{"id":346579,"date":"2013-12-18T00:00:00","date_gmt":"2013-12-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-ha-cambiado-desde-2007\/"},"modified":"2023-01-19T00:17:54","modified_gmt":"2023-01-18T23:17:54","slug":"que-ha-cambiado-desde-2007","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-ha-cambiado-desde-2007\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 ha cambiado desde 2007?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Varios expertos presentaron las nuevas directrices sobre la hipertensi\u00f3n en el Congreso de la ESC de este a\u00f1o. En particular, se debati\u00f3 la relevancia de la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial &#8220;fuera de la consulta&#8221; en el diagn\u00f3stico, el estudio del da\u00f1o org\u00e1nico para la estratificaci\u00f3n del riesgo y la relajaci\u00f3n de los valores objetivo de la presi\u00f3n arterial.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El Dr. Antonio Coca, de Barcelona, abord\u00f3 los temas candentes de las nuevas directrices para la hipertensi\u00f3n de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) y la Sociedad Europea de Hipertensi\u00f3n (ESH). Se presentaron principalmente las modificaciones que se han realizado desde 2007, cuando se publicaron las \u00faltimas directrices. &#8220;En primer lugar, sin embargo, es importante mencionar lo que ha permanecido igual, es decir, los principios fundamentales: Las recomendaciones se basan en ensayos controlados aleatorios (ECA) y sus metaan\u00e1lisis, recopilados a partir de una amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Sin embargo, tambi\u00e9n se tienen en cuenta los resultados de estudios observacionales y de otro tipo, que muestran un enfoque cient\u00edfico adecuado. Las pruebas cient\u00edficas reunidas de este modo se eval\u00faan cuidadosamente y se transforman en recomendaciones de distinta fuerza&#8221;, dijo el profesor Coca, explicando el proceso por el que se elaboran las directrices.<\/p>\n<h2 id=\"en-particular-los-siguientes-aspectos-son-nuevos-con-respecto-a-2007\">En particular, los siguientes aspectos son nuevos con respecto a 2007:<\/h2>\n<ul>\n<li>Datos epidemiol\u00f3gicos sobre la hipertensi\u00f3n y el control de la presi\u00f3n arterial en Europa.<\/li>\n<li>Reforzar el valor pron\u00f3stico de la monitorizaci\u00f3n domiciliaria de la presi\u00f3n arterial (MAPA) y su importancia para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Actualizaci\u00f3n sobre el significado pron\u00f3stico de la presi\u00f3n arterial nocturna, la presi\u00f3n arterial de bata blanca y la hipertensi\u00f3n enmascarada.<\/li>\n<li>Volver a hacer hincapi\u00e9 en la integraci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, los factores de riesgo cardiovascular, el da\u00f1o org\u00e1nico asintom\u00e1tico y las complicaciones cl\u00ednicas en la evaluaci\u00f3n global del riesgo cardiovascular.<\/li>\n<li>Actualizaci\u00f3n sobre la importancia pron\u00f3stica del da\u00f1o org\u00e1nico asintom\u00e1tico, incluidos el coraz\u00f3n, los vasos sangu\u00edneos, los ri\u00f1ones, los ojos y el cerebro.<\/li>\n<li>Inicio del tratamiento antihipertensivo.<\/li>\n<li>Esquema revisado de las combinaciones de medicamentos recomendadas.<\/li>\n<li>Secci\u00f3n ampliada sobre estrategias terap\u00e9uticas en condiciones especiales (personas &gt;80 a\u00f1os).<\/li>\n<li>Especial atenci\u00f3n en el \u00e1mbito de la hipertensi\u00f3n resistente y nuevos enfoques terap\u00e9uticos tambi\u00e9n para el tratamiento cr\u00f3nico de las enfermedades hipertensivas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"diagnostico-de-la-presion-arterial\">Diagn\u00f3stico de la presi\u00f3n arterial<\/h2>\n<p>El Prof. Dr. med. Robert H. Fagard, de Lovaina, present\u00f3 las innovaciones m\u00e1s relevantes en el diagn\u00f3stico de la hipertensi\u00f3n. Subray\u00f3 el papel de la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial &#8220;fuera de la consulta&#8221;. Esta forma de medir la presi\u00f3n arterial debe considerarse para confirmar el diagn\u00f3stico. Tambi\u00e9n puede identificar el tipo de hipertensi\u00f3n, detectar episodios hipotensivos y mejorar la predicci\u00f3n de los riesgos cardiovasculares. Para la medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial fuera del consultorio, se recurre a la monitorizaci\u00f3n ambulatoria o domiciliaria de la tensi\u00f3n arterial, en funci\u00f3n de la indicaci\u00f3n, la disponibilidad, la conveniencia, el coste y, si es factible, teniendo en cuenta los deseos del paciente.<\/p>\n<h2 id=\"dano-organico-en-la-estratificacion-del-riesgo\">Da\u00f1o org\u00e1nico en la estratificaci\u00f3n del riesgo<\/h2>\n<p>El Prof. Dr. med. St\u00e9phane Laurent, de Par\u00eds, hizo hincapi\u00e9 en la gran importancia de realizar pruebas tempranas para detectar da\u00f1os en los \u00f3rganos con el fin de estratificar el riesgo. Los par\u00e1metros m\u00ednimos requeridos para la evaluaci\u00f3n son: Masa ventricular izquierda, tasa de filtraci\u00f3n glomerular y microalbuminuria, aunque tambi\u00e9n puede ser \u00fatil la evaluaci\u00f3n de par\u00e1metros de las grandes arterias como la velocidad de la onda del pulso. El profesor Laurent reiter\u00f3 la importancia de esta evaluaci\u00f3n para el posterior tratamiento antihipertensivo, aunque se necesita m\u00e1s informaci\u00f3n al respecto.<\/p>\n<h2 id=\"presion-arterial-diastolica-y-sistolica\">Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica y sist\u00f3lica<\/h2>\n<p>El Prof. Dr. med. Giuseppe Mancia de la Universidad de Mil\u00e1n abord\u00f3 las recomendaciones generales de tratamiento. Recientemente se recomienda una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica &lt;140 mmHg sin tener en cuenta la clasificaci\u00f3n del riesgo como de bajo a moderado, la diabetes, la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) diab\u00e9tica\/no diab\u00e9tica y si los pacientes padecen enfermedad arterial coronaria, ictus previo o ataques isqu\u00e9micos transitorios. Para la tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica, se da un valor objetivo de &lt;90 mmHg, para los diab\u00e9ticos &lt;85 mmHg. Existen pruebas fehacientes de que puede recomendarse una reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica a 140-150 mmHg en pacientes hipertensos de edad avanzada (&lt;80 a\u00f1os). Para las personas mayores mental y f\u00edsicamente en forma, e individualmente para los mayores de ochenta a\u00f1os, los m\u00e9dicos pueden considerar una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de &lt;140 mmHg, seg\u00fan el profesor Mancia.<\/p>\n<p><em>Fuente: Congreso ESC 2013, del 31 de agosto al 4 de septiembre de 2013, \u00c1msterdam<\/em><\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2013; 12(6): 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Varios expertos presentaron las nuevas directrices sobre la hipertensi\u00f3n en el Congreso de la ESC de este a\u00f1o. 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