{"id":346380,"date":"2014-01-31T00:00:00","date_gmt":"2014-01-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/de-los-efectos-secundarios-comunes-a-los-raros\/"},"modified":"2014-01-31T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-30T23:00:00","slug":"de-los-efectos-secundarios-comunes-a-los-raros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-los-efectos-secundarios-comunes-a-los-raros\/","title":{"rendered":"De los efectos secundarios comunes a los raros"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los receptores del factor de crecimiento epid\u00e9rmico se encuentran en la piel y las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, la tirosina quinasa (TK) en la piel queratinizada, las mucosas y el cabello, por lo que tambi\u00e9n son dianas de los f\u00e1rmacos oncol\u00f3gicos inhibidores del EGFR y la TK (TKI). Por ello, la mayor\u00eda de los pacientes en tratamiento con TKI sufren efectos secundarios en la piel y el cabello; los cambios pueden ser tan dr\u00e1sticos que obliguen a interrumpir o abandonar la valiosa terapia. Un mejor conocimiento de estos f\u00e1rmacos, la formaci\u00f3n de los profesionales en oncolog\u00eda y dermatolog\u00eda, con profilaxis y la formaci\u00f3n de los pacientes podr\u00edan contrarrestarlo y mejorar la aceptaci\u00f3n y el \u00e9xito terap\u00e9utico.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Hace tiempo que se produjo la llegada de nuevos f\u00e1rmacos oncol\u00f3gicos que bloquean espec\u00edficamente marcadores, receptores y se\u00f1ales. Desde aproximadamente la d\u00e9cada de 1990, se sabe que las tirosina quinasas (TK) desreguladas desempe\u00f1an a menudo un papel clave en el desarrollo de enfermedades tumorales. Por ello, los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico (EGFR) y los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) desempe\u00f1an un papel cada vez m\u00e1s importante en la terapia de los tumores. Sustituir o complementar los agentes quimioterap\u00e9uticos t\u00f3xicos con estas nuevas sustancias tiene mucho \u00e9xito, pero, en lo que respecta a la piel, tambi\u00e9n tiene muchos efectos secundarios. Los receptores del factor de crecimiento epid\u00e9rmico se encuentran en la piel y las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, la tirosina quinasa en la piel queratinizada, las c\u00e9lulas pigmentarias, las mucosas y el cabello; por tanto, tambi\u00e9n son dianas de los oncol\u00f3gicos inhibidores del EGFR y la TK.<\/p>\n<p>Los TKI son un grupo muy heterog\u00e9neo y algunos tambi\u00e9n muestran inhibici\u00f3n de varios TK, los denominados &#8220;inhibidores m\u00faltiples de la tirosina quinasa&#8221;. Cada TKI tiene su propio espectro de efectos secundarios. \u00c1reas de aplicaci\u00f3n o disponer de una aprobaci\u00f3n<\/p>\n<ul>\n<li>Sunitinib para el carcinoma de c\u00e9lulas renales y el GIST<\/li>\n<li>Sorafenib para el carcinoma de c\u00e9lulas renales y hepatocelular<\/li>\n<li>Imatinib para la leucemia mieloide cr\u00f3nica, los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), la leucemia linfobl\u00e1stica aguda BCR-ABL-positiva, etc.<\/li>\n<li>Lapatinib para el c\u00e1ncer de mama HER2 positivo<\/li>\n<li>Erlotinib para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico y el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas<\/li>\n<li>Gefitinib para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico con mutaciones activadoras del EGFR<\/li>\n<li>Pazopanib para el carcinoma de c\u00e9lulas renales y los sarcomas<\/li>\n<li>Nilotinib, dasitinib (y LLA BCR-SBL pos.), bosutinib, ponatinib para la leucemia mieloide cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Gefitinib y critozinib para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico (gefitinib: con mutaciones activadoras del EGFR, critozinib: TU ALK-positivo).<\/li>\n<\/ul>\n<p>A continuaci\u00f3n se enumeran los preparados que muestran con especial frecuencia efectos secundarios cut\u00e1neos.<br \/>\n<strong>Sunitinib<\/strong> <sup>(Sutent\u00ae<\/sup>): El efecto m\u00e1s com\u00fan sobre la piel es el desarrollo de la reacci\u00f3n en manos y pies <strong>(Fig.&nbsp;1), <\/strong>que ya se produce al cabo de 5 a 42 d\u00edas y en casi el 50% de las personas tratadas <strong>(Tab.