{"id":346959,"date":"2013-10-16T00:00:00","date_gmt":"2013-10-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/psicofarmacos-en-las-crisis-vitales-sopesar-beneficios-y-riesgos\/"},"modified":"2013-10-16T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-15T22:00:00","slug":"psicofarmacos-en-las-crisis-vitales-sopesar-beneficios-y-riesgos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/psicofarmacos-en-las-crisis-vitales-sopesar-beneficios-y-riesgos\/","title":{"rendered":"Psicof\u00e1rmacos en las crisis vitales: sopesar beneficios y riesgos"},"content":{"rendered":"<p><strong>En la und\u00e9cima conferencia anual de la Sociedad Suiza de Seguridad Farmac\u00e9utica en Psiquiatr\u00eda (SGAMSP), celebrada en la veterana Cl\u00ednica Privada Schl\u00f6ssli de Oetwil am See, se abordaron tres temas de los que se habla con frecuencia en relaci\u00f3n con el cerebro humano en la actualidad: Deterioro cognitivo leve, neuro-mejora y burnout. La pregunta era hasta qu\u00e9 punto el uso de psicof\u00e1rmacos es \u00fatil o arriesgado.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Martin E. Keck, organizador de la conferencia y director m\u00e9dico de la Clienia Privatklinik Schl\u00f6ssli, llam\u00f3 la atenci\u00f3n sobre el hecho de que las ventas de antidepresivos est\u00e1n aumentando y que el n\u00famero de bajas por estr\u00e9s psicol\u00f3gico en el trabajo tambi\u00e9n ha crecido un 80% en los \u00faltimos 15 a\u00f1os. Esto plantea la cuesti\u00f3n de cu\u00e1l es el beneficio y el riesgo de los psicof\u00e1rmacos utilizados y si son una terapia \u00fatil en las crisis vitales.<\/p>\n<h2 id=\"el-gran-olvido\">El gran olvido<\/h2>\n<p>En primer lugar, el PD Dr. med. Thomas Zetzsche, m\u00e9dico jefe de psiquiatr\u00eda geri\u00e1trica de la Cl\u00ednica Privada Schl\u00f6ssli, se ocup\u00f3 del &#8220;Deterioro Cognitivo Leve&#8221; (DCL). El t\u00e9rmino fue introducido por Ronald C. Petersen y sus colegas a finales de la d\u00e9cada de 1990 <strong>(Tabla 1)<\/strong>. Quer\u00edan llenar el vac\u00edo existente entre el envejecimiento normal y la demencia. &#8220;El concepto permiti\u00f3 caracterizar un grupo de alto riesgo para el desarrollo de demencia, y m\u00e1s tarde se ampli\u00f3 a formas no amn\u00e9sicas de DCL&#8221;, afirma el Dr. Zetzsche. &#8220;As\u00ed que ahora existe el DCL amn\u00e9sico (DCLa), que a menudo se convierte en EA, especialmente cuando los marcadores biol\u00f3gicos de la EA son detectables (por ejemplo, la atrofia del hipocampo y la detecci\u00f3n de amiloide en las im\u00e1genes cerebrales), y el DCL no amn\u00e9sico (DCLa), que puede mostrar un curso favorable o convertirse en otras formas de demencia&#8221;. Seg\u00fan la CIE-10, el DCL se presenta principalmente con dificultades en una o m\u00e1s de las siguientes \u00e1reas:<\/p>\n<ul>\n<li>Memoria (especialmente para recordar y aprender cosas nuevas)<\/li>\n<li>Concentraci\u00f3n y atenci\u00f3n<\/li>\n<li>Pensamiento (por ejemplo, lentitud en la resoluci\u00f3n de problemas, dificultad con la abstracta)<\/li>\n<li>Lenguaje (problemas para encontrar o comprender palabras)<\/li>\n<li>funciones visuales-espaciales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;Para reconocer el DCL, por tanto, siempre es importante encontrar el t\u00e9rmino medio entre los cambios cognitivos que ya no se encuentran dentro del rango normal de la fisiolog\u00eda de la edad, pero que tampoco alcanzan el grado de demencia. En particular, debe preservarse la capacidad de hacer frente a la vida cotidiana&#8221;, subray\u00f3 el Dr. Zetzsche. El diagn\u00f3stico es an\u00e1logo al de la demencia. En primer lugar, se realiza un diagn\u00f3stico del s\u00edndrome: \u00bfExiste alg\u00fan d\u00e9ficit correspondiente a los sistemas de clasificaci\u00f3n mencionados que difiera del proceso normal de envejecimiento? Para ello se utilizan pruebas (por ejemplo, &#8220;Delayed Recall&#8221;), cuestionarios y entrevistas estandarizadas con la persona afectada y sus familiares. Despu\u00e9s, la gravedad y la etiolog\u00eda deben a\u00f1adirse al diagn\u00f3stico diferencial. \u00bfExiste alguna causa tratable del DCL, por ejemplo, una deficiencia vitam\u00ednica o una infecci\u00f3n?<\/p>\n<p>La DMCA que se convierte en EA se trata sintom\u00e1ticamente con inhibidores de la colinesterasa y memantina. En la actualidad no existen hallazgos fiables sobre el enfoque terap\u00e9utico espec\u00edfico a\u00fan en la fase aMCI. &#8220;Ni los inhibidores de la acetilcolinesterasa ni la memantina muestran suficientes pruebas de eficacia en la aMCI seg\u00fan los estudios actuales. Por lo tanto, es fundamental avanzar en la prevenci\u00f3n primaria del IMCA, es decir, reconocer los riesgos en una fase temprana y evitarlos o tratarlos&#8221;, afirma el Dr. Zetzsche <strong>(Tab. 2)<\/strong>. &#8220;La esperanza para el futuro es desarrollar las llamadas terapias modificadoras de la enfermedad para detener o ralentizar la neurodegeneraci\u00f3n&#8221;.