{"id":346801,"date":"2013-10-25T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-profesional-no-solo-es-demandado-en-diagnosticos\/"},"modified":"2013-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-24T22:00:00","slug":"el-profesional-no-solo-es-demandado-en-diagnosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-profesional-no-solo-es-demandado-en-diagnosticos\/","title":{"rendered":"El profesional no s\u00f3lo es demandado en diagn\u00f3sticos"},"content":{"rendered":"

Aunque la demencia no es una de las enfermedades neurol\u00f3gicas m\u00e1s comunes, ya es un problema relevante en la actualidad y cobrar\u00e1 mucha m\u00e1s importancia debido a la evoluci\u00f3n demogr\u00e1fica.<\/strong><\/p>\n

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La demencia es una enfermedad cerebral cr\u00f3nica y progresiva con alteraciones en varias esferas cognitivas como la memoria, el pensamiento, la orientaci\u00f3n, la comprensi\u00f3n, el c\u00e1lculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje, el habla y el juicio. La conciencia de las personas con demencia no se nubla y la percepci\u00f3n sensorial se conserva; por otro lado, pueden observarse cambios en el control emocional, el comportamiento social y\/o la motivaci\u00f3n, con los correspondientes efectos en la vida cotidiana. Seg\u00fan la definici\u00f3n de la CIE-10, esta afecci\u00f3n debe persistir durante un periodo de al menos seis meses para que se diagnostique demencia. Adem\u00e1s de la cognici\u00f3n, la demencia afecta a diversas habilidades cotidianas y funciones corporales. Con un 50-60%, la demencia de tipo Alzheimer es, con diferencia, la forma m\u00e1s com\u00fan de demencia (Tabla 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

“En el diagn\u00f3stico de la demencia, se le demanda como profesional. Uno conoce a los pacientes y a sus familias, y suele ser el primer punto de contacto cuando cambia el comportamiento de una persona”, afirma el Dr. Hans Jung, del Hospital Universitario de Z\u00farich. Adem\u00e1s de la historia cl\u00ednica y los antecedentes de otras personas, las siguientes medidas pueden llevarse a cabo f\u00e1cilmente para una detecci\u00f3n inicial de la demencia en cualquier consulta:<\/p>\n

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  • la recogida de un informe orientativo interno, neurol\u00f3gico y psicopatol\u00f3gico,<\/li>\n
  • Pruebas de laboratorio b\u00e1sicas (electrolitos, valores tiroideos, renales, vitamina B12, \u00e1cido f\u00f3lico, VIH, s\u00edfilis) y<\/li>\n
  • una o varias pruebas cortas normalizadas (Mini-Estado Mental, Prueba del Reloj).<\/li>\n<\/ul>\n

    Si es necesario, tambi\u00e9n es aconsejable organizar la toma de im\u00e1genes. Dependiendo de la situaci\u00f3n, pueden tomarse otras medidas diagn\u00f3sticas, como pruebas neurofisiol\u00f3gicas m\u00e1s detalladas, en colaboraci\u00f3n con un especialista. “Especialmente en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes -y con ello me refiero a pacientes menores de 65 o 70 a\u00f1os (!)-, as\u00ed como en casos de incertidumbre diagn\u00f3stica, tambi\u00e9n puede estar indicado el diagn\u00f3stico por LCR, un EEG o m\u00e1s pruebas de imagen con PET o SPECT”, contin\u00faa el Prof. Jung. En el diagn\u00f3stico del LCR, son de especial inter\u00e9s los valores de inflamaci\u00f3n, tau, fosfo-tau, \u03b2-amiloide y prote\u00edna 14-3-3).<\/p>\n

    Los primeros s\u00edntomas, como los trastornos cognitivos leves que s\u00f3lo afectan a la memoria, pueden ser, en determinadas circunstancias, precursores de la demencia de Alzheimer. El 20-30% de los pacientes con el llamado DCL (Imp aire cognitivo leve) acaban desarrollando demencia de Alzheimer. Te\u00f3ricamente, ser\u00eda posible identificar a los pacientes que desarrollar\u00e1n demencia de Alzheimer en esta fase temprana mediante marcadores espec\u00edficos en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y en PET\/SPECT, pero esto no es pr\u00e1ctico mientras no se disponga de un tratamiento preventivo.<\/p>\n

