{"id":347111,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/primer-ensayo-aleatorizado-de-lisis-asistida-por-ultrasonidos\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"primer-ensayo-aleatorizado-de-lisis-asistida-por-ultrasonidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/primer-ensayo-aleatorizado-de-lisis-asistida-por-ultrasonidos\/","title":{"rendered":"Primer ensayo aleatorizado de lisis asistida por ultrasonidos"},"content":{"rendered":"<p><strong>Por primera vez, un ensayo aleatorio compara un procedimiento basado en cat\u00e9teres con la terapia est\u00e1ndar para la embolia pulmonar. La opci\u00f3n de tratamiento parece prometedora, como demuestran los datos del ensayo ULTIMA presentados en la Reuni\u00f3n Anual del ACC en San Francisco.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Desde hace dos a\u00f1os, en Berna se utiliza un cat\u00e9ter de ultrasonidos para el tratamiento de la embolia pulmonar, que combina el uso local de trombol\u00edticos con un procedimiento de trombolisis mec\u00e1nica. Con \u00e9xito, como demuestran los resultados del estudio ULTIMA anunciados en Cardiology Update y presentados en la reuni\u00f3n anual del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda (ACC) en San Francisco.<\/p>\n<p>El estudio ULTIMA (Ultrasound Accelerated Thrombolysis in Pulmonary Embolism) compar\u00f3 la tromb\u00f3lisis asistida por ultrasonidos con la terapia de heparina i.v. sola en pacientes con embolia pulmonar sintom\u00e1tica. De los 363 pacientes hospitalizados por embolia pulmonar entre noviembre de 2010 y enero de 2013, 59 cumpl\u00edan los requisitos para participar en el estudio de fase II. Esto inclu\u00eda una embolia pulmonar paracentral o central hemodin\u00e1micamente estable en gran medida, confirmada radiol\u00f3gicamente, y un ventr\u00edculo derecho dilatado con una relaci\u00f3n VD\/VD &gt;1.<\/p>\n<p>Tras la aleatorizaci\u00f3n, 29 pacientes recibieron el tratamiento est\u00e1ndar previo con heparina i.v. A los 30 sujetos restantes se les administr\u00f3 adicionalmente 10&nbsp;mg de rtPA por cat\u00e9ter ecogr\u00e1fico durante 15 horas. El criterio de valoraci\u00f3n primario del estudio fue la disminuci\u00f3n del cociente VD\/VI.<\/p>\n<p>Los resultados mostraron que 24 horas despu\u00e9s del inicio del tratamiento, la relaci\u00f3n VD\/VD hab\u00eda disminuido de 1,28 a 0,99 con la tromb\u00f3lisis asistida por ultrasonidos, en comparaci\u00f3n con una reducci\u00f3n de 1,20 a 1,17 con el tratamiento est\u00e1ndar <strong>(Fig.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-2140\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790.jpg\" style=\"height:534px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"734\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-800x534.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-120x80.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-90x60.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-320x214.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/ffd.jpg-fbd7dd_790-560x374.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>Despu\u00e9s de 90&nbsp;d\u00edas, la relaci\u00f3n VR\/VL era similar en los dos grupos. Sin embargo, la diferencia con el valor inicial segu\u00eda siendo significativamente mayor en el grupo de intervenci\u00f3n (0,38 frente a 0,22). Aunque m\u00e1s sujetos del grupo de intervenci\u00f3n sufrieron inicialmente una disfunci\u00f3n ventricular derecha grave, se recuperaron m\u00e1s r\u00e1pidamente que los del grupo de heparina. En cuanto a la seguridad de las estrategias terap\u00e9uticas comparadas, no se observaron hemorragias graves ni en el grupo de intervenci\u00f3n ni en el de control. Curiosamente, a pesar del riesgo de hemorragia relativamente bajo, la reducci\u00f3n del cociente VD\/VI con la tromb\u00f3lisis asistida por ecograf\u00eda fue comparable a la reducci\u00f3n observada con la lisis sist\u00e9mica a dosis altas.<\/p>\n<p><em>Fuente: Reuni\u00f3n anual del ACC en San Francisco, del 9 al 11 de marzo de 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por primera vez, un ensayo aleatorio compara un procedimiento basado en cat\u00e9teres con la terapia est\u00e1ndar para la embolia pulmonar. 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