comorbilidades, el deterioro de las funciones org\u00e1nicas y las posibles interacciones con otros medicamentos a la hora de elegir el agente terap\u00e9utico.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo encontrar el antidepresivo adecuado?<\/h2>\n

Esta pregunta es muy importante porque no todos los pacientes responden y reaccionan igual de bien a todos los antidepresivos. Las tasas de \u00e9xito con respecto a la primera medicaci\u00f3n prescrita son de aproximadamente dos tercios para la depresi\u00f3n leve a moderada y son significativamente m\u00e1s bajas para la depresi\u00f3n grave, en torno al 50%. Hasta la fecha, no es posible realizar una selecci\u00f3n realmente precisa de un antidepresivo para un paciente concreto. Los siguientes criterios han demostrado ser los mejores:<\/p>\n

    \n
  • S\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos<\/li>\n
  • Historial del tratamiento<\/li>\n
  • Efectos secundarios razonables.<\/li>\n<\/ul>\n

    La tabla 3 <\/strong>ofrece una visi\u00f3n general de los antidepresivos utilizados habitualmente en psiquiatr\u00eda geri\u00e1trica y los posibles efectos secundarios subyacentes.<\/p>\n

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    Cuando se administra un antidepresivo para tratar la depresi\u00f3n, la regla b\u00e1sica a seguir es: “empiece despacio – vaya despacio”, y por regla general con la mitad de la dosis inicial habitual. La duraci\u00f3n del tratamiento en la fase aguda es de cuatro a seis semanas a la dosis recomendada, por lo que el efecto del antidepresivo suele comenzar raramente en los primeros d\u00edas de tratamiento. El paciente debe ser informado de ello por el m\u00e9dico que le atiende para evitar la interrupci\u00f3n de la terapia en caso de supuesta ineficacia. Es posible que no se produzca ning\u00fan efecto terap\u00e9utico relevante tras un periodo de tiempo adecuado y en dosis suficientes:<\/p>\n

      \n
    1. Se prescribe un antidepresivo del mismo grupo farmacol\u00f3gico o de otro diferente.<\/li>\n
    2. En caso de resistencia a la terapia, debe considerarse un tratamiento combinado de dos antidepresivos de clases diferentes.<\/li>\n
    3. Considere un tratamiento de aumento (antidepresivo con litio, antidepresivo con antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos, antidepresivo con valproato o lamotrigina).<\/li>\n
    4. Deben considerarse las intervenciones no farmacol\u00f3gicas (privaci\u00f3n del sue\u00f1o, terapia electroconvulsiva, fototerapia).<\/li>\n<\/ol>\n

      El objetivo de la terapia es la remisi\u00f3n completa, que suele conseguirse en un periodo de tiempo m\u00e1s largo (entre 6 meses y 1,5 a\u00f1os).<\/p>\n

      Dr. Harald Gregor
      \nProf. Dr. med. Armin von Gunten<\/strong><\/em><\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Basado en Cl\u00e9ment JP: La d\u00e9pression de l’\u00e2ge avanc\u00e9. Dans: Giannakopoulos et Gaillard. Abr\u00e9g\u00e9 de psychiatrie de l’\u00e2ge avanc\u00e9. M\u00e9decins et Hygi\u00e8ne 2010; 171-183.<\/li>\n
      2. Wolfersdorf M, Sch\u00fcler M: Depresi\u00f3n en la vejez. Verlag W. Kohlhammer 2005 Stuttgart.<\/li>\n
      3. Schw\u00e4rzler F, Wormstall H: La depresi\u00f3n del anciano. Dossier Ars Medici 2009; IX.<\/li>\n
      4. Hatzinger M: Trastornos afectivos en la vejez. Archivos Suizos de Neurolog\u00eda y Psiquiatr\u00eda 2011; 162(5): 179-189.<\/li>\n
      5. La encuesta fue realizada por Vifor Pharma AG y Fluentis GmbH en el contexto de los eventos de formaci\u00f3n de 2013.<\/li>\n
      6. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) Departamento de Salud Mental: Declaraciones de Consenso T\u00e9cnico de Lausana sobre Psiquiatr\u00eda de la Tercera Edad. 1999 Ginebra.<\/li>\n<\/ol>\n

        InFo Neurolog\u00eda y Psiquiatr\u00eda 2014; 12(1): 25-29<\/em>
        \nPR\u00c1CTICA GP 2014; 1(9): 39-43<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Probablemente, la depresi\u00f3n no es m\u00e1s com\u00fan en las personas mayores que en las j\u00f3venes. Sin embargo, existen diferencias en los s\u00edntomas, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la depresi\u00f3n.…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40518,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depresi\u00f3n en la vejez","footnotes":""},"category":[11478,11316,11435,11552],"tags":[49162,57957,28511,12113,14756,16194,57948,42402,57963,15227,57939,24129,18388,48788,32137],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346364","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-geriatria","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-agitacion","tag-alcoholismo","tag-cie-10","tag-demencia","tag-depresion","tag-drogas-psicotropicas-es","tag-fatiga-es-2","tag-lamotrigina-es","tag-litio-es","tag-psicoterapia-es","tag-reduccion-del-accionamiento","tag-suicidio-es","tag-terapia-de-luz","tag-trastorno-cognitivo-es","tag-valproato-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 13:15:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346364","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346364"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346364\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40518"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346364"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346364"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346364"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346364"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}