{"id":346708,"date":"2013-11-06T00:00:00","date_gmt":"2013-11-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hierba-de-san-juan-una-alternativa-eficaz\/"},"modified":"2013-11-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-11-05T23:00:00","slug":"hierba-de-san-juan-una-alternativa-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hierba-de-san-juan-una-alternativa-eficaz\/","title":{"rendered":"Hierba de San Juan: una alternativa eficaz"},"content":{"rendered":"

La hierba de San Juan, Hypericum perforatum, una planta ampliamente distribuida en Europa, Norteam\u00e9rica y Asia occidental, se ha consolidado en los \u00faltimos a\u00f1os como un antidepresivo a base de plantas de uso com\u00fan cuya eficacia en la depresi\u00f3n mayor de leve a moderada se ha documentado con numerosos estudios cl\u00ednicos.<\/strong><\/p>\n

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La planta y sus ingredientes<\/h2>\n

La hierba de San Juan es una planta frugal con una flor caracter\u00edstica que florece en torno al “D\u00eda de San Juan” (24 de junio), de ah\u00ed su nombre. Las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas presentes en las hojas hacen que parezcan perforadas (Fig. 1),<\/strong> lo que se expresa en el nombre latino: Hypericum perforatum.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En el pasado, el efecto antidepresivo se atribu\u00eda al derivado antraquin\u00f3nico hipericina, que se encuentra en las hojas en una concentraci\u00f3n del 0,2-0,3 % (incluida la pseudohipericina). Ahora se sabe que los extractos sin hipericina tambi\u00e9n tienen un efecto antidepresivo y que varios ingredientes son responsables de este efecto conjuntamente. Por ello, hoy en d\u00eda la hipericina s\u00f3lo se utiliza para estandarizar el extracto. La importancia del ingrediente, la hiperforina, se considera determinante o no para la eficacia, seg\u00fan el caso.<\/p>\n

Farmacolog\u00eda<\/h2>\n

Estudios farmacol\u00f3gicos con c\u00e9lulas cultivadas de astrocitoma de la corteza de ratas demostraron que un extracto de hip\u00e9rico, al igual que los antidepresivos tric\u00edclicos y los ISRS, inhibe la recaptaci\u00f3n de noradrenalina y serotonina. La inhibici\u00f3n de la recaptaci\u00f3n de dopamina claramente reconocible en la hierba de San Juan s\u00f3lo est\u00e1 presente de forma rudimentaria en los tric\u00edclicos y los ISRS. La hierba de San Juan tambi\u00e9n inhibe la recaptaci\u00f3n de GABA y L-glutamato [1\u20133], por lo que tiene un perfil de inhibici\u00f3n muy amplio.<\/p>\n

Datos del estudio sobre la eficacia cl\u00ednica<\/h2>\n

Existen docenas de estudios cl\u00ednicos realizados con diversos extractos de hierba de San Juan que han documentado la eficacia cl\u00ednica del Hypericum perforatum para la depresi\u00f3n mayor de leve a moderada [4\u201312]. Estos estudios fueron controlados con placebo, comparando la hierba de San Juan con un antidepresivo sint\u00e9tico establecido, o de tres brazos (hierba de San Juan frente a placebo y hierba de San Juan frente a antidepresivos sint\u00e9ticos). Los preparados de hierba de San Juan mostraron una eficacia igual de buena que los antidepresivos sint\u00e9ticos en el rango de la depresi\u00f3n leve a moderada. Algunos datos de estudios indican incluso su eficacia en la depresi\u00f3n grave [7].<\/p>\n

Indicaciones<\/h2>\n

En Suiza existen en el mercado diversos preparados de hierba de San Juan pagados por el seguro b\u00e1sico (Tab. 1<\/strong> ). A pesar de la situaci\u00f3n positiva de los estudios, la mayor\u00eda de los preparados de hierba de San Juan en Suiza no se aprobaron para la depresi\u00f3n leve a moderada, sino s\u00f3lo para indicaciones como estados de \u00e1nimo, apat\u00eda, cambios de humor, inquietud, irritabilidad, nerviosismo o trastornos del sue\u00f1o. Sin embargo, recientemente se aprobaron tambi\u00e9n dos preparados, Hyperiplant\u00ae y Deprivita\u00ae, para la indicaci\u00f3n “depresi\u00f3n leve y moderada”.<\/p>\n

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Debido a su mejor tolerabilidad en comparaci\u00f3n con los antidepresivos sint\u00e9ticos, demostrada en estudios, la hierba de San Juan se ha establecido como un antidepresivo que tambi\u00e9n utilizan los m\u00e9dicos que, de otro modo, se muestran esc\u00e9pticos respecto a los medicamentos a base de plantas.<\/p>\n

Dosificaci\u00f3n<\/h2>\n

La concentraci\u00f3n de los preparados de hip\u00e9rico var\u00eda entre 250 y 900 mg de extracto por comprimido (comprimido recubierto con pel\u00edcula). La dosis diaria es de 500 a 900 mg. Sin embargo, los m\u00e9dicos experimentados a veces aumentan la dosis diaria hasta 1800 mg como dosis no autorizada en casos persistentes. Un preparado de hierba de San Juan debe tomarse durante al menos 14 d\u00edas debido al periodo de latencia de su eficacia; una terapia dura de cuatro a seis semanas.<\/p>\n

