{"id":346798,"date":"2013-10-25T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/las-combinaciones-de-terapias-conducen-al-exito\/"},"modified":"2013-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-24T22:00:00","slug":"las-combinaciones-de-terapias-conducen-al-exito","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-combinaciones-de-terapias-conducen-al-exito\/","title":{"rendered":"Las combinaciones de terapias conducen al \u00e9xito"},"content":{"rendered":"

Los ancianos encamados, en particular, sufren a menudo incontinencia urinaria, adem\u00e1s de otras dolencias. La administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n puede complementarse con un entrenamiento espec\u00edfico del suelo p\u00e9lvico o de la vejiga. Como demostraron la Dra. med. Cristina Mitrache, de Basilea, y el Dr. med. Markus Gn\u00e4dinger, de Steinach, en el Congreso de la KHM de este a\u00f1o, a menudo resulta \u00fatil un tratamiento combinado.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

B\u00e1sicamente, la incontinencia urinaria se correlaciona con tres factores:<\/p>\n

    \n
  1. Edad: Entre los mayores de 95 a\u00f1os, el 73,3% son incontinentes, entre los menores de 65 s\u00f3lo el 26,5%. <\/li>\n
  2. Enfermedades cerebrales: el 76,7% de los pacientes con demencia sufren incontinencia.<\/li>\n
  3. Inmovilidad: el 82,1% de las personas encamadas presentan s\u00edntomas de incontinencia.<\/li>\n<\/ol>\n

    \"\"<\/p>\n

    Otros factores de riesgo son un n\u00famero elevado de partos (>3 partos) y las enfermedades. No s\u00f3lo las dolencias ginecol\u00f3gicas o urol\u00f3gicas como la atrofia, las infecciones urinarias recurrentes o la hiperplasia\/carcinoma de pr\u00f3stata, sino tambi\u00e9n las enfermedades que cursan con poliuria, como la diabetes mellitus\/insipidus, la hipercalcemia, la polidipsia, o las que atacan al sistema nervioso central como la hidrocefalia, el s\u00edndrome de Parkinson, la esclerosis m\u00faltiple y, por supuesto, la demencia. El estre\u00f1imiento, por ejemplo el estancamiento de las heces en el intestino grueso (coprostasis), tambi\u00e9n aumenta el riesgo. “La ingesta de medicamentos, especialmente sedantes, antidepresivos, neurol\u00e9pticos, anticolin\u00e9rgicos, f\u00e1rmacos para el Parkinson, alfa-adren\u00e9rgicos, diur\u00e9ticos, as\u00ed como antagonistas del Ca, debe reducirse en caso de incontinencia”, afirma la doctora Cristina Mitrache, m\u00e9dico jefe del Centro Universitario de Medicina Geri\u00e1trica de Basilea.<\/p>\n

    Formas de terapia<\/h2>\n

    En la mayor\u00eda de los casos, la incontinencia urinaria y la vejiga hiperactiva tienen varias causas, por lo que las combinaciones terap\u00e9uticas aumentan el \u00e9xito del tratamiento. A largo plazo, la terapia primaria debe ir seguida de una profilaxis a largo plazo. En caso de malos resultados con la terapia conservadora, puede realizarse un examen urodin\u00e1mico al cabo de tres meses. Las aclaraciones s\u00f3lo deber\u00edan tener lugar si se dispone de indicadores concretos (Tabla 1)<\/strong>.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Para la vejiga hiperactiva inestable, farmacoterapias con Detrusitol\u00ae<\/sup> (precauci\u00f3n: puede empeorar los s\u00edntomas de demencia en pacientes con enfermedad cerebral), Spasmo-Urgenin Neo\u00ae<\/sup>, Emselex\u00ae<\/sup>, Vesicare
    \n \u00ae<\/em>
    \n<\/sup>, se recomienda el uso de Urispas\u00ae<\/sup>.<\/p>\n

    La incontinencia de urgencia o la incontinencia mixta con predominio de la forma de urgencia puede reducirse con terapias farmacol\u00f3gicas (oxibutinina, tolterodina o trospio) en el 59-71% de los casos. Las tasas de curaci\u00f3n son del 17-23%. El entrenamiento del suelo p\u00e9lvico consigue resultados igualmente buenos (reducci\u00f3n de hasta un 80%). El entrenamiento dirigido de la vejiga conduce a una reducci\u00f3n del >35% de los pacientes y, en algunos casos, incluso a la curaci\u00f3n al cabo de seis meses. Est\u00e1 especialmente indicado para personas mayores con funciones cognitivas preservadas.<\/p>\n

    La incontinencia de esfuerzo o la incontinencia mixta con una forma predominante de esfuerzo pueden reducirse muy bien mediante el entrenamiento del suelo p\u00e9lvico (en las mujeres, mejor combinado con biorretroalimentaci\u00f3n): Hasta el 95% o el 87% de los casos muestran una mejor\u00eda. La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, por otro lado, no aporta ning\u00fan beneficio adicional a las mujeres. El 64% de las pacientes se benefician de las terapias farmacol\u00f3gicas con estr\u00f3genos y duloxetina.
    \nPor \u00faltimo, se presentaron las farmacoterapias para la formaci\u00f3n de orina residual. Seg\u00fan el Dr. Mitrache, los f\u00e1rmacos eficaces son Pradif\u00ae<\/sup>, Xatral Uno\u00ae<\/sup> o Ubretid\u00ae<\/sup>.<\/p>\n

    Fuente: “Incontinencia en la vejez”, seminario en la 15\u00aa Conferencia de Formaci\u00f3n Continuada del Colegio de M\u00e9dicos Generales (KHM), 20-21 de junio de 2013, Lucerna.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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