{"id":346723,"date":"2013-11-08T00:00:00","date_gmt":"2013-11-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/las-10-preguntas-mas-frecuentes-sobre-la-vacunacion\/"},"modified":"2013-11-08T00:00:00","modified_gmt":"2013-11-07T23:00:00","slug":"las-10-preguntas-mas-frecuentes-sobre-la-vacunacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-10-preguntas-mas-frecuentes-sobre-la-vacunacion\/","title":{"rendered":"Las 10 preguntas m\u00e1s frecuentes sobre la vacunaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El autor ofrece una visi\u00f3n de los problemas m\u00e1s comunes que surgen en la pr\u00e1ctica diaria en relaci\u00f3n con las vacunas. Entre otras cosas, aborda la seguridad inmunol\u00f3gica en el caso de series de vacunaci\u00f3n incompletas o que datan de hace mucho tiempo y que, por tanto, se han olvidado, el uso de vacunas combinadas, la determinaci\u00f3n de t\u00edtulos tras la vacunaci\u00f3n contra la hepatitis B, as\u00ed como cuestiones sobre la vacunaci\u00f3n contra el VPH en ni\u00f1as durante la pubertad y la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica en mujeres embarazadas.<\/strong><\/p>\n

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1. mi paciente se vacun\u00f3 dos veces contra la EET hace unos a\u00f1os. Desgraciadamente, sin embargo, la tercera vacunaci\u00f3n se olvid\u00f3, por lo que la inmunizaci\u00f3n qued\u00f3 incompleta. Ahora que han pasado unos a\u00f1os, \u00bftengo que volver a empezar la serie de vacunaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Respuesta:<\/strong> No. La memoria inmunol\u00f3gica recuerda las vacunas administradas anteriormente. Por lo tanto, puede continuar la serie de vacunaci\u00f3n que inici\u00f3 en el lugar donde se interrumpi\u00f3, aunque haya pasado mucho tiempo desde la \u00faltima dosis de vacunaci\u00f3n. O dicho de otro modo: hay intervalos m\u00ednimos entre las dosis individuales de una serie de vacunaci\u00f3n, pero no intervalos m\u00e1ximos. Este principio se aplica a todas las vacunas.<\/p>\n

2. \u00bfqu\u00e9 vacunas puedo administrar al mismo tiempo y para qu\u00e9 vacunas es necesario un intervalo m\u00ednimo?<\/strong><\/p>\n

Respuesta<\/strong>: En principio, todas las vacunas, ya sean de virus vivos o inactivados, pueden administrarse al mismo tiempo, pero no en la misma jeringuilla ni en el mismo punto de inyecci\u00f3n. Si no desea administrar todas las vacunas al mismo tiempo, el intervalo m\u00ednimo (1 mes) s\u00f3lo debe respetarse en una situaci\u00f3n: en el caso de dos vacunas de virus vivos (por ejemplo, la triple v\u00edrica y la fiebre amarilla). Las dos vacunaciones con virus vivos pueden administrarse al mismo tiempo o con un intervalo m\u00ednimo de un mes. Esta particularidad es especialmente importante para las indicaciones de la medicina del viajero y debe tenerse en cuenta si la vacuna contra la fiebre amarilla (junto con la triple v\u00edrica) debe ser administrada por un m\u00e9dico de viajes.<\/p>\n

3. mi paciente s\u00f3lo se vacun\u00f3 contra el sarampi\u00f3n de ni\u00f1a, ahora quiere ponerse al d\u00eda con las vacunas contra la rub\u00e9ola y las paperas. Sin embargo, aparentemente no se dispone de vacunas monovalentes contra la rub\u00e9ola y las paperas. \u00bfQu\u00e9 puedo hacer en esta situaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Respuesta<\/strong>: Puede utilizar la vacuna triple v\u00edrica sin ning\u00fan problema, aunque en realidad no se necesiten los tres componentes, porque los virus vivos atenuados que contiene la vacuna triple v\u00edrica se neutralizan inmediatamente si ya existen anticuerpos contra el componente o componentes correspondientes de la vacuna. Por esta raz\u00f3n, la sobrevacunaci\u00f3n no tiene lugar con las vacunas de virus vivos, como ocurre con el t\u00e9tanos, por ejemplo.<\/p>\n

