{"id":347154,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sin-miedo-a-dar-la-mano\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"sin-miedo-a-dar-la-mano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sin-miedo-a-dar-la-mano\/","title":{"rendered":"Sin miedo a dar la mano"},"content":{"rendered":"

Sudar es vital. Sin embargo, si cada apret\u00f3n de manos se convierte en una prueba de valor porque el sudor gotea de los dedos, la terapia puede suponer un alivio. Los participantes en el IV Taller de Hiperhidrosis de Muttenz pudieron aprender a abordar la hiperhidrosis palmar con iontoforesis o toxina botul\u00ednica.<\/strong><\/p>\n

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Darse la mano es un ritual de saludo habitual en muchos pa\u00edses occidentales, cuyos or\u00edgenes se remontan a la antig\u00fcedad. El relieve de la tumba griega de Thraseas y Euandria (ca. 375-350 a.C.), por ejemplo, muestra a los dos c\u00f3nyuges d\u00e1ndose la mano en lo que probablemente sea su \u00faltima despedida. Para los pacientes con hiperhidrosis palmar, los gestos manuales de saludo y despedida pueden convertirse en un obst\u00e1culo casi insalvable. Despu\u00e9s de todo, \u00bfa qui\u00e9n le gusta dar y recibir una mano empapada?<\/p>\n

Manos constantemente h\u00famedas<\/h2>\n

Seg\u00fan estimaciones recientes, entre el 2% y el 3% de la poblaci\u00f3n suiza padece hiperhidrosis focal [1]. Despu\u00e9s de la forma axilar, la hiperhidrosis palmar es la segunda forma m\u00e1s frecuente. A menudo ya aparece en adultos j\u00f3venes, como acompa\u00f1ante constante (tipo continuo) o f\u00e1sico (tipo discontinuo), por ejemplo en situaciones de estr\u00e9s. Aparte del peligro de aislamiento social, las manos mojadas tambi\u00e9n dificultan el uso de herramientas, papel o instrumentos de escritura, por lo que en casos extremos puede cuestionarse incluso la elecci\u00f3n de una profesi\u00f3n. Adem\u00e1s, la hiperhidrosis de las manos suele provocar eccema dishidr\u00f3tico o da\u00f1os en las u\u00f1as. En conjunto, esto puede resultar muy estresante para los afectados, explic\u00f3 el doctor Oliver Kreyden en el IV Taller de Hiperhidrosis de Muttenz.<\/p>\n

Iontoforesis: una buena terapia<\/h2>\n

Para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar se recomienda la iontoforesis o las inyecciones de toxina botul\u00ednica. En la iontoforesis, las manos se colocan en un ba\u00f1o por el que circula una corriente el\u00e9ctrica d\u00e9bil (al menos 20 mV). Aunque el mecanismo de acci\u00f3n a\u00fan no est\u00e1 suficientemente claro, el tratamiento actual probablemente desencadena una alteraci\u00f3n postsin\u00e1ptica del epitelio secretor. Inicialmente, se repite una sesi\u00f3n de media hora (2\u00d715 min cada extremidad) durante diez d\u00edas consecutivos. Se dice que la tasa de \u00e9xito de la iontoforesis con agua del grifo ronda el 80%. Seg\u00fan el Dr. Kreyden, esto la convierte en una “forma de terapia excepcionalmente buena”. Como el aumento de la sudoraci\u00f3n suele volver a producirse al cabo de cierto tiempo, son necesarias de nuevo de dos a cuatro sesiones al cabo de dos a seis semanas. Para la iontoforesis en casa (por ejemplo, con un aparato prestado), la dermat\u00f3loga de Muttenz afirma que los audiolibros han demostrado ser una ayuda motivadora durante las sesiones.<\/p>\n

Tratamiento botul\u00ednico con efecto duradero<\/h2>\n

No obstante, a algunos pacientes la iontoforesis regular les resulta molesta con el tiempo, por lo que desean un tratamiento con toxina botul\u00ednica (BTX). Para asegurarse de que toda la palma de la mano queda cubierta uniformemente con la medicaci\u00f3n, debe dividirse el \u00e1rea en zonas regulares y circulares con un bol\u00edgrafo(Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Fig. 1: Para un \u00e9xito \u00f3ptimo del tratamiento, la palma se divide en zonas regulares y circulares.<\/em><\/p>\n

Dado que la anestesia del bloqueo completo de la mano puede asociarse a muchos inconvenientes (dolor, restricciones motoras, hematoma, mareo, etc.), un ba\u00f1o de iontoforesis de 30 minutos en soluci\u00f3n de lidoca\u00edna al 2 por ciento ha demostrado ser eficaz para la anestesia superficial. Inmediatamente antes de la inyecci\u00f3n, cada punto de inyecci\u00f3n tambi\u00e9n se hiela brevemente mediante crioterapia(Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 2: La Dra. Kreyden realizando el tratamiento BTX por inyecci\u00f3n y la kiroterapia simult\u00e1nea con hielo.<\/em><\/p>\n

Debe utilizarse la boquilla m\u00e1s peque\u00f1a del pulverizador, o una boquilla de 10 orificios, ya que de lo contrario existe el riesgo de congelaci\u00f3n. Seg\u00fan el Dr. Kreyden, el dolor es f\u00e1cil de soportar para los pacientes con este m\u00e9todo.
\nActualmente existen tres preparados botul\u00ednicos en Suiza: Botox\u00ae, Dysport\u00ae y Xeomin\u00ae.  Botox\u00ae es el \u00fanico preparado aprobado para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar, mientras que la hiperhidrosis palmar se trata fuera de indicaci\u00f3n. El botulinum bloquea la transmisi\u00f3n de impulsos en la placa motora final al detener la liberaci\u00f3n de acetilcolina, bloqueando as\u00ed las se\u00f1ales nerviosas a las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas. Dado que las terminaciones nerviosas pueden volver a brotar al cabo de tres a nueve meses, el tratamiento con BTX tambi\u00e9n debe repetirse a intervalos m\u00e1s largos.
\nEn cualquier caso, la paciente presente en Muttenz se mostr\u00f3 muy satisfecha con el resultado de la terapia con botol\u00edn durante el taller, que dur\u00f3 aproximadamente media hora. No volver\u00e1 hasta dentro de un a\u00f1o, y hasta entonces podr\u00e1 estrechar muchas manos sin preocuparse por nada.<\/p>\n

Dr. Klaus Duffner<\/strong><\/em><\/p>\n

\nFuente: 20 de abril de 2013, 4\u00ba Curso para usuarios de botulina e hiperhidrosis en Muttenz.<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/h4>\n
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  1. Kreyden O: En la lucha contra la sudoraci\u00f3n. Consulta de dermatolog\u00eda. 2010; 4: 11-14.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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