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-2329\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901.jpg\" style=\"height:296px; width:600px\" width=\"850\" height=\"420\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901.jpg 850w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-800x395.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-120x59.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-90x44.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-320x158.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab1.png-b01bdd_901-560x277.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2330 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 816px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 816\/420;height:309px; width:600px\" width=\"816\" height=\"420\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902.jpg 816w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-800x412.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-120x62.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-90x46.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-320x165.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_tab2.png-b0a8f3_902-560x288.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 816px) 100vw, 816px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"el-ser-humano-optimizado\">El ser humano optimizado<\/h2>\n<p>El segundo ponente, el Prof. Dr. med. Michael Soyka, de Meiringen, trat\u00f3 sobre la neuromejora: &#8220;Como su nombre indica, se trata de aumentar el rendimiento mental y el bienestar psicol\u00f3gico de las personas sanas, en definitiva, del sue\u00f1o de un ser humano optimizado. Por eso tambi\u00e9n se le denomina neurodopaje. Seg\u00fan informes recientes, el uso de psicoestimulantes como el Ritalin\u00ae y el Modafinil es una pr\u00e1ctica com\u00fan en las universidades estadounidenses y cada vez m\u00e1s tambi\u00e9n en Europa. Los f\u00e1rmacos para el tratamiento de enfermedades degenerativas tambi\u00e9n son adecuados para mejorar el rendimiento de las personas sanas. En concreto, los estimulantes, las anfetaminas, el modafinilo, los f\u00e1rmacos contra la demencia (por ejemplo, el donepezilo) y los antidepresivos (ISRS: por ejemplo, la fluoxetina) se utilizan en la potenciaci\u00f3n neuronal. Adem\u00e1s, las siguientes medidas y comportamientos, algunos de los cuales son visiones de futuro, pueden contarse como parte de esta \u00e1rea:<\/p>\n<ul>\n<li>El diagn\u00f3stico preimplantacional permite seleccionar embriones especialmente eficaces.<\/li>\n<li>Las interfaces cerebro-ordenador y los implantes corticales ampl\u00edan y modifican las funciones ps\u00edquicas y mentales.<\/li>\n<li>La estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal aumenta el rendimiento del pensamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;Es importante distinguir si el objetivo es mejorar las capacidades cognitivas o el bienestar mental. Para los primeros se utilizan, entre otros, el metilfenidato, el modafinilo, el piracetam o la memantina; para los segundos, la fluoxetina o los bloqueantes de los receptores \u03b2 como el metoprolol&#8221;, afirma el profesor Soyka. &#8220;Los que ahora piensan que este fen\u00f3meno s\u00f3lo se da en EE.UU. se equivocan, lo demuestra un estudio suizo [2] de 2012: el 80,2% de los psiquiatras y m\u00e9dicos de cabecera suizos informan de solicitudes de &#8220;productos neuroestimulantes&#8221; una o dos veces al a\u00f1o, y el 9,6% siguen las peticiones de los pacientes.&#8221;<\/p>\n<h2 id=\"estado-de-riesgo-de-burnout\">Estado de riesgo de burnout<\/h2>\n<p>En la segunda parte de la serie de conferencias, el Dr. Gregor Hasler, de la Cl\u00ednica Universitaria de Psiquiatr\u00eda de Berna, habl\u00f3 sobre el burnout: &#8220;No es una enfermedad real, sino un estado de riesgo&#8221;. En primer lugar, se refiri\u00f3 al llamado fen\u00f3meno del iceberg, que demuestra que la mayor\u00eda de las personas con trastornos afectivos no presentan s\u00edntomas diagnosticables y, por lo tanto, s\u00f3lo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de ellas, alrededor del 10%, est\u00e1n sometidas a tratamiento  <strong>(Fig. 1).