4. mi nueva ayudante de consulta ya hab\u00eda sido vacunada contra la hepatitis B cuando era ni\u00f1a, pero en aquel momento no se realiz\u00f3 ninguna determinaci\u00f3n de t\u00edtulos. Cuando ahora quise hacer esta determinaci\u00f3n para determinar su inmunidad, el t\u00edtulo anti-HBs era <5 mU\/ml. \u00bfQu\u00e9 debo hacer ahora? \u00bfOtra serie completa de vacunaci\u00f3n contra la hepatitis B y luego una nueva determinaci\u00f3n de t\u00edtulos?<\/strong><\/p>\n

Respuesta<\/strong>: El t\u00edtulo negativo de su auxiliar de consulta no significa necesariamente que no est\u00e9 protegida contra la hepatitis B, ya que los t\u00edtulos anti-HBs descienden continuamente tras la vacunaci\u00f3n y dejan de ser detectables tarde o temprano (dependiendo del t\u00edtulo inicial). No obstante, existe inmunidad celular (c\u00e9lulas de memoria) en la mayor\u00eda de las personas vacunadas, lo que confiere una protecci\u00f3n duradera, siempre que la persona vacunada haya mostrado un t\u00edtulo anti-HBs superior a 100 mU\/ml uno o dos meses despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n. Dado que esto no se determin\u00f3 en su asistente de consulta en su momento, ahora debe administrar una dosis \u00fanica de hepatitis B que refuerce la inmunidad celular y provoque as\u00ed un fuerte aumento del t\u00edtulo anti-HBs. Puede medirlo un mes despu\u00e9s: Anti-HBs >100 mU\/ml = protecci\u00f3n de por vida.<\/p>\n

5. uno de mis pacientes adultos ya no sabe si fue vacunado de ni\u00f1o, con qu\u00e9 frecuencia y contra qu\u00e9. \u00bfTengo que administrar ahora una serie de vacunaci\u00f3n completa con todas las vacunas recomendadas, aunque probablemente mi paciente haya sido vacunado de ni\u00f1o?<\/strong><\/p>\n

Respuesta:<\/strong> Si puede suponer que su paciente ha sido vacunado antes, entonces merece la pena vacunarle con una dosis \u00fanica de dTpa (Boostrix\u00ae) y la vacuna de la hepatitis B y determinar los t\u00edtulos contra el t\u00e9tanos y la hepatitis B un mes despu\u00e9s. Si el t\u00edtulo contra el t\u00e9tanos es superior a 500-1000 UI\/l y el t\u00edtulo contra la hepatitis B es superior a 100 mU\/ml, entonces ha renovado la inmunidad con estas vacunas individuales. Si los t\u00edtulos est\u00e1n por debajo de esta cifra, deber\u00e1n administrarse m\u00e1s dosis (inmunizaci\u00f3n b\u00e1sica).<\/p>\n

6. uno de mis pacientes tiene un t\u00edtulo de anticuerpos anti-HBs no mensurable a pesar de haber recibido tres vacunas contra la hepatitis B. \u00bfQu\u00e9 tengo que hacer ahora?<\/strong><\/p>\n

Respuesta:<\/strong> Lo que debe hacer en primer lugar en esta situaci\u00f3n es descartar una hepatitis B cr\u00f3nica (asintom\u00e1tica), ya que estos pacientes no suelen (no pueden) responder a la vacunaci\u00f3n contra la hepatitis B: Determinar el anticuerpo anti-HBc y el ant\u00edgeno HBs, que son positivos para la hepatitis B cr\u00f3nica. Si ha descartado la hepatitis B cr\u00f3nica, entonces su paciente es hipo o no respondedor. En estos pacientes, se recomienda administrar una segunda serie de vacunaci\u00f3n contra la hepatitis B (3 dosis) y volver a realizar una determinaci\u00f3n de t\u00edtulos. Si el t\u00edtulo de anti-HBs sigue siendo negativo, entonces su paciente es un no respondedor y debe ser advertido de que no est\u00e1 protegido en caso de exposici\u00f3n y, por lo tanto, debe ser inmunizado pasivamente despu\u00e9s de la exposici\u00f3n. Si el t\u00edtulo anti-HBs es positivo pero inferior a 100 mU\/ml, el paciente es un hipersensible que s\u00f3lo est\u00e1 protegido mientras pueda medirse un t\u00edtulo anti-HBs. En estos pacientes, las dosis adicionales de la vacuna contra la hepatitis B suelen dar lugar a un t\u00edtulo superior a 100 mU\/ml, lo que se correlaciona con una protecci\u00f3n a largo plazo. Algunos expertos recomiendan utilizar la vacuna combinada HepA\/HepB Twinrix\u00ae para la segunda serie de vacunaci\u00f3n, ya que parece ser ligeramente m\u00e1s inmun\u00f3gena que las vacunas monovalentes contra la hepatitis B por s\u00ed solas.<\/p>\n

