{"id":346802,"date":"2013-10-25T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuales-son-los-peligros-de-la-pildora-combinada\/"},"modified":"2013-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-24T22:00:00","slug":"cuales-son-los-peligros-de-la-pildora-combinada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuales-son-los-peligros-de-la-pildora-combinada\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1les son los peligros de la p\u00edldora combinada?"},"content":{"rendered":"

En el congreso KHM de este a\u00f1o, uno de los temas fue el problema de los riesgos cardiovasculares con la p\u00edldora anticonceptiva combinada. Bas\u00e1ndose en la situaci\u00f3n actual de la investigaci\u00f3n, el PD Dr. med. Sibil Tschudin, de Basilea, se refiri\u00f3 a las posibilidades en el esclarecimiento preliminar, por las que en particular deber\u00edan tenerse en cuenta los antecedentes familiares, la edad y el consumo de nicotina. Por \u00faltimo, mencion\u00f3 las ventajas y desventajas de las nuevas alternativas a la anticoncepci\u00f3n oral combinada (AOC).<\/strong><\/p>\n

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La pregunta m\u00e1s frecuente a la que se enfrenta la doctora PD Sibil Tschudin, jefa del Departamento de Medicina Social Ginecol\u00f3gica y Psicosom\u00e1tica de Basilea, es la de los riesgos de la p\u00edldora. M\u00e1s concretamente, se trata del riesgo de trombosis con la llamada “anticoncepci\u00f3n oral combinada” (AOC), la p\u00edldora combinada. Aqu\u00ed pueden distinguirse diferentes generaciones, en referencia al momento en que el producto sali\u00f3 al mercado. “Se sospecha que las progestinas de tercera generaci\u00f3n, en particular, aumentan la probabilidad de trombosis”, afirma el Dr. Tschudin. “Los grandes estudios epidemiol\u00f3gicos lo confirman. No obstante, es importante tener en cuenta que si el riesgo global de trombosis es bajo, el aumento del riesgo es s\u00f3lo leve. Otros factores desempe\u00f1an un papel m\u00e1s importante. En cualquier caso, deben aclararse la edad, los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, el consumo de nicotina, el peso, el IMC y la tensi\u00f3n arterial. En los mayores de 35 a\u00f1os, se recomienda determinar el estado lip\u00eddico, la funci\u00f3n hep\u00e1tica, la glucemia en ayunas y la hormona estimulante del tiroides (TSH). “En mujeres sanas no fumadoras y sin factores de riesgo, la administraci\u00f3n de dosis bajas de AOC es posible hasta los 50 a\u00f1os”, subray\u00f3 el Dr. Tschudin.<\/p>\n

Frecuencia de eventos cardiovasculares<\/h2>\n

Seg\u00fan la Sociedad Suiza de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SGGG), los inhibidores de la ovulaci\u00f3n con acetato de ciproterona (CPA), en particular, presentan un riesgo tromboemb\u00f3lico ligeramente mayor que los que contienen progestinas de segunda generaci\u00f3n (especialmente levonorgestrel). No obstante, los preparados de CPA pueden prescribirse para s\u00edntomas de androgenizaci\u00f3n que de otro modo ser\u00edan intratables o insuficientemente tratables, como el acn\u00e9 grave o el hirsutismo. Por supuesto, s\u00f3lo despu\u00e9s de un cuidadoso historial familiar y una evaluaci\u00f3n exacta del riesgo. Seg\u00fan el SGGG, el solo deseo de anticoncepci\u00f3n sin s\u00edntomas de androgenizaci\u00f3n no es una indicaci\u00f3n para los inhibidores de la ovulaci\u00f3n con CPA.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) se\u00f1ala dos factores adicionales: En general, el riesgo de trombosis venosa aumenta con la edad, incluso sin la p\u00edldora. Por otro lado, el consumo de nicotina no ejerce ninguna influencia significativa ni en las mujeres j\u00f3venes ni en las mayores que consumen AOC. Las cifras de infarto de miocardio, isqu\u00e9mico y hemorr\u00e1gico son bastante diferentes: tambi\u00e9n en este caso la probabilidad aumenta con la edad. Sin embargo, si las mujeres que toman AOC son tambi\u00e9n fumadoras, el riesgo aumenta significativamente. “Por lo tanto, generalmente no prescribo AOC a las mujeres mayores que fuman. Los pacientes que sufren migra\u00f1a con aura tampoco deben tomar la p\u00edldora”, afirma el Dr. Tschudin.<\/p>\n

Alternativas al COC<\/h2>\n

Adem\u00e1s de la p\u00edldora combinada, existen preparados de progest\u00e1geno como la inyecci\u00f3n de tres meses o el implante. La desventaja en este caso es que no se puede controlar el ciclo. “Las hemorragias irregulares pueden convertirse en un problema”, afirma el Dr. Tschudin. “A muchas personas no les gustan las inyecciones y no les apetece ir al m\u00e9dico cada tres meses”. Adem\u00e1s, las investigaciones han demostrado que productos como Depoprovera\u00ae<\/sup> (DMPA) tienen un efecto negativo sobre la densidad \u00f3sea, especialmente cuando se utilizan al principio de la adolescencia. Por lo tanto, el AMPD s\u00f3lo debe prescribirse a adultos.<\/p>\n

En cambio, Implanon\u00ae<\/sup> no parece tener ning\u00fan efecto, o al menos un efecto menor, sobre la densidad \u00f3sea. Recientemente se ha lanzado un modelo radiopaco que garantiza mejor la correcta inserci\u00f3n gracias a un nuevo aplicador.<\/p>\n

Para concluir, el Dr. Tschudin resumi\u00f3 una vez m\u00e1s los requisitos m\u00e1s importantes de un anticonceptivo: “Debe ser seguro, reversible, tener pocos efectos secundarios, ser seguro frente a las ITS, sencillo, c\u00f3modo y barato”. Las nuevas formas y modos de aplicaci\u00f3n ofrecen aqu\u00ed alternativas interesantes. El parche (Evra\u00ae<\/sup>) o el anillo vaginal (NuvaRing\u00ae<\/sup>), por ejemplo, tienen la ventaja de que funcionan independientemente de la absorci\u00f3n gastrointestinal (la mayor\u00eda de las p\u00edldoras contienen lactosa). Adem\u00e1s, no hay efecto de primer paso con ninguno de ellos.  <\/p>\n

Fuente: “Contraception – Aktuelles und Wissenswertes f\u00fcr die Praxis”, seminario de la 15\u00aa Conferencia de Formaci\u00f3n Continuada del Colegio de M\u00e9dicos Generales (KHM), 20-21 de junio de 2013, Lucerna.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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