<\/strong>  Sin embargo, los s\u00edntomas subcl\u00ednicos, como los del burnout, no son inocuos en el curso: conducen a intentos de suicidio e incapacidad laboral con tanta frecuencia como los s\u00edndromes depresivos leves o moderados. El riesgo de transici\u00f3n a trastornos mentales graves y las tasas de hospitalizaci\u00f3n son comparables al riesgo correspondiente en los s\u00edndromes moderados. &#8220;Cuando hablamos de factores de riesgo de la depresi\u00f3n, resulta evidente que, especialmente al inicio de un desarrollo depresivo, el estr\u00e9s psicosocial es muy importante como factor de riesgo. Muchas depresiones de curso cr\u00f3nico comienzan de forma reactiva y se vuelven cada vez m\u00e1s end\u00f3genas en el curso, es decir, el riesgo de episodios espont\u00e1neos aumenta continuamente&#8221;, afirma el profesor Hasler. &#8220;Por eso el agotamiento debe tomarse en serio y abordarse correctamente. A medida que la enfermedad evoluciona hacia la depresi\u00f3n cl\u00ednica y la duraci\u00f3n de la enfermedad progresa, la posibilidad de una remisi\u00f3n sostenida disminuye dr\u00e1sticamente [3]. A su vez, no conseguir la remisi\u00f3n conlleva los siguientes problemas:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2331 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/560;height:407px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"560\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-800x407.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-120x61.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-90x46.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-320x163.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/k_abb1.png-aced2f_900-560x285.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>Mayor riesgo de reca\u00edda<\/li>\n<li>Aumento del curso cr\u00f3nico<\/li>\n<li>Intervalos m\u00e1s cortos entre episodios<\/li>\n<li>Incapacidad laboral persistente&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dado que cada nuevo episodio depresivo aumenta el riesgo de nuevos episodios, el tratamiento de la depresi\u00f3n unipolar debe administrarse durante tres a seis meses para el primer episodio, durante dos a\u00f1os para el segundo y de cinco a\u00f1os a toda la vida para el tercer episodio u otro aumento del riesgo. Estas recomendaciones se basan en la muy favorable relaci\u00f3n beneficio-riesgo de los antidepresivos. Por ejemplo, Kornstein y sus colegas demostraron en 2006 que el tratamiento continuo con el antidepresivo escitalopram, un inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS), era bien tolerado y eficaz para prevenir las reca\u00eddas [4].<\/p>\n<p><em>Fuente: &#8220;11\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Sociedad Suiza de Seguridad Farmac\u00e9utica en Psiquiatr\u00eda (SGAMSP)&#8221;, 26 de septiembre de 2013, Oetwil am See.<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Petersen RC: El deterioro cognitivo leve como entidad diagn\u00f3stica. J Intern Med. 2004 Sep; 256(3): 183-94.<\/li>\n<li>Ott R, et al.: Neuroalimentaci\u00f3n &#8211; perspectivas de psiquiatras y m\u00e9dicos generalistas suizos. Swiss Med Wkly. 2012 Nov 27; 142:w13707. doi: 10.4414\/smw.2012.13707.<\/li>\n<li>Keller MB, et al: Tiempo hasta la recuperaci\u00f3n, cronicidad y niveles de psicopatolog\u00eda en la depresi\u00f3n mayor. Un seguimiento prospectivo de 5 a\u00f1os de 431 sujetos. Arch Gen Psychiatry. 1992 Oct; 49(10): 809-16.<\/li>\n<li>Kornstein SG, et al: Tratamiento de mantenimiento con escitalopram para la prevenci\u00f3n de la depresi\u00f3n recurrente: un ensayo aleatorizado controlado con placebo. J Clin Psychiatry 2006; 67: 1767-1775.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En la und\u00e9cima conferencia anual de la Sociedad Suiza de Seguridad Farmac\u00e9utica en Psiquiatr\u00eda (SGAMSP), celebrada en la veterana Cl\u00ednica Privada Schl\u00f6ssli de Oetwil am See, se abordaron tres temas&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":37158,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reuni\u00f3n anual SGAMSP","footnotes":""},"category":[11483,11435,11552],"tags":[17951,12524,30847,14756,60715,60722,12386,31841,60705,60727,37514],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346959","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-antidepresivos","tag-burnout-es","tag-demencia-de-alzheimer","tag-depresion","tag-deterioro-cognitivo-leve","tag-neuroestimulacion-es","tag-prevencion","tag-psicoestimulantes","tag-reunion-anual-sgamsp","tag-riesgo-de-recaida","tag-ritalin-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-16 11:21:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346959","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346959"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346959\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37158"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346959"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346959"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346959"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346959"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}