{"id":347277,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratar-las-enfermedades-concomitantes-modificar-el-estilo-de-vida\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"tratar-las-enfermedades-concomitantes-modificar-el-estilo-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratar-las-enfermedades-concomitantes-modificar-el-estilo-de-vida\/","title":{"rendered":"Tratar las enfermedades concomitantes, modificar el estilo de vida"},"content":{"rendered":"<p><strong>No existen directrices para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca diast\u00f3lica. En el congreso de la SGK celebrado en Lugano se presentaron varios estudios que indican que el tratamiento de las comorbilidades y un estilo de vida saludable pueden influir positivamente en la funci\u00f3n diast\u00f3lica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Mientras que hace 20 a\u00f1os alrededor de un tercio de todos los pacientes con insuficiencia cardiaca presentaban una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada, en la actualidad se sit\u00faa en torno al 50%. Factores demogr\u00e1ficos como el creciente envejecimiento de la poblaci\u00f3n desempe\u00f1an un papel importante en esta evoluci\u00f3n. Como Redfield et al. en residentes del condado de Olmstedt, Minnesota, seleccionados al azar, el 20% de los 2.042 sujetos con una edad media de 62,8 a\u00f1os padec\u00edan una disfunci\u00f3n diast\u00f3lica leve [1]. Otro 7% presentaba una disfunci\u00f3n diast\u00f3lica de moderada a grave. La prevalencia de la insuficiencia cardiaca diast\u00f3lica aument\u00f3 con la edad. Un estudio belga lleg\u00f3 a conclusiones similares, pero con personas de prueba significativamente m\u00e1s j\u00f3venes. Esto mostr\u00f3 una prevalencia de m\u00e1s del 27% en las 539 mujeres y hombres estudiados, con una edad media de 52,5 a\u00f1os [2].<\/p>\n<p>Sin embargo, el aumento de la edad de la poblaci\u00f3n no explica por s\u00ed solo el fuerte incremento de la enfermedad. Redfield et al. demostraron que la disfunci\u00f3n diast\u00f3lica se asociaba con frecuencia a enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y disfunci\u00f3n sist\u00f3lica [1]. Adem\u00e1s, sabemos por el Estudio de Salud de los M\u00e9dicos que el riesgo de insuficiencia cardiaca a lo largo de la vida aumenta por la exposici\u00f3n a factores de riesgo [3].<\/p>\n<h2 id=\"efecto-preventivo-a-traves-de-actividad-fisica\">Efecto preventivo a trav\u00e9s de&nbsp;Actividad f\u00edsica<\/h2>\n<p>En la actualidad, no existe un consenso uniforme sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada. Esto es especialmente problem\u00e1tico porque la enfermedad est\u00e1 asociada a una alta tasa de mortalidad. Seg\u00fan los estudios, la mortalidad &#8220;por todas las causas&#8221; en los 60 a 90 d\u00edas siguientes a la hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca es del 9,5%. La tasa de mortalidad a los 5 a\u00f1os fue del 65% [4]. La tasa de mortalidad ya aumenta significativamente en la forma leve de insuficiencia cardiaca diast\u00f3lica [1]. La estrategia de &#8220;tratar ahora tratando las comorbilidades&#8221; propuesta en un editorial del Journal of the American Medical Association podr\u00eda ir en la direcci\u00f3n correcta. Solomon et al. demostraron que un buen control de la presi\u00f3n arterial -independientemente de la elecci\u00f3n de la medicaci\u00f3n- se asociaba a una mejora de la funci\u00f3n diast\u00f3lica [5]. La actividad f\u00edsica tambi\u00e9n tiene una influencia prometedora. Kraigher-Krainer et al. demostraron en sujetos mayores del &#8220;Framingham Heart Study&#8221; que cuanto m\u00e1s activos f\u00edsicamente eran los sujetos, menor era el riesgo de disfunci\u00f3n diast\u00f3lica [6]. &#8220;Estoy convencido de que la actividad f\u00edsica es una de las principales herramientas para la prevenci\u00f3n de la insuficiencia cardiaca diast\u00f3lica&#8221;, afirm\u00f3 el Dr. Burkert Pieske, Jefe de Cardiolog\u00eda del Hospital Universitario de Graz, en la reuni\u00f3n anual conjunta de la Sociedad Suiza de Cardiolog\u00eda y la Sociedad Suiza de Cirug\u00eda Vascular Cardiaca y Tor\u00e1cica celebrada en Lugano. En cambio, el efecto terap\u00e9utico de la actividad f\u00edsica ha sido menos estudiado hasta la fecha. Este enfoque se est\u00e1 llevando a cabo en un proyecto de investigaci\u00f3n internacional de la UE.&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fuente: Reuni\u00f3n anual conjunta de la Sociedad Suiza de Cardiolog\u00eda (SGK) y la Sociedad Suiza de Cirug\u00eda Vascular Card\u00edaca y Tor\u00e1cica (SGHC), 12-14 de junio de 2013, Lugano.<\/em><\/p>\n<p><strong>Literatura:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>JAMA 2003 Ene 8; 289(2): 194-202.<\/li>\n<li>Circ Heart Fail 2009 Mar; 2(2): 105-112.<\/li>\n<li>JAMA 2009 Jul 22; 302(4): 394-400.<\/li>\n<li>JAMA 2008; 300(4): 431-433.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n 2010 feb; 55(2): 241-248.<\/li>\n<li>Eur J Heart Fail 2013 Jul; 15(7): 742-746.<\/li>\n<li>JACC 2011; 58(17): 1780-1791.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No existen directrices para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca diast\u00f3lica. 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