{"id":347057,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ablacion-percutanea-intervencionista-con-cateter-de-los-fvc\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"ablacion-percutanea-intervencionista-con-cateter-de-los-fvc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ablacion-percutanea-intervencionista-con-cateter-de-los-fvc\/","title":{"rendered":"Ablaci\u00f3n percut\u00e1nea intervencionista con cat\u00e9ter de los FVC"},"content":{"rendered":"<p><strong>Cuando un paciente se presenta por primera vez con fibrilaci\u00f3n auricular (FA) en la consulta del m\u00e9dico de cabecera, adem\u00e1s de la documentaci\u00f3n del ECG y el examen cl\u00ednico, debe realizarse una b\u00fasqueda activa de posibles factores desencadenantes secundarios, como el hipertiroidismo. Luego est\u00e1 la cuesti\u00f3n del riesgo de tromboembolismo, la complicaci\u00f3n m\u00e1s temida de la FVC. Este riesgo se eval\u00faa seg\u00fan la conocida puntuaci\u00f3n CHADS2 y, seg\u00fan las \u00faltimas directrices, seg\u00fan la puntuaci\u00f3n CHA2DS2-VASc [1]. En la situaci\u00f3n aguda, tambi\u00e9n debe iniciarse el control de la frecuencia en la FVC taquic\u00e1rdica. Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio, posiblemente en combinaci\u00f3n con la digoxina, han demostrado su eficacia en este caso. Despu\u00e9s, se recomienda una evaluaci\u00f3n cardiol\u00f3gica que incluya una ecocardiograf\u00eda para buscar y caracterizar la cardiopat\u00eda estructural. Esto es esencial para poder elegir correctamente la medicaci\u00f3n en caso de control posterior del ritmo con medicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Si el control de la frecuencia no tiene \u00e9xito, es decir, si el paciente sigue sintom\u00e1tico o permanece taquic\u00e1rdico, debe realizarse un control del ritmo farmacol\u00f3gico con un f\u00e1rmaco antiarr\u00edtmico espec\u00edfico de clase Ic (flecainida, propafenona) o de clase III (amiodarona, sotalol, dronedarona) en estrecha colaboraci\u00f3n con un cardi\u00f3logo y, si es necesario, con un r\u00edtmico, en funci\u00f3n de la cardiopat\u00eda, las enfermedades concomitantes y teniendo en cuenta las posibles interacciones y contraindicaciones.<\/p>\n<p>Si el control m\u00e9dico del ritmo en pacientes sintom\u00e1ticos no conduce a la liberaci\u00f3n de los s\u00edntomas o a efectos secundarios intolerables, debe considerarse la terapia intervencionista de la FVC mediante ablaci\u00f3n con cat\u00e9ter. Seg\u00fan las directrices europeas m\u00e1s recientes, la ablaci\u00f3n primaria con cat\u00e9ter sin control m\u00e9dico previo del ritmo (ablaci\u00f3n de primera l\u00ednea) tambi\u00e9n puede considerarse si el paciente sintom\u00e1tico desea firmemente una terapia no farmacol\u00f3gica (elecci\u00f3n del paciente) [1]. Este cambio en las directrices tiene su origen en los informes que indican que la terapia con cat\u00e9ter en una fase temprana de la enfermedad tiene resultados m\u00e1s favorables, incluidas menos reintervenciones [2]. Parece favorecer el \u00e9xito de la ablaci\u00f3n con cat\u00e9ter que no haya cambios estructurales en las aur\u00edculas o que \u00e9stos sean limitados y que baste con una ablaci\u00f3n limitada al aislamiento de las venas pulmonares.<\/p>\n<p>En este sentido, merece una menci\u00f3n especial el interesante art\u00edculo de los doctores David Altmann y Peter Ammann en este n\u00famero de CARDIOVASC. Los autores describen con detalle la importancia de los factores desencadenantes y los cambios del sustrato, en particular la fibrosis auricular, que tiene gran importancia para la estrategia de ablaci\u00f3n (es decir, la extensi\u00f3n de la ablaci\u00f3n necesaria con l\u00edneas de ablaci\u00f3n adicionales). Por desgracia, el tipo de FVC -parox\u00edstica frente a persistente- y otros par\u00e1metros sustitutivos como el tama\u00f1o auricular, tienen a veces una importancia modesta a la hora de elegir la estrategia de ablaci\u00f3n correcta. A menudo, el alcance de la alteraci\u00f3n estructural y funcional de las aur\u00edculas s\u00f3lo se pone de manifiesto durante el examen invasivo. Por lo tanto, ser\u00eda muy deseable poder describir los cambios en las aur\u00edculas -es decir, la extensi\u00f3n de la fibrosis auricular izquierda- antes del tratamiento intervencionista de la fibrilaci\u00f3n auricular, para poder planificar una ablaci\u00f3n a medida, como ya se ha descrito en la literatura [3]. Esperemos que la descripci\u00f3n del sustrato previa a la intervenci\u00f3n -preferiblemente mediante resonancia magn\u00e9tica cardiaca- permita en el futuro una ablaci\u00f3n espec\u00edfica para cada paciente con resultados a\u00fan mejores, en beneficio de nuestros pacientes con FVC.<\/p>\n<p>Si ya existen cambios estructurales en las aur\u00edculas y los pacientes sufren una fibrilaci\u00f3n auricular persistente y duradera, la cirug\u00eda ofrece un m\u00e9todo prometedor. En este sentido, las dos importantes contribuciones cl\u00ednicas del PD Dr med Alberto Weber son muy interesantes e informativas.<\/p>\n<p>Le deseo una lectura apasionante.<\/p>\n<p><em><strong>PD Dra. Hildegard Tanner<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuando un paciente se presenta por primera vez con fibrilaci\u00f3n auricular (FA) en la consulta del m\u00e9dico de cabecera, adem\u00e1s de la documentaci\u00f3n del ECG y el examen cl\u00ednico, debe&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":36120,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Editorial","footnotes":""},"category":[11324,11478,11552],"tags":[40256,61030,61034,61039,16419,12462,14828,11560,18629,40115],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347057","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-ablacion-con-cateter","tag-cardiologo-es","tag-control-de-frecuencia","tag-control-del-ritmo-es","tag-corazon","tag-ecg-es","tag-fibrilacion-auricular","tag-hipertiroidismo-es","tag-tromboembolismo-es-2","tag-vhf-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 02:13:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347057","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347057"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347057\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36120"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347057"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347057"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347057"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347057"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}