{"id":347278,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/perspectivas-del-trabajo-de-muchos-anos-del-equipo-de-inselspital\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"perspectivas-del-trabajo-de-muchos-anos-del-equipo-de-inselspital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/perspectivas-del-trabajo-de-muchos-anos-del-equipo-de-inselspital\/","title":{"rendered":"Perspectivas del trabajo de muchos a\u00f1os del equipo de Inselspital"},"content":{"rendered":"

Los primeros trasplantes de coraz\u00f3n se realizaron en el Inselspital de Berna hace ya unos 20 a\u00f1os. Junto con antiguos pacientes y colegas especialistas, el Prof. Dr. Paul Mohacsi, Jefe de la Divisi\u00f3n de Insuficiencia Card\u00edaca y Trasplante Card\u00edaco del Departamento Universitario de Cardiolog\u00eda, y el Prof. Dr. Thierry Carrel, Director y M\u00e9dico Jefe del Departamento Universitario de Cirug\u00eda Cardiovascular de Berna, echaron la vista atr\u00e1s para recordar \u00e9xitos y momentos conmovedores el s\u00e1bado 22 de junio de 2013. Adem\u00e1s, se mostraron las investigaciones actuales y las posibilidades futuras de los procedimientos de sustituci\u00f3n cardiaca.<\/strong><\/p>\n

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Las conferencias especializadas fueron inauguradas por un pionero suizo de la cirug\u00eda cardiaca: el Prof. Marko Turina, MD, Director Em\u00e9rito de la Cl\u00ednica de Cirug\u00eda Cardiovascular de Z\u00farich. Present\u00f3 una visi\u00f3n general de la historia internacional y nacional de los trasplantes de coraz\u00f3n. Al primer intento de implantar un coraz\u00f3n de chimpanc\u00e9 en un paciente con cardiopat\u00eda le sigui\u00f3 el primer trasplante mundial de un coraz\u00f3n humano en Ciudad del Cabo en 1967. La operaci\u00f3n s\u00f3lo tuvo \u00e9xito a corto plazo: la paciente muri\u00f3 18 d\u00edas despu\u00e9s del trasplante. Los suizos tambi\u00e9n lo practicaron a finales de los a\u00f1os sesenta. Los resultados fueron igualmente decepcionantes: como el primer paciente muri\u00f3 de una infecci\u00f3n nosocomial en el hospital poco despu\u00e9s del trasplante, el segundo fue enviado a casa antes de tiempo. Sin embargo, dos meses m\u00e1s tarde tambi\u00e9n muri\u00f3, probablemente de rechazo. A escala internacional, la euforia se hab\u00eda apagado a principios de los a\u00f1os setenta debido a los malos resultados de los \u00faltimos a\u00f1os. No fue hasta la investigaci\u00f3n de la biopsia endomioc\u00e1rdica como diagn\u00f3stico del rechazo en 1973 y el descubrimiento de la ciclosporina como inmunosupresor en 1972 cuando la t\u00e9cnica del trasplante volvi\u00f3 a cobrar impulso. Las tasas de supervivencia mejoraron significativamente: una encuesta realizada en el Hospital Universitario de Z\u00farich muestra que cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la operaci\u00f3n el 73% de los pacientes con trasplante de coraz\u00f3n siguen vivos, y otros cinco a\u00f1os m\u00e1s tarde el 62%. En la actualidad, sin embargo, el n\u00famero de trasplantes de coraz\u00f3n est\u00e1 disminuyendo, subray\u00f3 el Prof. Turina, entre otras cosas porque Suiza cuenta cada vez con menos corazones de donantes.<\/p>\n

Esta tendencia fue confirmada por el Prof. Friedrich Eckstein, MD, Jefe de Cirug\u00eda Card\u00edaca, y el PD Otmar Pfister, MD, Jefe del Departamento de Insuficiencia Card\u00edaca\/Trasplantes, Basilea. El Hospital Universitario de Basilea interrumpi\u00f3 su programa de HTX en 2006. As\u00ed pues, tras una evaluaci\u00f3n previa y una selecci\u00f3n, los pacientes del noroeste de Suiza son remitidos al Inselspital para la implantaci\u00f3n o el trasplante de coraz\u00f3n artificial propiamente dicho, donde tiene lugar el postoperatorio precoz en r\u00e9gimen de hospitalizaci\u00f3n y ambulatorio. Basilea volver\u00e1 a hacerse cargo de los cuidados de seguimiento a largo plazo.<\/p>\n

