{"id":346468,"date":"2013-12-20T00:00:00","date_gmt":"2013-12-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-tendencia-es-hacia-la-prevencion-botulinica\/"},"modified":"2023-01-19T00:16:28","modified_gmt":"2023-01-18T23:16:28","slug":"la-tendencia-es-hacia-la-prevencion-botulinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-tendencia-es-hacia-la-prevencion-botulinica\/","title":{"rendered":"“La tendencia es hacia la prevenci\u00f3n botul\u00ednica”."},"content":{"rendered":"

En esta entrevista, el Dr. Oliver Ph. Kreyden, de Muttenz, nos habla del envejecimiento intr\u00ednseco y extr\u00ednseco de la piel y de los numerosos enfoques terap\u00e9uticos que pueden utilizarse para abordar dichos cambios. B\u00e1sicamente, el botul\u00ednico, el \u00e1cido hialur\u00f3nico y el l\u00e1ser son bien eficaces. Pueden complementarse con una exfoliaci\u00f3n qu\u00edmica de media a profunda, que muestra muy buenos resultados.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dra. Kreyden, hay envejecimiento cut\u00e1neo intr\u00ednseco y extr\u00ednseco. \u00bfC\u00f3mo se diferencian las dos formas puramente externas?<\/strong><\/p>\n


\n Dra. Kreyden: <\/em>
\n<\/strong>Las dos expresiones se refieren a las causas del envejecimiento de la piel. La forma intr\u00ednseca est\u00e1 determinada gen\u00e9ticamente: hay personas que envejecen m\u00e1s r\u00e1pido y otras que lo hacen m\u00e1s lentamente. Los signos externos son el aumento de la elasticidad, el adelgazamiento y la mayor vulnerabilidad de la piel. Adem\u00e1s, los vasos se vuelven m\u00e1s fr\u00e1giles y se producen hemorragias frecuentes. Incluso un ligero golpe puede dejar un hematoma en la piel.
\nEl envejecimiento cut\u00e1neo extr\u00ednseco est\u00e1 causado predominantemente por el fotoenvejecimiento debido a la radiaci\u00f3n UV. Otros factores son la nicotina, el alcohol, los patrones de sue\u00f1o y la dieta. Todos ellos inhiben la s\u00edntesis de col\u00e1geno y, a su vez, activan las metaloproteinasas con la degradaci\u00f3n de las prote\u00ednas de la matriz y el fomento de la producci\u00f3n de elastina.
\nLa exposici\u00f3n a la luz solar con demasiada frecuencia da lugar a la t\u00edpica “piel de cuero”. La hiperpigmentaci\u00f3n (lentigos solares) y la hipopigmentaci\u00f3n (hipomelanosis guttata idiop\u00e1tica), m\u00e1culas despigmentadas especialmente en las extremidades inferiores, tambi\u00e9n son posibles consecuencias.
\nEl consumo de tabaco puede provocar la llamada facies nicot\u00ednica, la piel se vuelve gris azulada, ligeramente en forma de mont\u00edculo y engrosada.<\/p>\n

Sobre la frecuencia y distribuci\u00f3n de las dos especies. Si me encuentro con alguien por la calle que tiene la piel muy envejecida desde el principio: \u00bfQu\u00e9 es m\u00e1s probable, que lo llevara en los genes o que \u00e9l mismo sea el responsable?<\/strong><\/p>\n

Es una pregunta interesante, pero no est\u00e1 del todo claro responderla porque las dos formas se fusionan. Curiosamente, existe un gradiente socioecon\u00f3mico en el envejecimiento de la piel: En los pa\u00edses menos desarrollados se encuentra un mayor n\u00famero de formas intr\u00ednsecas que en los pa\u00edses desarrollados. Tambi\u00e9n hay diferencias entre el norte y el sur: En el norte, por ejemplo en Noruega, la gente envejece menos deprisa que en el sur. Las diferencias gen\u00e9ticas regionales son, por tanto, decisivas en este caso.
\nEstas observaciones tambi\u00e9n pueden hacerse en el envejecimiento extr\u00ednseco de la piel. En determinadas profesiones, por ejemplo, los trabajadores de la construcci\u00f3n, est\u00e1n expuestos al sol con m\u00e1s frecuencia de forma natural. Por tanto, la piel envejece m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n

