{"id":346800,"date":"2013-10-25T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fomentar-las-habilidades-para-afrontar-la-propia-enfermedad\/"},"modified":"2013-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-24T22:00:00","slug":"fomentar-las-habilidades-para-afrontar-la-propia-enfermedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fomentar-las-habilidades-para-afrontar-la-propia-enfermedad\/","title":{"rendered":"Fomentar las habilidades para afrontar la propia enfermedad"},"content":{"rendered":"

En los Medidays de este a\u00f1o en Z\u00farich, varios expertos de los campos de la psicoterapia y la psicosom\u00e1tica hablaron sobre el potencial de esta forma de terapia, por ejemplo, para tratar a pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas o a personas que muestran s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos debido a experiencias traum\u00e1ticas de guerra o tortura. Especialmente el m\u00e9dico de familia, como primera persona de contacto para este tipo de dolencias, debe estar bien informado sobre las posibilidades y los l\u00edmites del tratamiento de la salud mental.<\/strong><\/p>\n

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Aunque la psicoeducaci\u00f3n est\u00e1 anclada como norma en las directrices, seg\u00fan el Prof. Dr. med. Michael Rufer, del Departamento de Psiquiatr\u00eda y Psicoterapia del Hospital Universitario de Z\u00farich, su aplicaci\u00f3n queda muy lejos de las recomendaciones. “Esta forma de tratamiento tiene un gran potencial. El principal objetivo de la psicoeducaci\u00f3n no es s\u00f3lo transmitir informaci\u00f3n relacionada con la enfermedad o posibles estrategias terap\u00e9uticas, sino ir m\u00e1s all\u00e1 de esta primera etapa y ense\u00f1ar a las personas a influir en su propia salud. El objetivo es, entre otras cosas, una regulaci\u00f3n activa del estr\u00e9s y una gesti\u00f3n de crisis operativa”.<\/p>\n

Unos buenos modelos explicativos del curso y los s\u00edntomas de una enfermedad son cruciales para el \u00e9xito. Deben ser comprensibles y convincentes y no deben estigmatizar al paciente, sino m\u00e1s bien dejar espacio al contenido individual. De este modo, pueden fomentarse espec\u00edficamente los enfoques de afrontamiento. “Por ejemplo, yo recomiendo a los m\u00e9dicos de cabecera la llamada biblioterapia: tanto el m\u00e9dico como el paciente leen un buen libro de autoayuda y discuten el contenido paso a paso”, explic\u00f3 el Prof. Rufer.<\/p>\n

Por supuesto, la psicoeducaci\u00f3n, como todos los enfoques terap\u00e9uticos, tambi\u00e9n conlleva riesgos. En particular, el paciente puede sentirse abrumado o encontrar el conocimiento de su enfermedad psicol\u00f3gicamente estresante. Tambi\u00e9n es concebible que al tratar sus problemas como expresi\u00f3n de una enfermedad, entre en un estado pasivo de aceptaci\u00f3n. Por ello, es a\u00fan m\u00e1s importante que la psicoeducaci\u00f3n sea individualizada y activadora.<\/p>\n

Afrontar el trauma de la guerra<\/h2>\n

Se calcula que en Suiza viven hasta 150.000 personas que han sido v\u00edctimas de la tortura o de experiencias traum\u00e1ticas de guerra. Las guerras de Bosnia y Kosovo, en particular, provocaron oleadas de refugiados entre 1992 y 1999. Muchas de estas personas traumatizadas por la guerra y la tortura no aparecen como pacientes en el sistema sanitario. Incluso las personas con problemas f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos no suelen verse a s\u00ed mismas como v\u00edctimas de la tortura o de la guerra. M\u00e1s bien se centran en las dificultades psicosociales y socioecon\u00f3micas relacionadas con el derecho de residencia, el aislamiento social, el desarraigo, el desempleo o la falta de perspectivas econ\u00f3micas. Precisamente porque estas personas rara vez acuden al psiquiatra, el papel del m\u00e9dico de cabecera tratante y su sensibilidad al trauma adquiere mayor relevancia. El Dr. med. Thomas Maier, m\u00e9dico jefe del Servicio Psiqui\u00e1trico Cantonal de St. Por ello, Gallen se\u00f1ala siete principios importantes para la pr\u00e1ctica:<\/p>\n

