{"id":346516,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em\/","title":{"rendered":"Un an\u00e1lisis Cochrane compara once sustancias en la EM"},"content":{"rendered":"<p><strong>El objetivo de un reciente metaan\u00e1lisis de la Colaboraci\u00f3n Cochrane era comparar once sustancias utilizadas en la esclerosis m\u00faltiple remitente-recurrente (EMRR) en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de las tasas de reca\u00edda, progresi\u00f3n de la discapacidad y relaci\u00f3n beneficio-riesgo. A veces se encontraron diferencias en la eficacia: el interfer\u00f3n beta-1a inyectado por v\u00eda subcut\u00e1nea <sup>(Rebif\u00ae<\/sup>), por ejemplo, es m\u00e1s eficaz que el interfer\u00f3n beta-1a administrado por v\u00eda intramuscular.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El metaan\u00e1lisis compar\u00f3 44 ensayos controlados aleatorizados (hasta 2010) con un total de 17 401 pacientes con EM. De ellos, 9026 pacientes (23 ensayos) ten\u00edan EMRR, 7726 pacientes ten\u00edan EM secundaria progresiva (EMSP, 18 ensayos) y 579 pacientes ten\u00edan EMRR m\u00e1s progresi\u00f3n (3 ensayos). La duraci\u00f3n media del tratamiento fue de 24 meses.<\/p>\n<p>Seg\u00fan este an\u00e1lisis, el natalizumab fue el m\u00e1s eficaz para reducir la tasa de reca\u00edda (en un 68%, odds ratio de 0,32), con el interfer\u00f3n beta-1a s.c. en segundo lugar con un 55%. Le siguieron el acetato de glatiramero (51%), el interfer\u00f3n beta 1b y la mitoxantrona (45% cada uno) y el interfer\u00f3n beta 1a i.m. con un 17% (n.s.). Se observaron diferencias significativas (verum frente a placebo) para el retraso en la progresi\u00f3n de la discapacidad, con buenas pruebas para el natalizumab (odds ratio 0,56) y para el interfer\u00f3n beta 1a s.c. (odds ratio 0,71).<\/p>\n<p>En cuanto a la reducci\u00f3n de la actividad de reca\u00edda, el interfer\u00f3n beta-1a s.c. y el natalizumab tienen la mayor eficacia con la mayor evidencia. El mayor beneficio para retrasar la progresi\u00f3n de la discapacidad en pacientes con EMRR y EMPS tambi\u00e9n se ha encontrado para estos dos f\u00e1rmacos, con la segunda mayor evidencia. La odds ratio para el natalizumab fue de 0,56, para el interfer\u00f3n beta 1a s.c. de 0,71. Sin embargo, en lo que respecta al natalizumab, hay que se\u00f1alar, seg\u00fan los autores, el riesgo de inducir leucoencefalopat\u00edas multifocales progresivas, sobre todo cuando se utiliza durante m\u00e1s de 24 meses. El natalizumab est\u00e1 aprobado para la terapia de intensificaci\u00f3n, pero no para la terapia b\u00e1sica de la EMRR y la EMPS. Las diferencias entre las terap\u00e9uticas comparadas para la EM son cl\u00ednicamente relevantes y deben tenerse en cuenta en futuras decisiones sobre terap\u00e9utica b\u00e1sica. La Colaboraci\u00f3n Cochrane no pudo pronunciarse sobre la eficacia y el perfil de riesgos y beneficios de las sustancias estudiadas para su uso durante m\u00e1s de dos a\u00f1os, por lo que se recomienda realizar estudios a largo plazo.<\/p>\n<p>Se dispone de datos del an\u00e1lisis post-hoc PRISMS-15 en el curso a largo plazo para pacientes con EMRR para una dosis de interfer\u00f3n beta-1a s.c. conforme a las directrices. Tras un uso muy frecuente de la dosis recomendada (44 \u03bcg tres veces por semana) durante quince a\u00f1os, nueve de cada diez pacientes segu\u00edan siendo ambulatorios (puntuaci\u00f3n EDSS &lt;6). Otro estudio (IMPROVE) muestra una reducci\u00f3n significativa de la inflamaci\u00f3n en el cerebro en la EMRR tan pronto como cuatro semanas despu\u00e9s de iniciar la terapia. Rebif\u00ae es, por tanto, el patr\u00f3n oro para la terapia b\u00e1sica de la EMRR. La eficacia tiene una importancia crucial, junto con la tolerabilidad, la adherencia y el buen manejo.<\/p>\n<p><em>Fuente: Filippini G, Del Giovane C, et al: Immunomodulators and immunosuppressants for multiple sclerosis: a network meta-analysis. La Colaboraci\u00f3n Cochrane 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El objetivo de un reciente metaan\u00e1lisis de la Colaboraci\u00f3n Cochrane era comparar once sustancias utilizadas en la esclerosis m\u00faltiple remitente-recurrente (EMRR) en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de las tasas de reca\u00edda,&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39728,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Una actualizaci\u00f3n","footnotes":""},"category":[11475,11328,11552],"tags":[58944,58915,58921,53775,13262,12343,47976,18824,15591,12918,58928,17034,58935],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346516","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-actividad-de-empuje","tag-analisis","tag-beta-1a-es","tag-cochrane-es","tag-emrr","tag-esclerosis-multiple","tag-mejorar","tag-meta-analisis","tag-ms-es","tag-pruebas","tag-relacion-beneficio-riesgo","tag-riesgo","tag-spms-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 11:48:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346516","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346516"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346516\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39728"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346516"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346516"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346516"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346516"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}