{"id":346900,"date":"2013-10-18T00:00:00","date_gmt":"2013-10-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-medicamentos-pueden-utilizarse-en-la-practica-diaria\/"},"modified":"2013-10-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-17T22:00:00","slug":"que-medicamentos-pueden-utilizarse-en-la-practica-diaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-medicamentos-pueden-utilizarse-en-la-practica-diaria\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 medicamentos pueden utilizarse en la pr\u00e1ctica diaria?"},"content":{"rendered":"

En el tratamiento de primera l\u00ednea del s\u00edndrome coronario agudo (SCA), el ticagrelor y el prasugrel han demostrado su eficacia, seg\u00fan el doctor Jan Steffel, de Z\u00farich.<\/strong><\/p>\n

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El s\u00edndrome coronario agudo (SCA) incluye la angina de pecho inestable, el infarto de miocardio sin elevaci\u00f3n del segmento ST (IMSEST), el infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento ST (IAMEST) y la muerte s\u00fabita cardiaca. PD El Dr. med. Jan Steffel, m\u00e9dico jefe de cardiolog\u00eda\/ritmolog\u00eda del Hospital Universitario de Z\u00farich, present\u00f3 el caso de un paciente var\u00f3n de 78 a\u00f1os con diabetes mellitus de tipo 2 diagnosticada hace cinco a\u00f1os. Dos a\u00f1os antes, sufri\u00f3 un accidente isqu\u00e9mico transitorio (AIT) y desde entonces ha estado en tratamiento con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS). Sufre hipertensi\u00f3n arterial que est\u00e1 bien controlada. Un d\u00eda se despierta con fuertes dolores en el pecho. El diagn\u00f3stico mostr\u00f3 una oclusi\u00f3n del RIVA (“Ramus interventricularis anterior”), se coloc\u00f3 un stent liberador de f\u00e1rmacos. “La cuesti\u00f3n ahora es c\u00f3mo tratar al paciente. \u00bfAspirina\u00ae<\/sup> y clopidogrel, Aspirina\u00ae<\/sup> y prasugrel o Aspirina\u00ae<\/sup> y ticagrelor?”, afirma PD Steffel.<\/p>\n

Por ejemplo, en una comparaci\u00f3n directa con el clopidogrel, el tratamiento con prasugrel mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del n\u00famero de acontecimientos isqu\u00e9micos, incluida la trombosis del stent, pero un mayor riesgo de hemorragias graves, sobre todo en pacientes tras una lesi\u00f3n cerebrovascular (IVC) o un AIT, en un estudio de  de 2007. [3].<\/p>\n

El ticagrelor reduce significativamente el n\u00famero de infartos de miocardio mortales, accidentes cerebrovasculares y muertes en general por causas vasculares en comparaci\u00f3n con el clopidogrel. No hay un aumento significativo del n\u00famero total de episodios hemorr\u00e1gicos graves en comparaci\u00f3n con el clopidogrel [4].<\/p>\n

“El ticagrelor y el prasugrel son globalmente superiores al clopidogrel y, por tanto, constituyen la terapia de primera l\u00ednea. Sin embargo, el prasugrel est\u00e1 contraindicado en estado post AIT o IVC, y advertencia para la edad >75 a\u00f1os y\/o el peso <60 kg. El ticagrelor conlleva el riesgo de bradicardia y disnea, as\u00ed como interacciones farmacol\u00f3gicas. En general, sin embargo, existen buenos datos para las poblaciones de alto riesgo. El clopidogrel es ahora s\u00f3lo un f\u00e1rmaco alternativo si los dos nuevos medicamentos no pueden o no pueden utilizarse”, dijo el DP Steffel. En casos individuales, la decisi\u00f3n puede ser dif\u00edcil: La paciente mencionada ya tiene m\u00e1s de 75 a\u00f1os y ha sufrido un AIT, por lo que el uso de prasugrel est\u00e1 contraindicado, aunque conlleva menos riesgo de trombosis del stent que el clopidogrel.<\/p>\n

Fuente: “Anticoagulaci\u00f3n en fibrilaci\u00f3n auricular y SCA – el hilo rojo para la pr\u00e1ctica diaria”, Simposio en Medidays, 2-6 de septiembre de 2013, Z\u00farich<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Connolly SJ, et al: Apixaban en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular. N Engl J Med 2011; 364: 806-817.<\/li>\n
  2. Connolly SJ, et al: Ictus. Estudio observacional multic\u00e9ntrico a largo plazo del tratamiento con dabigatr\u00e1n en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular (Estudio RELY-ABLE). Circulation 2013; 128: 237-243.<\/li>\n
  3. Wiviott SD, et al: Prasugrel frente a clopidogrel en pacientes con s\u00edndromes coronarios agudos. N Engl J Med 2007 Nov 15; 357(20): 2001-15. Epub 2007 Nov 4.<\/li>\n
  4. Wallentin L, et al: Ticagrelor frente a clopidogrel en pacientes con s\u00edndromes coronarios agudos. N Engl J Med 2009; 361: 1045-1057 10 de septiembre de 2009DOI: 10. 1056\/NEJMoa0904327.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2013; 12(5): 29
    \nEspecial del Congreso 2014; (6)1: 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el tratamiento de primera l\u00ednea del s\u00edndrome coronario agudo (SCA), el ticagrelor y el prasugrel han demostrado su eficacia, seg\u00fan el doctor Jan Steffel, de Z\u00farich.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":37587,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"S\u00edndrome coronario agudo","footnotes":""},"category":[11302,11324,11483,11352,11552],"tags":[16864,38264,23336,33391,38266,12033,19233,19593,41954,60452,24600,22649,23332,60456],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346900","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia","category-cardiologia","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-rx-es","tag-acido-acetilsalicilico-es","tag-acs-es","tag-ataque-isquemico-transitorio","tag-bradicardia","tag-clopidogrel-es","tag-diabetes-tipo-2-es-2","tag-disnea","tag-iamsest","tag-prasugrel-es","tag-riva-es","tag-sindrome-coronario-agudo","tag-tia-es","tag-ticagrelor-es","tag-trombosis-del-stent","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 01:39:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346900","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346900"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346900\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37587"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346900"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346900"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346900"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346900"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}