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-3040\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515.png\" width=\"1100\" height=\"281\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-800x204.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-120x31.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-90x23.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-320x82.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-560x143.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3041 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516.jpg\" width=\"1100\" height=\"1129\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-800x821.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-120x123.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-90x92.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-320x328.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-560x575.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1129;\" \/><\/p>\n<p>La mucositis es el segundo efecto secundario m\u00e1s frecuente, y suele haber hinchaz\u00f3n de la cara en la 1\u00aa&nbsp;a la 18\u00aa semana. Especialmente con el sunitinib, se observa un color amarillento y alteraciones en la pigmentaci\u00f3n del cabello. Aqu\u00ed se producen los denominados pelos de tigre porque durante los ciclos de terapia los pelos se despigmentan y vuelven a producir el color normal durante las pausas de la terapia, lo que da lugar a un patr\u00f3n de rayas caracter\u00edstico. Las hemorragias en astilla y la distrofia de las u\u00f1as <strong>(Fig.&nbsp;2), <\/strong>el eccema papular en el tronco y la ca\u00edda del cabello se dan en alrededor del 10% de los pacientes. Los fen\u00f3menos son la p\u00e9rdida de lentigos y de queratosis seborreicas, que tambi\u00e9n expresan fuertemente la TK.<\/p>\n<p><strong>Sorafenib<\/strong> <sup>(Nexavar\u00ae<\/sup>): De nuevo, los callos dolorosos e inflamatorios son la queja m\u00e1s com\u00fan en la mitad de los pacientes. Un tercio experimenta efluvio difuso, que puede durar hasta la semana 16&nbsp;, y una cuarta parte experimenta una erupci\u00f3n en el cuerpo <strong>(Fig.&nbsp;3)<\/strong> o sinusitis oral <strong>(Tab.&nbsp;2) <\/strong>. La xerosis de la piel y el eczema parecen producirse con m\u00e1s frecuencia que con el sunitinib.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3042 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517.jpg\" width=\"1100\" height=\"951\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-800x692.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-120x104.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-90x78.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-320x277.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-560x484.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/951;\" \/><\/p>\n<p><strong>Imatinib<\/strong> <sup>(Glivec\u00ae<\/sup>): El efecto secundario m\u00e1s frecuente sobre la piel es la aparici\u00f3n relativamente precoz de edema orbitario, que suele durar toda la terapia <strong>(Fig.&nbsp;4)<\/strong>. Ya despu\u00e9s de cinco o seis semanas comienzan, a veces de forma bastante violenta, con eritema y descamaci\u00f3n, un cuadro que se asemeja a una alergia de contacto. Afortunadamente, el edema s\u00f3lo se presenta d\u00e9bilmente m\u00e1s adelante, pero supone un cambio de aspecto dif\u00edcil de aceptar para los afectados. Los esteroides localmente d\u00e9biles y las compresas refrescantes con Aqua d&#8217;Alibour pueden ayudar terap\u00e9uticamente en la fase aguda. Muy frecuente (aprox. 65%) es tambi\u00e9n el eccema xer\u00f3tico a veces generalizado <strong>(tab.&nbsp;3, fig.&nbsp;5)<\/strong>, que a menudo requiere tratamiento dermatol\u00f3gico. El picor tambi\u00e9n es un efecto secundario observado con frecuencia durante la terapia con imatinib. La rareza es una erupci\u00f3n llamada pitiriasis rosada.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3043 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514.png\" width=\"1100\" height=\"992\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-800x721.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-120x108.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-90x81.