{"id":346423,"date":"2014-01-08T00:00:00","date_gmt":"2014-01-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-aspirina-una-cura-milagrosa-en-la-lucha-contra-el-cancer\/"},"modified":"2014-01-08T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-07T23:00:00","slug":"la-aspirina-una-cura-milagrosa-en-la-lucha-contra-el-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-aspirina-una-cura-milagrosa-en-la-lucha-contra-el-cancer\/","title":{"rendered":"La aspirina, \u00bfuna cura milagrosa en la lucha contra el c\u00e1ncer?"},"content":{"rendered":"

Se acumulan las pruebas de que la Aspirina\u00ae<\/sup> puede ser eficaz en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer, pero tambi\u00e9n en la inhibici\u00f3n de las met\u00e1stasis. Uno de los investigadores m\u00e1s reputados y representantes m\u00e1s conocidos de este nuevo optimismo es Peter M. Rothwell. Present\u00f3 estudios actuales en el congreso de la ESMO de este a\u00f1o. Especialmente los resultados en el carcinoma colorrectal son prometedores. Para otras formas de c\u00e1ncer, sigue habiendo muchas incertidumbres.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag) <\/em>Los estudios aleatorizados y controlados a largo plazo que investigan la aspirina en la prevenci\u00f3n de acontecimientos vasculares demuestran, seg\u00fan el Prof. Peter M. Rothwell, m\u00e9dico de Oxford, que la ingesta diaria de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) reduce la incidencia de los c\u00e1nceres colorrectales, as\u00ed como su met\u00e1stasis.<\/p>\n

“Sin embargo, dado que faltan pruebas estad\u00edsticas de un efecto sobre las formas raras de c\u00e1ncer y las de las mujeres, es necesario completar los resultados: Por ello, una revisi\u00f3n [1] publicada en 2012 se bas\u00f3 en la informaci\u00f3n de varios estudios observacionales fiables. \u00c9stas tambi\u00e9n concluyen que el uso regular de aspirina reduce el riesgo a largo plazo de morir de c\u00e1ncer colorrectal. Adem\u00e1s, se pueden encontrar resultados similares para los c\u00e1nceres de es\u00f3fago, g\u00e1strico, biliar y de mama. Disminuye el n\u00famero de met\u00e1stasis a distancia pero no locales”.<\/p>\n

Dosis altas frente a dosis bajas<\/h2>\n

“As\u00ed que, en general, los resultados de los ensayos controlados aleatorios y de los estudios observacionales son coherentes y apoyan una buena eficacia de la aspirina en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer”, afirma el profesor Rothwell. “Dosis elevadas de 300 mg o m\u00e1s al d\u00eda, tomadas durante cinco a\u00f1os, conducen a una prevenci\u00f3n primaria eficaz del c\u00e1ncer colorrectal. Sin embargo, este efecto s\u00f3lo se hace patente con una latencia de diez a\u00f1os [2]. Adem\u00e1s, los efectos secundarios pueden limitar el potencial de la aspirina en la prevenci\u00f3n a largo plazo.”
\nLa cuesti\u00f3n es si dosis m\u00e1s bajas y frecuencias de ingesta tambi\u00e9n conducen a resultados igualmente buenos. Existen pruebas iniciales de seguimientos de hasta 20 a\u00f1os [3] de que incluso varios a\u00f1os de administraci\u00f3n en  de al menos 75 mg\/d\u00eda de  pueden reducir la incidencia y la mortalidad a largo plazo del c\u00e1ncer colorrectal, especialmente del de colon proximal.<\/p>\n

\u00bfEfecto tambi\u00e9n en ritmo alterno?<\/h2>\n

Un estudio de seguimiento de diez a\u00f1os [4] en el que participaron 33 682 mujeres de 45 a\u00f1os o m\u00e1s (“Women’s Health Study”) no encontr\u00f3 ninguna asociaci\u00f3n entre las dosis bajas de aspirina en d\u00edas alternos y el n\u00famero total de c\u00e1nceres de mama o pulm\u00f3n, pero s\u00ed con el n\u00famero de c\u00e1nceres de colon proximal. La reducci\u00f3n se hizo evidente al cabo de diez a\u00f1os. “As\u00ed pues, los autores sugieren que el uso a largo plazo de dosis bajas de aspirina, incluso a ritmo alterno, reduce el riesgo de c\u00e1ncer colorrectal en mujeres sanas”, afirma el profesor Rothwell. “Dicho esto, por supuesto ser\u00eda err\u00f3neo hacer recomendaciones sobre un uso extensivo, los beneficios y los riesgos deben sopesarse cuidadosamente y var\u00edan seg\u00fan el sexo”.<\/p>\n

Efecto sobre los c\u00e1nceres no colorrectales<\/h4>\n

La doctora Cristina Bosetti, de Mil\u00e1n, abord\u00f3 el efecto preventivo de la aspirina  tambi\u00e9n en otras enfermedades, como el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, mama, pr\u00f3stata, ovarios y vejiga. Present\u00f3 los resultados de un metaan\u00e1lisis [5]: Un resumen de varios estudios observacionales muestra una reducci\u00f3n significativa del riesgo de carcinoma colorrectal y de otros tipos de carcinoma en el tubo digestivo, pero s\u00f3lo una d\u00e9bil asociaci\u00f3n para el c\u00e1ncer de mama y de pr\u00f3stata, y ninguna en absoluto para el carcinoma de ovario o de vejiga. El riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n se redujo significativamente en los estudios de casos y controles, pero no en los estudios de cohortes. “En general, los resultados son heterog\u00e9neos entre los estudios y la influencia de la dosis y la duraci\u00f3n de la ingesta sigue sin estar clara”.<\/p>\n