Seguridad y compatibilidad<\/h2>\n

Los preparados de hierba de San Juan se toleran mejor que los antidepresivos sint\u00e9ticos. No tienen ni los efectos secundarios anticolin\u00e9rgicos de los tric\u00edclicos ni los de los ISRS, como el aumento de peso.<\/p>\n

Sin embargo, hubo informes de interacciones con ciertos grupos de f\u00e1rmacos (medicamentos contra el VIH, ciertos inmunosupresores, ciertos citost\u00e1ticos, coagulantes orales). Sin embargo, esto afecta principalmente a los pacientes que est\u00e1n bajo estricta supervisi\u00f3n m\u00e9dica debido a la gravedad de su enfermedad. Adem\u00e1s, se ha observado un aumento de las hemorragias intermitentes en mujeres que toman anticonceptivos hormonales y preparados de hip\u00e9rico al mismo tiempo, raz\u00f3n por la cual los anticonceptivos hormonales figuran en la lista de contraindicaciones de los preparados de hip\u00e9rico.<\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
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  1. Kientsch U, et al.: El extracto de hip\u00e9rico Ze 117 (Hypericum perforatum) inhibe la captaci\u00f3n de norepinefrina y serotonina en rodajas de cerebro de rata y reduce el n\u00famero de beta-adrenorreceptores en c\u00e9lulas cerebrales cultivadas de rata. Farmacopsiquiatr\u00eda 2001(Suppl 1); 34: 556-560.<\/li>\n
  2. Honegger UE: Hierba de San Juan: Un paso m\u00e1s cerca del mecanismo de acci\u00f3n; Hierba de San Juan Una potente planta medicinal desaf\u00eda a la ciencia. Simposio Kursaal Berna, 16.11.2006.<\/li>\n
  3. M\u00fcller WE: Investigaci\u00f3n actual sobre la hierba de San Juan, desde el modo de acci\u00f3n hasta la eficacia cl\u00ednica. Investigaci\u00f3n farmacol\u00f3gica 2003; 47: 101-109.<\/li>\n
  4. Laakmann, et al.: Importancia cl\u00ednica de la hiperforina para la eficacia de los extractos de hip\u00e9rico en trastornos depresivos de distinta gravedad. Fitomedicina 1998; 5: 435-442.<\/li>\n
  5. Kalb R: Eficacia y tolerabilidad del extracto de hip\u00e9rico WS 5572 frente a placebo en pacientes deprimidos de leves a moderados. Un ensayo cl\u00ednico multic\u00e9ntrico doble ciego aleatorizado, Pharmacopsychiatry 2001; 34: 96-103.<\/li>\n
  6. Linde K, Kn\u00fcppel L: Estudios observacionales a gran escala de extractos de hip\u00e9rico en pacientes con trastornos depresivos – una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Fitomedicina 2005; 12: 148-157.<\/li>\n
  7. Szegedi A, et al: Tratamiento agudo de la depresi\u00f3n de moderada a grave con extracto de hip\u00e9rico WS 5570 (hierba de San Juan): ensayo aleatorizado controlado doble ciego de no inferioridad frente a paroxetina. Br Med J 2005; 330: 503-506.<\/li>\n
  8. Gastpar M, et al: Eficacia y seguridad comparativas de una dosis una vez al d\u00eda de extracto de hip\u00e9rico STW3-VI y citalopram en pacientes con depresi\u00f3n moderada: un estudio doble ciego, aleatorizado, multic\u00e9ntrico y controlado con placebo. Farmacopsiquiatr\u00eda 2006; 39, 66-75.<\/li>\n
  9. Singer A, et al: Duraci\u00f3n de la respuesta tras el tratamiento de la depresi\u00f3n leve a moderada con extracto de hip\u00e9rico STW 3-VI, citalopram y placebo: Un rean\u00e1lisis de los datos de un ensayo cl\u00ednico controlado. Fitomedicina 2011; 18: 739-742.<\/li>\n
  10. Kresimon J, et al: Cuidado de pacientes con depresi\u00f3n moderada bajo terapia con extracto de hip\u00e9rico STW3-VI comparado con inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) en la pr\u00e1ctica diaria, Gesundh \u00f6kon Qual manag 2012; 17: 198-206.<\/li>\n
  11. Kasper S, et al: Eficacia y tolerabilidad del extracto de hip\u00e9rico para el tratamiento de la depresi\u00f3n leve a moderada.Eur Neuropsychopharmacol 2010 Nov; 20(11): 747-765.<\/li>\n
  12. Brattstr\u00f6m A: Efectos a largo plazo del tratamiento con hierba de San Juan (Hypericum perforatum): un estudio de seguridad de 1 a\u00f1o en la depresi\u00f3n leve a moderada. Fitomedicina 2009(4); 16: 277-283.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2013; 8(10): 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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