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-320x289.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-560x505.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/992;\" \/><\/p>\n<h2 id=\"los-cambios-y-su-terapia-en-detalle\">Los cambios y su terapia en detalle<\/h2>\n<p><strong>Queratosis palmoplantar:<\/strong> La reacci\u00f3n en manos y pies es muy com\u00fan con los TKI, especialmente el sorafenib y el sunitinib, y es uno de los problemas destacados en la piel. En primer lugar, se hizo la analog\u00eda con el s\u00edndrome de eritrodisestesia palmoplantar inducido por la quimioterapia; sin embargo, en realidad se trata de una nueva entidad asociada a callositas en los sitios de presi\u00f3n, dolor y eritema de la palma y la planta. El da\u00f1o t\u00f3xico que se produce en la piel con los agentes quimioterap\u00e9uticos -la necrosis unicelular en la epidermis- responde a los antioxidantes. Por el contrario, las reacciones de manos y pies bajo el TKI son inflamatorias y un intento exuberante de la piel por repararse a s\u00ed misma.<\/p>\n<p>El tratamiento consiste en minimizar la hiperqueratosis y mantener la piel suave. Esto se consigue con el uso de preparados t\u00f3picos con un contenido de salicilato o urea de \u22655%, tambi\u00e9n de forma profil\u00e1ctica. Las pomadas de esteroides de mayor potencia, como la mometasona o el diproprionato de clobetasol, que pueden aplicarse palmoplantarmente a diario, son eficaces contra la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Eccema: <\/strong>Los pacientes en tratamiento con TKI e inhibici\u00f3n del EGFR experimentan un cambio fundamental en el estado de su piel hacia la xerosis y la susceptibilidad al eccema. No es infrecuente, y especialmente con el imatinib, que se desarrolle un eccema erosivo, que en ocasiones puede generalizarse. Por lo tanto, se recomienda hidratar regularmente la piel con pomadas que repongan los l\u00edpidos desde el principio de la terapia. En casos de xerosis y piel eccematosa, debe aumentarse el contenido lip\u00eddico del cuidado t\u00f3pico, si es necesario con adiciones de antis\u00e9pticos como el triclos\u00e1n del 0,5% al 2% y\/o \u00e1cido l\u00e1ctico promotor de barrera, urea o glicerina. En la fase aguda es necesario el tratamiento con pomadas de esteroides 1\u00d7\/d\u00eda, y luego dos veces por semana a intervalos.<\/p>\n<p><strong>Foliculitis:<\/strong> Son muy conocidos los cambios folicul\u00edticos graves en la cara y el tronco con los inhibidores del EGFR. Aunque son mucho m\u00e1s raros, se observan con regularidad incluso en pacientes tratados con TKI. Adem\u00e1s de evitar el calor y la exposici\u00f3n a los rayos UV, el tratamiento con esteroides t\u00f3picos de nivel medio a alto es una buena opci\u00f3n. Esto es as\u00ed a pesar de que los cambios pueden ser muy similares a los del acn\u00e9, y los esteroides en la cara normalmente s\u00f3lo deben utilizarse con mucho cuidado. Es posible un tratamiento adicional con pimecrolimus en base de crema que ahorra esteroides y el tratamiento interno con&nbsp;tetraciclinas como la minociclina 2 \u00d7 50&nbsp;mg\/d\u00eda es probablemente eficaz debido a las propiedades antiinflamatorias de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p><strong>Cabello:<\/strong> El efluvio difuso se observa principalmente con sorafenib. En teor\u00eda, evitar el calor y el sol ser\u00eda \u00fatil, ya que con el aumento de la circulaci\u00f3n en el cuero cabelludo, los TKI pueden reconocer las ra\u00edces del pelo como un objetivo (err\u00f3neo). Aparentemente, sin embargo, la ca\u00edda del cabello es de duraci\u00f3n limitada. Todav\u00eda no existe una terapia basada en pruebas.<\/p>\n<p><strong>Otros efectos secundarios: <\/strong>En general, son frecuentes los trastornos de las u\u00f1as, las mucosas y la pigmentaci\u00f3n de la piel. Aunque la aparici\u00f3n de una tez amarillenta bajo el sunitinib o la despigmentaci\u00f3n de la piel m\u00e1s oscura dif\u00edcilmente pueden prevenirse, es \u00fatil cortarse las u\u00f1as y evitar traumatismos. Los esteroides t\u00f3picos en forma l\u00edquida pueden utilizarse contra la distrofia ungueal, tambi\u00e9n consecuencia del aumento de la detecci\u00f3n de se\u00f1ales por los TKI y la inflamaci\u00f3n asociada. Para las mucosas, las medidas complementarias como el enjuague con antis\u00e9pticos como la clorhexidina son una ayuda contra las sobreinfecciones, y la aplicaci\u00f3n de una pomada de tacrolimus podr\u00eda ser una terapia eficaz. Para la mayor\u00eda de las terapias propuestas existe una amplia experiencia, pero no hay estudios para los que sea urgente ponerse al d\u00eda.