{"id":346584,"date":"2013-12-09T00:00:00","date_gmt":"2013-12-08T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevas-opciones-de-tratamiento-para-el-melanoma\/"},"modified":"2023-01-19T00:18:01","modified_gmt":"2023-01-18T23:18:01","slug":"nuevas-opciones-de-tratamiento-para-el-melanoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-opciones-de-tratamiento-para-el-melanoma\/","title":{"rendered":"Nuevas opciones de tratamiento para el melanoma"},"content":{"rendered":"

En el congreso ASCO se presentaron, entre otras, novedades sobre inmunoterapia e inhibidores de la quinasa para el melanoma. La investigaci\u00f3n actual est\u00e1 arrojando algunos resultados prometedores sobre nuevos m\u00e9todos de tratamiento, por ejemplo con T-Vec o los anticuerpos anti-PD-1 y anti-PD-L1.<\/strong><\/p>\n

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El doctor Antoni Ribas, de Los \u00c1ngeles, ofreci\u00f3 una charla introductoria sobre inmunoterapia. En ASCO se present\u00f3 un tratamiento clave para el melanoma: El virus que mata el c\u00e1ncer talimogene laherparepvec (normalmente llamado simplemente T-Vec) se est\u00e1 probando actualmente en el tratamiento. Un estudio aleatorizado de fase III [1] mostr\u00f3 una mejora estad\u00edsticamente significativa en la tasa de respuesta duradera (DRR), definida como la respuesta objetiva durante al menos seis meses, para la inmunoterapia oncol\u00edtica con T-Vec en comparaci\u00f3n con el factor estimulante de colonias de granulocitos macr\u00f3fagos (GM-CSF) en pacientes con c\u00e1ncer de piel avanzado en estadio IIIB-IV. Estos resultados se lograron con un perfil de seguridad tolerable. La RLD se fij\u00f3 como criterio de valoraci\u00f3n primario, pero un an\u00e1lisis provisional tambi\u00e9n mostr\u00f3 una tendencia a la mejora de las tasas de supervivencia (importante criterio de valoraci\u00f3n secundario). As\u00ed pues, el T-Vec muestra un gran potencial como opci\u00f3n de tratamiento contra los melanomas especialmente con met\u00e1stasis locales, pero tambi\u00e9n contra aquellos con met\u00e1stasis a distancia m\u00ednimamente extendidas.<\/p>\n

Un ensayo aleatorizado de fase II [2] tambi\u00e9n demostr\u00f3 que a\u00f1adir GM-CSF al f\u00e1rmaco oncol\u00f3gico ipilimumab mejoraba significativamente el criterio de valoraci\u00f3n principal, la supervivencia, en comparaci\u00f3n con el ipilimumab solo. No se encontraron diferencias significativas en la toxicidad.
\nPor \u00faltimo, el Dr. Ribas present\u00f3 nuevos hallazgos sobre los anticuerpos anti-PD-1 y anti-PD-L1: “Han elevado significativamente el list\u00f3n de la actividad antitumoral de los anticuerpos inmunomoduladores y representan los agentes m\u00e1s prometedores para el tratamiento del melanoma. La combinaci\u00f3n de anticuerpos anti-PD-1 y anti-PD-L1 puede incluso mejorar el beneficio en el futuro”.<\/p>\n

Inhibidores de la cinasa<\/h2>\n

La doctora Georgina Long, de S\u00eddney, hizo una presentaci\u00f3n sobre los inhibidores de la quinasa. Los llamados inhibidores BRAF de clase I muestran buenos resultados en algunos casos: El vemurafenib produjo un aumento de la supervivencia global y libre de progresi\u00f3n en pacientes con melanoma no tratado previamente con la mutaci\u00f3n BRAF V600E en un estudio de fase III [3]. Resultados similares, en particular la mejora de la supervivencia libre de progresi\u00f3n en comparaci\u00f3n con el tratamiento con dacarbazina, se mostraron en un ensayo aleatorizado y controlado de fase III de dabrafenib [4].<\/p>\n

Se dispone de m\u00e1s resultados sobre la combinaci\u00f3n de la inhibici\u00f3n de BRAF y MEK (Tabla 1<\/strong>). Un estudio de 2012 [5] pudo demostrar que el dabrafenib y el trametinib pueden combinarse de forma segura con las dosis completas de monoterapia. El riesgo de fiebre aument\u00f3 con la terapia combinada, pero la tasa de supervivencia sin progresi\u00f3n fue significativamente mejor.
\nEn el caso de la inhibici\u00f3n de MEK sola, los resultados de los ensayos de fase III [6] tambi\u00e9n sugieren una mejora de las tasas de supervivencia global y sin progresi\u00f3n en pacientes con melanoma metast\u00e1sico con mutaci\u00f3n BRAF V600E o V600K. Esto en comparaci\u00f3n con la quimioterapia.
\nOtras posibles combinaciones e inhibiciones son las siguientes, seg\u00fan el Dr. Long:<\/p>\n