{"id":347113,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/iniciar-la-terapia-con-factores-conocidos\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"iniciar-la-terapia-con-factores-conocidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/iniciar-la-terapia-con-factores-conocidos\/","title":{"rendered":"Iniciar la terapia con factores conocidos"},"content":{"rendered":"

Aunque no existen directrices consensuadas aceptadas internacionalmente para el tratamiento de la ros\u00e1cea, las numerosas opciones terap\u00e9uticas se basan en gran medida en criterios basados en la evidencia, como explic\u00f3 en Z\u00farich el PD Dr med Peter H\u00e4usermann. En la patog\u00e9nesis compleja, los componentes individuales son conocidos y se utilizan terap\u00e9uticamente. Sin embargo, d\u00f3nde y por qu\u00e9 comienza exactamente el aumento inflamatorio requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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A\u00fan no conocemos ning\u00fan biomarcador espec\u00edfico de diagn\u00f3stico histol\u00f3gico o serol\u00f3gico para la ros\u00e1cea. El amplio espectro de manifestaciones cl\u00ednicas tambi\u00e9n dificulta alcanzar un consenso internacional sobre la terapia, como explic\u00f3 el Dr. med. Peter H\u00e4usermann, m\u00e9dico jefe del Hospital Universitario de Basilea, en el acto de formaci\u00f3n avanzada Dermatolog\u00eda regional del USZ. Tambi\u00e9n es importante recordar que no s\u00f3lo puede verse afectada la regi\u00f3n centrofacial, sino tambi\u00e9n el cuero cabelludo, los ojos, las orejas o el escote [1].<\/p>\n

La prevalencia de la ros\u00e1cea oscila entre el 5% en el sur de Europa y hasta el 10% en el norte. La enfermedad suele comenzar entre los 30 y los 50 a\u00f1os, pero los ni\u00f1os tambi\u00e9n pueden verse afectados. M\u00e1s hombres enferman en la vejez. El nivel de sufrimiento es calificado de bajo por cerca del 70% de los afectados, pero un tercio de los pacientes considera que su calidad de vida se ve considerablemente mermada. Un estudio reciente del Reino Unido encontr\u00f3 una incidencia de 165 casos por cada 100.000 habitantes\/a\u00f1o – con 4000-5000 nuevos casos diagnosticados cada a\u00f1o [2].<\/p>\n

Imagen del p\u00e9ptido espec\u00edfico de la ros\u00e1cea<\/h2>\n

Se cree que la ros\u00e1cea tiene una disposici\u00f3n hereditaria. Se est\u00e1n considerando e investigando como causas las alteraciones del sistema inmunitario innato, los mecanismos neuroinflamatorios, la radiaci\u00f3n ultravioleta, las reacciones inflamatorias locales a los microorganismos cut\u00e1neos, as\u00ed como los cambios en la regulaci\u00f3n vascular y posiblemente linf\u00e1tica.<\/p>\n

Un hallazgo importante se refiere a la producci\u00f3n y activaci\u00f3n de los p\u00e9ptidos catelicidina, una familia de p\u00e9ptidos antimicrobianos de la piel. En la ros\u00e1cea se ha encontrado un patr\u00f3n t\u00edpico de citocinas proinflamatorias (calicre\u00edna 5, receptor tipo Toll 2, interleucinas 1-6 y factor de necrosis tumoral alfa), que tambi\u00e9n influye directamente en la angiog\u00e9nesis y la regulaci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos. Dado que la ros\u00e1cea empeora tras la exposici\u00f3n a los rayos UV, la sobreexpresi\u00f3n del VEGF y el aumento de la actividad de las especies reactivas del ox\u00edgeno se consideran otras causas.<\/p>\n

Los \u00e1caros Demodex y el Bacillus oleronius se consideran posibles cofactores de la reacci\u00f3n inflamatoria, aunque la ros\u00e1cea no es una enfermedad infecciosa, subray\u00f3 el Dr. H\u00e4usermann.<\/p>\n

A partir de los factores de patog\u00e9nesis conocidos hasta ahora, tambi\u00e9n se pueden asignar los modos de acci\u00f3n de los f\u00e1rmacos:<\/p>\n