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  1. En el caso de determinados pa\u00edses de origen y biograf\u00edas, piense en la posibilidad de traumatizaci\u00f3n por la guerra y la tortura.<\/li>\n
  2. Deje que se lo cuenten, no les interrogue.<\/li>\n
  3. Apreciar o valorar la historia de vida. No relativice ni trivialice, no plantee dudas. Tiene que intentar comprender que estas personas han experimentado cosas que a usted le parecen inconcebibles.<\/li>\n
  4. T\u00f3mese en serio los s\u00edntomas y acl\u00e1relos con precisi\u00f3n. Si es necesario, organice ex\u00e1menes adicionales, pero no caiga en el accionismo heroico. No busque la soluci\u00f3n r\u00e1pida y total al problema.<\/li>\n
  5. Elabore un modelo explicativo adecuado junto con el paciente. En general, se entiende bien el modelo de “memoria corporal” (el cuerpo puede recordar el dolor aunque la cabeza lo haya olvidado). Evite a toda costa los t\u00e9rminos con la parte de la palabra “psic\u00f3pata”, ya que tienen connotaciones muy negativas en muchos pa\u00edses balc\u00e1nicos.<\/li>\n
  6. Ofrezca relaci\u00f3n, confianza y autenticidad.<\/li>\n
  7. Adem\u00e1s del trauma, tenga en cuenta la situaci\u00f3n real de la vida actual (problemas de migraci\u00f3n).<\/li>\n<\/ol>\n

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    \u00bfC\u00f3mo afrontar las enfermedades cr\u00f3nicas?<\/h2>\n

    La \u00faltima ponente fue la Prof. Dra. med. Silke Bachmann, Directora M\u00e9dica de Clienia Littenheld AG, que pregunt\u00f3 con qu\u00e9 problemas y cargas tienen que lidiar los enfermos f\u00edsicos cr\u00f3nicos. En primer lugar, por supuesto, est\u00e1 el hecho de que la enfermedad es en gran medida irreversible o incluso progresiva. \u00bfC\u00f3mo lo afronta el paciente? \u00bfC\u00f3mo sobrelleva la constante dependencia de los especialistas m\u00e9dicos? En cualquier caso, la integridad f\u00edsica se resiente en caso de enfermedad cr\u00f3nica y el rendimiento personal disminuye. Adem\u00e1s, la imprevisibilidad del curso de la enfermedad y la repetida separaci\u00f3n espacial de los familiares (hospitalizaci\u00f3n) suponen una gran carga. Entran en juego las preocupaciones sobre el futuro privado y profesional.<\/p>\n

    “Aqu\u00ed, el m\u00e9dico debe preguntar espec\u00edficamente sobre la experiencia subjetiva y la evaluaci\u00f3n de la enfermedad y promover o aumentar la autocompetencia. La desesperanza y la verg\u00fcenza en particular, pero tambi\u00e9n el no querer admitirlo, deben abordarse directamente. El objetivo es llamar la atenci\u00f3n sobre los recursos individuales, por ejemplo mediante las preguntas: \u00bfCu\u00e1ndo ha conseguido cambiar algo? \u00bfC\u00f3mo lo hizo? \u00bfQui\u00e9n le ayud\u00f3 a hacerlo? \u00bfQu\u00e9 necesit\u00f3 para hacerlo? \u00bfQui\u00e9n y qu\u00e9 puede ayudarle hoy?”, afirma el profesor Bachmann. El apoyo m\u00e9dico continuo permite apreciar lo que se ha conseguido, lo que a su vez es importante para la motivaci\u00f3n.<\/p>\n

    Adem\u00e1s de la educaci\u00f3n, las posibles intervenciones incluyen asesoramiento de apoyo, grupos de autoayuda, asesoramiento de pareja\/familia, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, servicios sociales, rehabilitaci\u00f3n, intervenci\u00f3n en crisis con o sin psicof\u00e1rmacos, psicoterapia o, si es necesario, cuidados al final de la vida.<\/p>\n

    Fuente: “Psiquiatr\u00eda – Psicosom\u00e1tica”, Seminario en Medidays, 2-6 de septiembre de 2013, Z\u00farich<\/em><\/p>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2013; 8(9): 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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