En resumen  se pueden hacer las siguientes afirmaciones sobre el uso preventivo de la aspirina:<\/p>\n

    \n
  • Los estudios observacionales muestran una peque\u00f1a reducci\u00f3n (en torno al 10%) del riesgo de c\u00e1ncer de mama, pulm\u00f3n y pr\u00f3stata.<\/li>\n
  • Algunos estudios tambi\u00e9n apuntan a una posible asociaci\u00f3n inversa con los carcinomas de endometrio y ovario.<\/li>\n
  • Unos pocos ensayos cl\u00ednicos aleatorizados apoyan la hip\u00f3tesis de que la aspirina  puede tener un efecto beneficioso en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, pero no del c\u00e1ncer de mama.<\/li>\n
  • Los resultados sobre el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n son inconsistentes.<\/li>\n
  • La causalidad y las implicaciones para el sistema sanitario siguen sin estar claras. Por un lado, porque los resultados son heterog\u00e9neos y est\u00e1n influidos por posibles sesgos y, por otro, porque faltan conclusiones claras sobre la relaci\u00f3n dosis y duraci\u00f3n-riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n

    Prevenci\u00f3n personalizada: \u00bfsue\u00f1os de futuro?<\/h2>\n

    “La aspirina es potente en quimioprevenci\u00f3n. Sin embargo, los s\u00edntomas gastrointestinales y, en algunos casos, las hemorragias graves hacen temer una aplicaci\u00f3n generalizada del f\u00e1rmaco en esta funci\u00f3n”, concluy\u00f3 la doctora Cornelia Ulrich, de Heidelberg. “Adem\u00e1s, la relaci\u00f3n riesgo-beneficio var\u00eda. En el futuro, ser\u00e1 necesario diferenciar seg\u00fan las poblaciones individuales si la prevenci\u00f3n personalizada es una opci\u00f3n. Las personas con bajos factores de riesgo de padecer ciertos tipos de c\u00e1ncer pero con una alta predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a las hemorragias y los efectos secundarios no deben tomar aspirina. Sin embargo, para  aquellas personas que tienen un riesgo gen\u00e9tico de desarrollar p\u00f3lipos, c\u00e1ncer o enfermedades cardiovasculares, la administraci\u00f3n puede ser apropiada.”<\/p>\n

    <\/p>\n

    La farmacogen\u00e9tica, que predice c\u00f3mo responder\u00e1n los pacientes a los antiinflamatorios no esteroideos, debe mostrar en \u00faltima instancia qui\u00e9n se beneficiar\u00e1 de dichos f\u00e1rmacos y qui\u00e9n no. Adem\u00e1s, la edad, el IMC, los antecedentes familiares y otros biomarcadores en sangre son cruciales para una quimioprevenci\u00f3n con aspirina adaptada individualmente.<\/p>\n

    Fuente: “Aspirina: \u00bfun f\u00e1rmaco milagroso en la lucha contra el c\u00e1ncer?”, Seminario en el 38\u00ba Congreso de la ESMO, del 27 de septiembre al 1 de octubre de 2013, \u00c1msterdam<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Algra AM, Rothwell PM: Efectos de la aspirina regular sobre la incidencia del c\u00e1ncer y la met\u00e1stasis a largo plazo: una comparaci\u00f3n sistem\u00e1tica de las pruebas procedentes de estudios observacionales frente a ensayos aleatorios. Lancet Oncol 2012 mayo; 13(5): 518-527. doi: 10.1016\/S1470-2045(12)70112-2. Epub 2012 mar 21.<\/li>\n
    2. Flossmann E, Rothwell P: Efecto de la aspirina sobre el riesgo a largo plazo de c\u00e1ncer colorrectal: pruebas consistentes de estudios aleatorizados y observacionales. The Lancet 2007; 369(9573): 1603-1613. doi:10.1016\/S0140-6736(07)60747-8.<\/li>\n
    3. Rothwell PM, et al: Efecto a largo plazo de la aspirina en la incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer colorrectal: seguimiento durante 20 a\u00f1os de cinco ensayos aleatorizados. Lancet. 2010 Nov 20; 376(9754): 1741-1750. doi: 10.1016\/S0140-6736(10)61543-7. epub 2010 Oct 21.<\/li>\n
    4. Cook NR, et al: Aspirina en d\u00edas alternos y dosis bajas y riesgo de c\u00e1ncer: seguimiento observacional a largo plazo de un ensayo aleatorizado. Ann Intern Med 2013; 159(2): 77-85. doi:10.7326\/0003-4819-159-2-201307160-00002.<\/li>\n
    5. Bosetti C, et al: Aspirina y riesgo de c\u00e1ncer: una revisi\u00f3n cuantitativa hasta 2011. Ann Oncol 2012. doi: 10.1093\/annonc\/mds113 Primera publicaci\u00f3n en l\u00ednea: 19 de abril de 2012.<\/li>\n
    6. Lin Y, et al.: Aumento de la expresi\u00f3n de COX-2 en pacientes con c\u00e1ncer de ovario. Revista Africana de Biotecnolog\u00eda 2011; 10(66): 15040-15043.<\/li>\n<\/ol>\n

      CongresoEspecial 2014; 6(1): 17-18<\/em>
      \nInFo Oncolog\u00eda y Hematolog\u00eda 2014; (2)1: 39-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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