{"id":346477,"date":"2014-01-08T00:00:00","date_gmt":"2014-01-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-aspecto-diverso-requiere-enfoques-terapeuticos-especificos\/"},"modified":"2023-01-19T00:16:22","modified_gmt":"2023-01-18T23:16:22","slug":"un-aspecto-diverso-requiere-enfoques-terapeuticos-especificos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-aspecto-diverso-requiere-enfoques-terapeuticos-especificos\/","title":{"rendered":"Un aspecto diverso requiere enfoques terap\u00e9uticos espec\u00edficos"},"content":{"rendered":"

Las cicatrices pueden desfigurar mucho externamente y afectar negativamente a la autoestima de una persona. No s\u00f3lo difieren en forma, tama\u00f1o y elasticidad, sino tambi\u00e9n en su causa. Algunos, como los tipos fuertemente dentados o en forma de llave, se desarrollan en el curso del acn\u00e9, otros, como los queloides, parecen estar asociados a una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. En cualquier caso, la terapia es un reto, ya que existen varias posibilidades.<\/strong><\/p>\n

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Desde un punto de vista m\u00e9dico, las cicatrices son tejidos de sustituci\u00f3n ricos en fibras que forman los fibroblastos durante la cicatrizaci\u00f3n de las heridas. Existen diferentes subtipos.<\/p>\n

Cicatrices escler\u00f3ticas:<\/strong> Las cicatrices escler\u00f3ticas son duras y poco el\u00e1sticas, tienden a encogerse. En lugares donde la piel tiene que someterse a estiramientos frecuentes, pueden causar problemas e incapacidades. Por eso se alargan en terapia, por ejemplo quir\u00fargicamente.<\/p>\n

Cicatrices inducidas por el acn\u00e9:<\/strong> Suelen tener un aspecto fuertemente dentado o en forma de llave. Dado que suelen producirse en un n\u00famero tan elevado que apenas tiene sentido tratar todas las cicatrices, se tratan principalmente ejemplares individuales o especialmente grandes.
\nLas cicatrices firmemente adheridas y en forma de llave pueden aflojarse con cuchillos de hilo en forma de hoz (cicatrixotom\u00eda) y as\u00ed levantarse o tratarse con sustancias de relleno (por ejemplo, \u00e1cido hialur\u00f3nico, col\u00e1geno). Despu\u00e9s, la superficie, normalmente atr\u00f3fica, puede igualarse al color circundante con un camuflaje.
\nLas formas afiladas pueden tratarse relativamente bien con dermoabrasi\u00f3n, un peeling quir\u00fargico que consiste en lijar la epidermis. Sin embargo, el procedimiento implica un riesgo de lesi\u00f3n y s\u00f3lo debe ser realizado por especialistas. Como alternativa, las t\u00e9cnicas l\u00e1ser(CO2<\/sub>, Er:YAG) han demostrado su eficacia, el llamado “rejuvenecimiento cut\u00e1neo”, porque son m\u00e1s f\u00e1ciles de controlar. La abrasi\u00f3n en s\u00ed no se dirige a la cicatriz, sino a sus bordes, lo que significa que la luz no se refracta tanto en ella y la cicatriz es menos perceptible cosm\u00e9ticamente.<\/p>\n

El \u00e9xito de un peeling qu\u00edmico de profundidad media no se acerca al de los procedimientos quir\u00fargicos.<\/p>\n

Cicatrices fibrosas (fisiol\u00f3gicas): <\/strong>Son m\u00e1s bien discretas y apenas pueden tratarse en la actualidad. A lo sumo, se pueden aplicar maquillajes cosm\u00e9ticos impermeables (t\u00e9cnicas de camuflaje) o cremas cicatrizantes.<\/p>\n

Formas patol\u00f3gicas<\/h2>\n

A nivel molecular, poco se sabe hasta ahora sobre la cicatrizaci\u00f3n patol\u00f3gica. En cualquier caso, atestigua una fase inflamatoria prolongada y perturbada y conduce a una reducci\u00f3n de la degradaci\u00f3n y a un aumento de la formaci\u00f3n de la matriz extracelular. Los factores gen\u00e9ticos han sido objeto de debate durante varios a\u00f1os porque los queloides se dan con mayor frecuencia en determinadas familias. Esto es especialmente relevante en el caso de las intervenciones quir\u00fargicas, ya que aumentar\u00eda la probabilidad de recidiva.<\/p>\n