    Opciones terap\u00e9uticas<\/h2>\n

    A pesar de la intensa investigaci\u00f3n, hasta la fecha s\u00f3lo se dispone de medicamentos para el tratamiento sintom\u00e1tico, adem\u00e1s de apoyo psicosocial para los pacientes y sus familias. Se pudieron demostrar efectos positivos significativos sobre los s\u00edntomas de demencia para los inhibidores de la acetilcolinesterasa (rivastigmina, galantamina, donezepil), as\u00ed como para la memantina. Los primeros est\u00e1n indicados para la demencia de Alzheimer de leve a moderada, los segundos para la demencia de Alzheimer de moderada a grave.
    \nCon la ayuda de los inhibidores de la acetilcolinesterasa, la transmisi\u00f3n colin\u00e9rgica en el cerebro, que se reduce en la demencia de Alzheimer, puede volver a mejorar. Aunque no se puede detener el curso de la enfermedad, se puede mejorar y estabilizar significativamente el estado, de modo que se puede retrasar el inicio de la independencia y la necesidad de cuidados [1, 2]. Por lo tanto, si existen d\u00e9ficits relevantes, deber\u00eda realizarse un ensayo con estos f\u00e1rmacos relativamente pronto tras el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

    Los efectos secundarios colin\u00e9rgicos como las n\u00e1useas, los v\u00f3mitos y la diarrea son relativamente frecuentes entre los inhibidores de la acetilcolinesterasa, m\u00e1s frecuentemente con la rivastigmina, aunque esto s\u00f3lo se aplica a la formulaci\u00f3n oral. Con el parche de rivastigmina, disponible desde hace varios a\u00f1os, la tasa de efectos secundarios es significativamente inferior y s\u00f3lo m\u00ednimamente superior a la del placebo [3]. Adem\u00e1s, el parche est\u00e1 disponible en dos dosis (9,5 mg\/24h y 13,3 mg\/24h), por lo que se puede obtener un beneficio adicional en t\u00e9rminos de eficacia con el parche de dosis m\u00e1s alta, mientras que la tasa de efectos secundarios sigue siendo la misma [4].<\/p>\n

    La memantina es especialmente eficaz en las fases media y tard\u00eda de la demencia de Alzheimer y puede contribuir a una mejora significativa de la situaci\u00f3n asistencial al influir positivamente en los trastornos del comportamiento. “Los estudios demuestran claramente que una combinaci\u00f3n de memantina con un inhibidor de la acetilcolinesterasa ser\u00eda \u00fatil, pero desgraciadamente esta combinaci\u00f3n a\u00fan no est\u00e1 aprobada, por lo que hay que solicitarla individualmente en cada caso”, concluy\u00f3 el ponente [5].<\/p>\n

    Fuente: Lunchsymposium, Medidays 2013, 2-6 de septiembre de 2013, Hospital Universitario de Z\u00farich.<\/em><\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Birks J: Inhibidores de la colinesterasa para la enfermedad de Alzheimer. Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas 2006: CD005593.<\/li>\n
    2. Birks J: Los inhibidores de la colinesterasa (ICE), donepezilo, galantamina y rivastigmina son eficaces para la enfermedad de Alzheimer de leve a moderada. Res\u00famenes Cochrane. Publicado en l\u00ednea: 16 de mayo de 2012.<\/li>\n
    3. Winblad B, et al: Preferencia del cuidador por el parche de rivastigmina frente a las c\u00e1psulas para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer probable. Int J Geriatr Psychiatry 2007; 22: 485-491.<\/li>\n
    4. Cummings J, et al: Estudio aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos y 48 semanas de duraci\u00f3n sobre la eficacia y la seguridad de un parche de rivastigmina de dosis m\u00e1s alta (15 frente a 10 cm2) en la enfermedad de Alzheimer. Dement Geriatr Cogn Disord 2012; 33: 341-353.<\/li>\n
    5. Farrimond LE, et al: Terapia combinada de memantina e inhibidores de la colinesterasa para la enfermedad de Alzheimer: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. BMJ Open 2012;2. pii: e000917.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nHAUSARZT PRAXIS 2013, Vol. 8, no. 9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Aunque la demencia no es una de las enfermedades neurol\u00f3gicas m\u00e1s comunes, ya es un problema relevante en la actualidad y cobrar\u00e1 mucha m\u00e1s importancia debido a la evoluci\u00f3n demogr\u00e1fica.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":38026,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Demencia de Alzheimer","footnotes":""},"category":[11483,11316,11435,11552],"tags":[60075,52743,60082,20277,30847,27770,14175,60089,57697],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346801","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-geriatria","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-cerebro-es-2","tag-cerebro-es","tag-comportamiento-social","tag-cronica-es","tag-demencia-de-alzheimer","tag-deterioro-cognitivo","tag-diagnostico-es-2","tag-inhibidor-de-la-acetilcolinesterasa-es","tag-memantina-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 08:46:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346801","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346801"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346801\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/38026"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346801"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346801"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346801"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346801"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}