&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"profilaxis\">Profilaxis<\/h2>\n<p>La profilaxis incluye protecci\u00f3n UV para una mayor sensibilidad de la piel a los rayos solares. La protecci\u00f3n mec\u00e1nica de las manos y los pies contra las heridas y el consiguiente trastorno de cicatrizaci\u00f3n y riesgo de infecci\u00f3n forma parte de ello, al igual que el uso de calzado blando y el cuidado regular de las manos y los pies con cremas que contengan urea para evitar la dolorosa formaci\u00f3n de callos. Las actividades intensivas en fricci\u00f3n en el trabajo, la casa y el jard\u00edn deben reducirse al m\u00ednimo durante los ciclos de terapia y deben llevarse guantes. Al igual que en la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico, deben evitarse los puntos de presi\u00f3n en el calzado. Pero el resto del tegumento tambi\u00e9n necesita una relubricaci\u00f3n regular, ya que la piel se vuelve cada vez m\u00e1s xer\u00f3tica, a menudo de forma irreversible, con la continuaci\u00f3n de la terapia TKI. Las u\u00f1as deben cortarse cortas.<\/p>\n<h2 id=\"conclusion\">Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes en tratamiento con TKI sufren efectos secundarios en la piel y el cabello; los cambios pueden ser tan dr\u00e1sticos que lleven a interrumpir o abandonar la valiosa terapia. Un mejor conocimiento de estos nuevos f\u00e1rmacos y la formaci\u00f3n de los profesionales de la oncolog\u00eda y los dermat\u00f3logos podr\u00edan contrarrestar esta situaci\u00f3n. Aqu\u00ed, la profilaxis y la informaci\u00f3n del paciente desempe\u00f1an un papel decisivo; esto favorece simult\u00e1neamente la aceptaci\u00f3n de la terapia y el \u00e9xito de la terapia oncol\u00f3gica.<\/p>\n<p><em>Bibliograf\u00eda con el autor<\/em><\/p>\n<p><strong>Dr. Mark David Anliker<\/strong><\/p>\n<p><em>InFo Oncolog\u00eda y Hematolog\u00eda 2014; 2(1): 16-20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los receptores del factor de crecimiento epid\u00e9rmico se encuentran en la piel y las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, la tirosina quinasa (TK) en la piel queratinizada, las mucosas y el cabello, por&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40568,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Los inhibidores de la tirosina quinasa y la piel","footnotes":""},"category":[11310,11408,11478,11358,11336,11552],"tags":[13552,13536,58124,42100,58121,34778,58021,36611,58109,15053,16510,58116,19902,58118,24016,19598,58127,58130,58105,56158,32330,58114,39496,58101],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346380","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-farmacologia-y-toxicologia","category-formacion-continua","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-oncologia","category-rx-es","tag-carcinoma-de-mama","tag-eczema-es","tag-edema-orbitario","tag-efecto-secundario","tag-epidermis-es","tag-foliculitis","tag-her2-positivo-es","tag-imatinib-es","tag-inhibidor-del-egfr","tag-mutacion","tag-pelo","tag-pelo-de-tigre","tag-piel","tag-pigmentacion","tag-profilaxis","tag-proteccion-uv","tag-queratosis-palmoplantar","tag-reaccion-mano-pie","tag-receptor-del-factor-de-crecimiento-epidermico","tag-sorafenib-es","tag-sunitinib-es","tag-tirosina-quinaeinhibidor","tag-tki-es","tag-toxico-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 12:20:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346380","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346380"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346380\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40568"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346380"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346380"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346380"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346380"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}