Queloides:<\/strong> Los queloides son poco frecuentes, pero su incidencia aumenta con el incremento de la pigmentaci\u00f3n de la piel. Suelen aparecer m\u00e1s de seis meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n, aunque el paciente no siempre lo note (por ejemplo, un traumatismo m\u00ednimo tras una picadura de insecto). Crecen en forma de lengua m\u00e1s all\u00e1 de los bordes reales de la herida y pueden causar picor, ardor y dolor. Se localizan en todo el tegumento o, con frecuencia, en el l\u00f3bulo de la oreja, el estern\u00f3n o el cuello. S\u00f3lo en raras ocasiones retroceden por s\u00ed solos. Entre los factores predisponentes se encuentran la edad temprana, la herencia, el color negro de la piel, la tensi\u00f3n cut\u00e1nea elevada y el sexo femenino.<\/p>\n

La extirpaci\u00f3n quir\u00fargica es una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas. Sin embargo, el riesgo de recidiva durante las intervenciones quir\u00fargicas es relativamente alto, por lo que hoy en d\u00eda la terapia tiende a realizarse con glucocorticoides, por ejemplo. Adem\u00e1s, los retinoides t\u00f3picos pueden ablandar los queloides y evitar que crezcan.<\/p>\n

Una l\u00e1mina o gel de silicona tambi\u00e9n mejora la superficie de la cicatriz, aplan\u00e1ndola y suaviz\u00e1ndola. Adem\u00e1s, los productos de silicona ofrecen la ventaja de que no causan dolor y suelen ser f\u00e1ciles de aplicar.<\/p>\n

Una forma de terapia no medicamentosa para las cicatrices de quemaduras muy utilizada con \u00e9xito es la terapia de presi\u00f3n o compresi\u00f3n, en la que se aplican vendajes, a veces durante periodos muy largos y con un m\u00e1ximo de presi\u00f3n. Interrupciones de 30 minutos al d\u00eda. La presi\u00f3n t\u00f3pica disminuye la perfusi\u00f3n capilar, acelera la maduraci\u00f3n del col\u00e1geno y, de este modo, aplana la cicatriz. Desagradables para el paciente son la posible acumulaci\u00f3n de calor, el aumento de la sudoraci\u00f3n o la hinchaz\u00f3n de las extremidades, as\u00ed como posibles \u00falceras por presi\u00f3n y erosiones.<\/p>\n

Por \u00faltimo, cabe mencionar la crioterapia, con la que puede conseguirse una correcci\u00f3n de los queloides de aproximadamente el 60%: La cicatriz est\u00e1 en contacto con el nitr\u00f3geno durante 20-30 segundos, cada cuatro semanas. La destrucci\u00f3n de los melanocitos sensibles al fr\u00edo puede causar una despigmentaci\u00f3n indeseable y reversible.<\/p>\n

Las t\u00e9cnicas l\u00e1ser(CO2<\/sub>, Er:YAG) por s\u00ed solas no suelen tener el \u00e9xito deseado en los queloides debido al sobrecalentamiento del tejido cercano, que puede inducir una recidiva. Deben utilizarse en combinaci\u00f3n con otros m\u00e9todos. Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta que el equipo utilizado para ello es caro.<\/p>\n

Si a pesar de todo es necesaria una escisi\u00f3n, \u00e9sta debe realizarse de la forma m\u00e1s atraum\u00e1tica posible y a lo largo de las l\u00edneas de tensi\u00f3n de la piel. Adem\u00e1s, puede utilizarse imiquimod para prevenir la recidiva. La aplicaci\u00f3n una vez al d\u00eda se asocia a una reacci\u00f3n inflamatoria urente, desagradable para el paciente pero quiz\u00e1 crucial para el efecto. Sin embargo, en la actualidad no se puede dar una recomendaci\u00f3n general sobre el uso de imiquimod debido a la falta de datos y a menudo contradictorios.
\nDe forma profil\u00e1ctica, la radioterapia parece funcionar, pero las tasas de \u00e9xito son inciertas.<\/p>\n

En ni\u00f1os y en regiones corporales especiales (por ejemplo, en la zona de la gl\u00e1ndula tiroides), este procedimiento est\u00e1 contraindicado; adem\u00e1s, a menudo se carece del equipo necesario. En el campo de la radiaci\u00f3n, los efectos secundarios agudos suelen incluir descamaci\u00f3n y enrojecimiento. Sin embargo, est\u00e1n retrocediendo. Por lo tanto, se recomienda una protecci\u00f3n ligera durante este tiempo. Raros son los efectos secundarios cr\u00f3nicos como los trastornos pigmentarios y la piel seca, as\u00ed como la telangiectasia.<\/p>\n