7. He o\u00eddo que se debe confirmar serol\u00f3gicamente el \u00e9xito de la vacunaci\u00f3n tras una vacunaci\u00f3n contra la hepatitis B. Pero hasta ahora nunca lo he hecho.<\/strong><\/p>\n

Respuesta: La<\/strong> determinaci\u00f3n del t\u00edtulo despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n s\u00f3lo es necesaria si el paciente tiene una indicaci\u00f3n individual para la vacunaci\u00f3n contra la hepatitis B (por ejemplo, reci\u00e9n nacidos de madres HBs positivas, pacientes con riesgo de exposici\u00f3n familiar, laboral o de otro tipo). Despu\u00e9s de una vacunaci\u00f3n general, como se recomienda principalmente para los adolescentes en Suiza, no est\u00e1 indicada una determinaci\u00f3n del t\u00edtulo anti-HBs.<\/p>\n

8. La vacunaci\u00f3n contra el VPH se ha recomendado recientemente en Suiza para las ni\u00f1as de 11 a 14 a\u00f1os con un esquema de 2 dosis, y para las ni\u00f1as mayores con un esquema de 3 dosis. \u00bfQu\u00e9 r\u00e9gimen se aplica a un joven menor de 15 a\u00f1os en la primera dosis, pero mayor de 15 a\u00f1os en la segunda o tercera vacunaci\u00f3n? Existe una situaci\u00f3n similar con la vacunaci\u00f3n contra la hepatitis B, en la que se recomienda un esquema de 2 dosis a la edad de 11-15 a\u00f1os, seguido de un esquema de 3 dosis.<\/strong><\/p>\n

Respuesta:<\/strong> La edad en el momento de la primera dosis es siempre decisiva para la elecci\u00f3n del r\u00e9gimen. Esto significa que, incluso con la administraci\u00f3n retrasada de las dosis posteriores, se puede utilizar un calendario de 2 dosis si la persona vacunada ten\u00eda entre 11 y 14 a\u00f1os (VPH) o entre 11 y 15 a\u00f1os (hepatitis B) en el momento de la primera dosis.<\/p>\n

9. \u00bfcu\u00e1nto tiempo debe mantenerse la anticoncepci\u00f3n tras la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica en una mujer en edad f\u00e9rtil para evitar una posible infecci\u00f3n del ni\u00f1o por los virus de la vacuna? \u00bfQu\u00e9 peligro hay si despu\u00e9s de una vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica resulta que la mujer estaba embarazada en el momento de la vacunaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Respuesta:<\/strong> Debido al riesgo (puramente) te\u00f3rico de embriopat\u00eda vacunal, se recomienda evitar el embarazo durante un mes. Despu\u00e9s, ya no cabe esperar una viremia por vacunaci\u00f3n y, por tanto, ya no existe riesgo de infecci\u00f3n para el ni\u00f1o. No obstante, para tranquilizarnos, cabe decir que en la actualidad existen miles de observaciones de casos en los que la triple v\u00edrica se administr\u00f3 involuntariamente durante el embarazo. No se han observado embriopat\u00edas tras la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica, por lo que no se requiere ninguna medida en esta situaci\u00f3n, en particular ninguna interrupci\u00f3n.<\/p>\n

10. \u00bfCon qui\u00e9n puedo ponerme en contacto  si tengo una pregunta espec\u00edfica sobre las vacunas?<\/strong><\/p>\n

Respuesta:<\/strong> Con el apoyo de la FOPH, la Sociedad Suiza de Pediatr\u00eda, la Sociedad Suiza de Infectolog\u00eda, la Sociedad Suiza de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda y la Universidad de Ginebra, InfoVac (www.infovac.ch) opera un sistema experto que responde de forma competente a las consultas por correo electr\u00f3nico de la profesi\u00f3n m\u00e9dica sobre las vacunas y su correcta aplicaci\u00f3n en un plazo de 48 horas. Adem\u00e1s, InfoVac publica diez veces al a\u00f1o un bolet\u00edn con informaci\u00f3n actualizada sobre vacunaci\u00f3n. Para una contribuci\u00f3n a los gastos del P. 25.- al a\u00f1o (Fr. 50.- durante 2 a\u00f1os) puede participar activamente en este sistema. Inscr\u00edbase en: www.infovac.ch.<\/p>\n

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Dr. Daniel Desgrandchamps<\/strong><\/em><\/p>\n

PR\u00c1CTICA GP 2013; 8 (10): 21-23<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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