{"id":347161,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/se-valora-la-empatia-y-una-opinion-sincera\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"se-valora-la-empatia-y-una-opinion-sincera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/se-valora-la-empatia-y-una-opinion-sincera\/","title":{"rendered":"Se valora la empat\u00eda y una opini\u00f3n sincera"},"content":{"rendered":"

Adem\u00e1s de conocimientos especializados, los pacientes con p\u00e9rdida de cabello necesitan sobre todo asesoramiento. La dermat\u00f3loga Dra. med. Myriam Wyss Fopp lo ofrece en su consulta capilar. Tambi\u00e9n dirigi\u00f3 el centro de estudios de Z\u00farich como parte de un estudio multic\u00e9ntrico internacional de 5 a\u00f1os con finasterida. En la entrevista, la Dra. Wyss ofrece una breve visi\u00f3n de su trabajo.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dr. Wyss <\/em>, \u00bfcu\u00e1ntos hombres y mujeres atiende en la consulta capilar?
\nDr. Wyss: <\/em><\/strong>Se calcula que un 90% mujeres y un 10% hombres. Los pacientes tricol\u00f3gicos constituyen una gran parte de mi consulta. Al principio de la era de la finasterida, en 1997, la proporci\u00f3n entre sexos era de aproximadamente 50:50. La presencia de la finasterida en los medios de comunicaci\u00f3n durante el lanzamiento hizo que muchos hombres conocieran la nueva opci\u00f3n de tratamiento o fueran informados por sus esposas. Hoy, seg\u00fan mi observaci\u00f3n, menos hombres que entonces saben que existe un tratamiento contra la droga.<\/p>\n

