{"id":346512,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-actualizacion-de-la-terapia-basica-oral\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"una-actualizacion-de-la-terapia-basica-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-actualizacion-de-la-terapia-basica-oral\/","title":{"rendered":"Una actualizaci\u00f3n de la terapia b\u00e1sica oral"},"content":{"rendered":"

En el tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple remitente-recurrente (EM) se han logrado varios avances alentadores en los \u00faltimos a\u00f1os. Mientras tanto, la primera sustancia administrada por v\u00eda oral -el fingolimod- ocupa un lugar firme en su terapia b\u00e1sica.<\/strong><\/p>\n

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En la EM remitente-recurrente, el objetivo de la terapia es la resoluci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y completa de los s\u00edntomas recidivantes, ya que cada reca\u00edda puede dejar s\u00edntomas residuales. Adem\u00e1s de la terapia de reca\u00edda, que suele realizarse con esteroides y plasmaf\u00e9resis si es necesario, es importante iniciar una terapia b\u00e1sica para reducir la frecuencia y gravedad de las reca\u00eddas y ralentizar la progresi\u00f3n general de la enfermedad. “Hoy sabemos que la terapia b\u00e1sica debe iniciarse lo antes posible, por lo que actualmente iniciamos la terapia en cuanto se confirma el diagn\u00f3stico de EM o si es probable que se manifieste posteriormente en el caso del SCA (“s\u00edndrome cl\u00ednicamente aislado”)”, subraya el PD Dr med Michael Linnebank, del Hospital Universitario de Z\u00farich. El tratamiento precoz, al impedir que la enfermedad se active por completo, parece sentar las bases para una evoluci\u00f3n m\u00e1s favorable a largo plazo [1].<\/p>\n

Los agentes terap\u00e9uticos b\u00e1sicos son los interferones beta o el acetato de glatiramero, que se inyectan por v\u00eda subcut\u00e1nea o intramuscular, o el fingolimod oral. Si la terapia b\u00e1sica no conduce a una reducci\u00f3n suficiente de la actividad de la enfermedad, se puede escalar la terapia, por ejemplo, de un preparado inyectable al fingolimod oral o al natalizumab (Fig. 1)<\/strong>. La mitoxantrona se utiliza raramente hoy en d\u00eda debido a los riesgos (card\u00edacos, desarrollo de tumores).<\/p>\n

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Terapia b\u00e1sica oral de la EM con fingolimod<\/h2>\n

En Suiza, el fingolimod (Gilenya\u00ae<\/sup>) est\u00e1 aprobado como terapia b\u00e1sica de la EM remitente-recurrente para reducir la frecuencia de las reca\u00eddas y retrasar la progresi\u00f3n de la discapacidad. El fingolimod es muy similar a la esfingosina, se acopla a los receptores de esfingosina-1-fosfato (S1P) e interfiere en el metabolismo de los esfingol\u00edpidos de los linfocitos, de modo que ya no pueden abandonar los ganglios linf\u00e1ticos. “La terapia con fingolimod redistribuye reversiblemente los linfocitos. Se encuentran en el tejido linf\u00e1tico y ya no en la sangre y, en consecuencia, ya no pueden pasar de la sangre al sistema nervioso y provocar all\u00ed una inflamaci\u00f3n”, afirma el experto.<\/p>\n

Los dos estudios clave sobre el fingolimod son los estudios TRANSFORMS [2] y FREEDOMS [3], que demostraron que el fingolimod era superior al placebo y al interfer\u00f3n-\u03b2-1a en varios par\u00e1metros: reducci\u00f3n de la tasa anual de reca\u00eddas, menor aumento de la discapacidad, reducci\u00f3n de la actividad inflamatoria en la resonancia magn\u00e9tica y reducci\u00f3n del descenso del volumen cerebral.<\/p>\n

La tolerabilidad del fingolimod es generalmente buena, pero deben tenerse en cuenta algunos puntos: Por ejemplo, puede producirse un edema macular como complicaci\u00f3n poco frecuente. Por lo tanto, debe realizarse una revisi\u00f3n oftalmol\u00f3gica antes de iniciar la terapia y despu\u00e9s de tres o cuatro meses de tratamiento. Del mismo modo, deben realizarse controles de laboratorio con regularidad antes y durante el tratamiento, as\u00ed como ex\u00e1menes dermatol\u00f3gicos en pacientes con un mayor riesgo de neoplasias cut\u00e1neas. En las mujeres en edad f\u00e9rtil tratadas con fingolimod, debe tenerse cuidado para garantizar una anticoncepci\u00f3n eficaz, ya que la sustancia es teratog\u00e9nica.<\/p>\n

Fuente: Lunchsymposium, Medidays 2013, 2-6 de septiembre de 2013, UniversitySpital Zurich<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Tintor\u00e9 M: Tratamiento precoz de la esclerosis m\u00faltiple. Int MS J 2007; 14: 5-10.<\/li>\n
  2. Cohen JA, et al: Fingolimod oral o interfer\u00f3n intramuscular para la esclerosis m\u00faltiple recidivante. N Engl J Med 2010; 362: 402-415.<\/li>\n
  3. Kappos L, et al: Un ensayo controlado con placebo de fingolimod oral en la esclerosis m\u00faltiple recidivante. N Engl J Med 2010; 362: 387-401.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple remitente-recurrente (EM) se han logrado varios avances alentadores en los \u00faltimos a\u00f1os. Mientras tanto, la primera sustancia administrada por v\u00eda oral -el fingolimod-…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39698,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esclerosis m\u00faltiple remitente al empuje","footnotes":""},"category":[11483,11328,11552],"tags":[58912,13262,13371,58457,58904,58918,23348,58898],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346512","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-neurologia","category-rx-es","tag-em-remitente-recurrente","tag-emrr","tag-esteroides-es","tag-libertad","tag-plasmaferesis","tag-terapia-basica-oral-es","tag-terapia-estandar","tag-transforme","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 23:18:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346512","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346512"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346512\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39698"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346512"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346512"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346512"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346512"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}