Cicatrices hipertr\u00f3ficas: <\/strong>Las cicatrices hipertr\u00f3ficas son frecuentes. Tienen un aspecto n\u00edtidamente definido y permanecen dentro de los m\u00e1rgenes de la herida. Se producen menos de seis meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n y sin predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Se localizan en todo el tegumento. Puede ocurrir que retrocedan espont\u00e1neamente. Responden bien al tratamiento con glucocorticoides (por ejemplo, suspensi\u00f3n de cristales de triamcinolona al 10%). La inyecci\u00f3n debe colocarse en la cicatriz hasta que se vuelva blanca. Si el proceso resulta dif\u00edcil, es \u00fatil utilizar una jeringuilla de menor calibre con una aguja enroscable. Este procedimiento se repite inicialmente al cabo de dos, y despu\u00e9s cada tres semanas. La necrosis cut\u00e1nea es la posible consecuencia indeseable de tales procedimientos terap\u00e9uticos.<\/p>\n

La escisi\u00f3n, la compresi\u00f3n o la crioterapia y el tratamiento con gel de silicona tambi\u00e9n muestran buenos efectos [1]. Las cicatrices hipertr\u00f3ficas m\u00e1s antiguas pueden aclararse y aplanarse utilizando el l\u00e1ser Er:YAG. Los efectos secundarios pueden incluir secreci\u00f3n de la herida, hinchaz\u00f3n, costras, eritema, infecciones de la herida o trastornos de la pigmentaci\u00f3n. \u00c9stos duran m\u00e1s con el l\u00e1serde CO2<\/sub> y son m\u00e1s fuertes que con el l\u00e1ser Er:YAG.<\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
    \n
  1. Chan KY, et al: Ensayo cl\u00ednico prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo del gel de silicona en la prevenci\u00f3n del desarrollo de cicatrices hipertr\u00f3ficas en la herida de esternotom\u00eda media. Plast Reconstr Surg 2005 Sep 15; 116(4): 1013-20; Discusi\u00f3n 1021-2.<\/li>\n
  2. Worret WI, Vogt HJ: Terapia cicatricial en dermatolog\u00eda. Dtsch Arztebl 2004; 101(42): A 2819-2824.<\/li>\n
  3. Gessner C: Alisamiento de cicatrices y queloides con l\u00e1ser. Tribuna M\u00e9dica en l\u00ednea. www.medical-tribune.de\/medizin\/fokus-medizin\/artikeldetail\/narben-und-keloide-mit-laser-glaetten.html<\/a><\/li>\n
  4. Worret WI: Tratamiento de cicatrices. \u00bfCu\u00e1les son las opciones? ARS MEDICI 2007; 16: 817-821.<\/li>\n
  5. Nast A, et al.: Directriz de la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana. Terapia de cicatrices patol\u00f3gicas (cicatrices hipertr\u00f3ficas y queloides). AWMF en l\u00ednea.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2013; 23(6): 18-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Las cicatrices pueden desfigurar mucho externamente y afectar negativamente a la autoestima de una persona. No s\u00f3lo difieren en forma, tama\u00f1o y elasticidad, sino tambi\u00e9n en su causa. Algunos, como…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40000,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cicatrices","footnotes":""},"category":[11346,11310,11470,11552],"tags":[14464,31706,18611,58789,58797,51466,58778,58801,57157,58784,58794,32886,56368,20414,40087,58773,18617,57155,29814],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346477","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirugia","category-dermatologia-y-venereologia","category-noticias","category-rx-es","tag-acne-es","tag-camuflaje","tag-cicatrices-es","tag-cicatrices-fibrosas","tag-cicatrices-fisiologicas","tag-cicatrices-hipertroficas","tag-confianza-en-si-mismo","tag-desfigurar-es","tag-elasticidad","tag-esclerotica","tag-formas-patologicas-es","tag-incidencia","tag-kyroterapia-es","tag-laser-es","tag-pelado","tag-pigmentacion-de-la-piel","tag-queloide","tag-quirurgico","tag-teleangiectasias","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 00:13:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346477","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346477"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346477\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":346494,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346477\/revisions\/346494"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40000"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346477"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346477"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346477"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346477"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}