\u00bfAdopta un enfoque espec\u00edfico para cada sexo en el diagn\u00f3stico, la terapia y el asesoramiento? <\/em>
\nDr. Wyss: <\/em><\/strong>S\u00ed, para los hombres realizo un examen cl\u00ednico con inspecci\u00f3n del cuero cabelludo, dermatoscopia y fotograf\u00edas estandarizadas. Si el diagn\u00f3stico de alopecia androgen\u00e9tica es inequ\u00edvoco, no realizo m\u00e1s diagn\u00f3sticos. Si un hombre decide someterse a un tratamiento con finasterida, determino  el nivel de PSA de antemano, ya que \u00e9ste desciende como consecuencia del tratamiento.
\nEn los casos de alopecia androgen\u00e9tica avanzada, personalmente creo que tiene m\u00e1s sentido cortar el pelo muy corto en lugar de iniciar una terapia farmacol\u00f3gica. Se lo comunico al paciente en consecuencia. Si se transmite una opini\u00f3n sincera junto con un cumplido, por ejemplo, por una forma atractiva de la cabeza, es m\u00e1s f\u00e1cil que el paciente lo acepte y suele apreciarlo.
\nPara las mujeres, organizo una evaluaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva: examen cl\u00ednico, dermatoscopia, documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica, tricograma y an\u00e1lisis de laboratorio.
\nTambi\u00e9n pregunto espec\u00edficamente por los s\u00edntomas de androgenizaci\u00f3n. En las mujeres, suele haber varios factores acumulativos, por ejemplo, la alopecia androgen\u00e9tica puede desenmascararse por una carencia de hierro o un efluvio posparto.
\nOtro consejo para la documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica: aseg\u00farese de que los pacientes aparecen con el pelo reci\u00e9n te\u00f1ido. Una base gris distorsiona la imagen fotogr\u00e1fica.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 suelen hacer mal los pacientes?
\nDr. Wyss:<\/em> <\/strong>\u00a1Algunas cosas! Muchos piensan que la ca\u00edda del cabello es un diagn\u00f3stico y no un s\u00edntoma, que puede tener muchas causas. El primer puerto de escala para la ca\u00edda del cabello suele ser la peluquer\u00eda, la farmacia o la droguer\u00eda. All\u00ed, el nivel de conocimientos es muy variable. Sin un diagn\u00f3stico preciso, se utilizan preparados reconstituyentes y tinturas.
\nA menudo se pierde mucho tiempo y tambi\u00e9n dinero hasta que se aclara bien la causa. Por desgracia, tambi\u00e9n existe una tendencia hacia los estudios pseudocient\u00edficos, como los an\u00e1lisis de minerales…
\nTambi\u00e9n hay errores muy pr\u00e1cticos e ideas err\u00f3neas tradicionales. Por ejemplo, que lavarse el pelo con frecuencia favorece su ca\u00edda. En lugar de lavarse el pelo con frecuencia, se estira con medidas para mejorar el peinado, como el tup\u00e9. Adem\u00e1s de la alopecia androgen\u00e9tica, tambi\u00e9n existe el da\u00f1o ex\u00f3geno del tallo piloso. Otro escollo en el tratamiento: los pacientes capilares leen el prospecto con demasiada atenci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfEn serio? \u00bfA qu\u00e9 se refiere?
\nDr. Wyss:<\/em><\/strong> Los pacientes capilares suelen ser muy meticulosos. Parte de mi trabajo consiste en desacreditar los temores alimentados por el estudio de los posibles efectos secundarios. He tenido unos cuantos pacientes que han devuelto una soluci\u00f3n de minoxidil porque era un f\u00e1rmaco muy peligroso o porque al paciente le resultaba imposible mantener exactamente el ritmo de 12 horas.
\nVarios pacientes tambi\u00e9n interrumpieron el tratamiento con minoxidil cuando cumplieron 65 a\u00f1os porque hab\u00edan interpretado la informaci\u00f3n al paciente de esta manera.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 aconseja a las pacientes que ya lo han “probado todo<\/strong> “?
\nDr. Wyss:<\/em><\/strong> Tambi\u00e9n informo a las mujeres con altos niveles de sufrimiento que ya lo han probado todo sobre la posibilidad de un masaje profundo del cuero cabelludo asistido por ordenador, que aumenta la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Se informa a los pacientes de que no se trata de un m\u00e9todo con prueba cient\u00edfica de eficacia. Te\u00f3ricamente, un efecto a trav\u00e9s del “factor de crecimiento endotelial vascular” (VEGF), por ejemplo, es bien concebible.
\nOtro m\u00e9todo interesante es la inyecci\u00f3n de plasma aut\u00f3logo rico en plaquetas (PRP), que tambi\u00e9n utilizamos en los tratamientos de rejuvenecimiento cut\u00e1neo de . Existen pruebas experimentales de que el PRP induce la proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas de la papila d\u00e9rmica, adem\u00e1s de ejercer un efecto antiapopt\u00f3tico sobre las mismas c\u00e9lulas. Sin embargo, a\u00fan no se ha adquirido experiencia a largo plazo. Los pacientes que decidan someterse al tratamiento deben saberlo.
\nLa inyecci\u00f3n de PRP y el tratamiento de vac\u00edo del cuero cabelludo asistido por ordenador son opciones de tratamiento adicionales para las mujeres con alopecia androgen\u00e9tica para las que la terapia establecida se limita al minoxidil.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 utilidad cree que tiene tomar vitaminas y oligoelementos?<\/strong>
\nDado que los pacientes suelen tomar estos preparados como primera terapia al azar, desgraciadamente a veces pasa mucho tiempo antes de que se aclare la causa del efluvio. Incluso he tenido pacientes varones con una clara alopecia androgen\u00e9tica que ingirieron concienzudamente reconstituyentes capilares. Es l\u00f3gico que los preparados reconstituyentes capilares no tengan \u00e9xito en caso de carencia de hierro o de trastorno tiroideo. Personalmente, los recomiendo para la convalecencia o los efluvios estacionales, por ejemplo, una vez aclaradas las causas.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo utilizar finasteride, cu\u00e1ndo minoxidil?<\/strong>
\nSi los pacientes tienen m\u00e1s de 18 a\u00f1os y se ha establecido el diagn\u00f3stico de alopecia androgen\u00e9tica, les informo sobre los dos m\u00e9todos de tratamiento y sus posibilidades de \u00e9xito. La mayor\u00eda de las veces, los pacientes saben exactamente qu\u00e9 tratamiento prefieren. Al fin y al cabo, se trata de un tratamiento de estilo de vida. En ocasiones combinamos ambos medicamentos. Se demostr\u00f3 un efecto aditivo del minoxidil y la finasterida en macacos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 debe buscar en los champ\u00fas?<\/strong>
\nEn la consulta capilar, prestamos atenci\u00f3n a si adem\u00e1s del efluvio existe una dermatosis del cuero cabelludo, por ejemplo un eczema seborreico. En este caso, son \u00fatiles los champ\u00fas antimic\u00f3ticos. Si el cabello se lava con frecuencia, por ejemplo a diario, debe utilizarse un champ\u00fa suave. Los pacientes con cuero cabelludo graso o dermatitis seborreica deben saber que lavarse el pelo con frecuencia no es perjudicial. Para los cueros cabelludos irritados, tambi\u00e9n pueden recomendarse champ\u00fas acondicionadores suaves con extracto de hamamelis o semillas de coraz\u00f3n (Cardiospermum), que tienen un efecto antiirritante.<\/p>\n

<\/p>\n

Fig. 1 a-d: Paciente con alopecia difusa en trastorno tiroideo, antes (a, b) y despu\u00e9s (c, d) de seis meses de tratamiento.<\/em><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hace que una consulta capilar tenga \u00e9xito desde su punto de vista?
\nDr. Wyss:<\/em><\/strong> <\/em>La empat\u00eda es lo que lo hace posible. La ca\u00edda del cabello suele provocar estr\u00e9s y ansiedad. Hay que tomarse el tiempo necesario para discutir en detalle incluso cuestiones aparentemente triviales, como el uso de la terap\u00e9utica local, el cuidado del cabello, etc. Los pacientes tricol\u00f3gicos en particular desean ser guiados con seguridad y poder seguir un plan de tratamiento preciso y bien estructurado. El concepto de terapia debe coordinarse individualmente. En mi opini\u00f3n, el \u00e9xito del tratamiento debe registrarse objetivamente, preferiblemente mediante documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica normalizada. Esto motiva tanto a los pacientes como al m\u00e9dico tratante.<\/p>\n

Entrevista: Dra. Susanne Schelosky<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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