\u00bfPuede abordarse o tratarse eficazmente la forma intr\u00ednseca del envejecimiento cut\u00e1neo? En caso afirmativo, \u00bfqu\u00e9 m\u00e9todos existen para alisar las arrugas m\u00edmicas y est\u00e1ticas?<\/strong><\/p>\n

En principio, seguimos siendo impotentes ante los genes. Es dif\u00edcil influir en el envejecimiento intr\u00ednseco de la piel. Desde el punto de vista de la protecci\u00f3n, no hay mucho que podamos hacer. S\u00f3lo tomando medidas correctivas a tiempo es posible alg\u00fan tipo de prevenci\u00f3n. La dermatolog\u00eda est\u00e9tica, con sus cuatro pilares principales: botulina, \u00e1cido hialur\u00f3nico, l\u00e1ser y peeling, ofrece aqu\u00ed buenas posibilidades. Mientras que el l\u00e1ser y el \u00e1cido hialur\u00f3nico se utilizan principalmente para corregir las arrugas est\u00e1ticas, el botulinum es eficaz contra las arrugas m\u00edmicas, que est\u00e1n causadas por una fuerte actividad de los m\u00fasculos bajo la piel.
\nEn este contexto, el botulismo ya no s\u00f3lo se utiliza de forma correctiva. La dermatolog\u00eda est\u00e9tica ha aprendido que se pueden conseguir mejores resultados a largo plazo con el botulinum como medida preventiva. Tratamos a determinados grupos de pacientes antes de que aparezcan las arrugas para que no se desarrollen en primer lugar estos signos de envejecimiento cut\u00e1neo.<\/p>\n

\u00bfIniciar el tratamiento lo antes posible aumenta el \u00e9xito de la terapia?<\/strong><\/p>\n

Absolutamente. Por supuesto, hay que decidir caso por caso a qui\u00e9n tratar y c\u00f3mo, pero cada vez nos orientamos m\u00e1s hacia el tratamiento preventivo, especialmente con botulina. Un procedimiento de este tipo ya puede evaluarse en una joven de 20 a\u00f1os que presenta una musculatura muy hipert\u00f3nica en la regi\u00f3n interocular.<\/p>\n

Diversas influencias medioambientales contribuyen al envejecimiento extr\u00ednseco de la piel: Exposici\u00f3n a los rayos UV, dieta, nicotina y alcohol. \u00bfPuede lograrse ya el \u00e9xito terap\u00e9utico prescribiendo medidas de estilo de vida?<\/strong><\/p>\n

Por supuesto, los factores desencadenantes deben evitarse en la medida de lo posible. La industria cosm\u00e9tica lo ha comprendido, por lo que hoy en d\u00eda pr\u00e1cticamente todas las cremas de d\u00eda contienen un factor de protecci\u00f3n solar. No obstante, tambi\u00e9n hay que explicar al paciente que el envejecimiento de la piel no se detiene de forma natural cuando deja de fumar, por ejemplo. En este caso, las medidas relativas al estilo de vida deben ponderarse correctamente e integrarse en el concepto global de la terapia.
\nActualmente se dispone de una gran variedad de medidas terap\u00e9uticas: desde l\u00e1ser, rellenos y botulina hasta peeling. Mi favorito personal es el peeling qu\u00edmico de medio a profundo, ya que ofrece unos resultados excelentes.<\/p>\n

\u00bfLas personas cuya piel ha envejecido mucho extr\u00ednsecamente tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones cut\u00e1neas act\u00ednicas como queratosis act\u00ednicas o espinomas?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, est\u00e1 claro que estos dos factores est\u00e1n correlacionados: cuanto m\u00e1s da\u00f1o extr\u00ednseco haya en la piel, mayor ser\u00e1 el riesgo de desarrollar un espinalioma. Esto podr\u00eda demostrarse. Se sabe que la radiaci\u00f3n UV da\u00f1a los queratinocitos y los fibroblastos a nivel molecular e inicia una transducci\u00f3n de se\u00f1ales que conduce a una ruptura de la matriz extracelular y a un silenciamiento de la s\u00edntesis de col\u00e1geno. Adem\u00e1s, cada vez aparecen m\u00e1s c\u00e9lulas hijas falsas, que pueden convertirse en un c\u00e1ncer.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2013; 23(6): 12-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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