La escasez de donantes exige nuevas soluciones <\/h2>\n

PD El Dr. med. Giovanni Pedrazzini, del Cardiocentro Ticino, apuntal\u00f3 su presentaci\u00f3n sobre el sufrimiento de una joven paciente card\u00edaca con \u00f3leos que la propia mujer hab\u00eda pintado. Ella tambi\u00e9n tuvo que esperar mucho tiempo para encontrar un coraz\u00f3n adecuado. El Prof. Augusto Gallino, MD, jefe de la comisi\u00f3n cient\u00edfica de la Fundaci\u00f3n Suiza del Coraz\u00f3n y antiguo jefe del departamento de cardiolog\u00eda del programa de trasplantes de coraz\u00f3n del Hospital Universitario de Z\u00farich, ve una posible soluci\u00f3n al problema a medio plazo en la medicina regenerativa, como la que se est\u00e1 investigando en el Instituto del Coraz\u00f3n de Houston Texas. La idea b\u00e1sica: a la descelularizaci\u00f3n (extracci\u00f3n de las c\u00e9lulas del coraz\u00f3n del donante) le sigue la recelularizaci\u00f3n (implantaci\u00f3n de c\u00e9lulas espec\u00edficas del \u00f3rgano del paciente en el andamio del \u00f3rgano), que a su vez crea un nuevo andamio tisular con factores de crecimiento. Con este nuevo coraz\u00f3n, se eliminar\u00eda el problema del rechazo. Los experimentos con animales, especialmente en la regeneraci\u00f3n del h\u00edgado, ya est\u00e1n relativamente avanzados. El transplante humano no es posible todav\u00eda en un futuro previsible.<\/p>\n

El doctor Michele Martinelli, m\u00e9dico jefe del Departamento de Insuficiencia Card\u00edaca\/Trasplante Card\u00edaco de Berna, se mostr\u00f3 m\u00e1s partidario de las posibilidades actuales. Para muchos pacientes con insuficiencia cardiaca grave, la bomba cardiaca (dispositivo de asistencia ventricular, DAV, como HeartMate II, HeartWare o el poco frecuente CircuLite) es una soluci\u00f3n plausible: A diferencia del trasplante, la implantaci\u00f3n puede planificarse. Sobre todo porque estos sistemas pueden seleccionarse individualmente de forma \u00f3ptima y utilizarse a corto plazo en caso de emergencia (es decir, para los pacientes de la caja negra). “En \u00faltima instancia, la elecci\u00f3n de la pr\u00f3tesis cardiaca adecuada resulta del di\u00e1logo entre m\u00e9dico y paciente”, afirma el Dr. Martinelli.<\/p>\n

Desaf\u00edos quir\u00fargicos<\/h2>\n

PD Dr. med. Lars Englberger, M\u00e9dico Jefe de Cirug\u00eda Cardiaca, y Prof. Dr. med. Alexander Kadner, M\u00e9dico Jefe de Cirug\u00eda de Defectos Cardiacos Cong\u00e9nitos, Berna, profundizaron en los retos quir\u00fargicos. El proceso de implantaci\u00f3n propiamente dicho puede realizarse de forma biauricular o bicava, pero en cualquier caso la log\u00edstica complica las circunstancias de la operaci\u00f3n: “El coraz\u00f3n del donante tiene que llegar de la persona fallecida al candidato al trasplante lo m\u00e1s r\u00e1pido e intacto posible. Dado que la muerte del donante nunca puede planificarse, todos los trasplantes siguen siendo por definici\u00f3n operaciones de urgencia. Adem\u00e1s, muchos pacientes ya se han sometido a varias operaciones preliminares (por ejemplo, DAV), bien para entrar en primer lugar en la lista de espera (puente hasta la candidatura), bien para sobrevivir hasta el trasplante (puente hasta el trasplante)”, afirma el Dr. Englberger. Especialmente en los trasplantes card\u00edacos pedi\u00e1tricos, el problema de la escasez de donantes se multiplica, lo que lleva a una tasa internacional del 25% de ni\u00f1os con DAV como puente al trasplante, a\u00f1adi\u00f3 el profesor Kadner.<\/p>\n

Nuevas v\u00edas de investigaci\u00f3n<\/h2>\n

La Dra. Sarah Longnus, jefa de grupo de la Cl\u00ednica Universitaria de Cirug\u00eda Cardiovascular de Berna, fue la primera en exponer su visi\u00f3n de la investigaci\u00f3n traslacional. Los estudios demuestran que la funcionalidad de los corazones de donantes, tras la muerte del donante, depende de tres factores.<\/p>\n

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  1. Una temperatura de 32 \u00b0C durante la isquemia conduce a una recuperaci\u00f3n optimizada del producto de la tasa de presi\u00f3n (recuperaci\u00f3n RPP).<\/li>\n
  2.  El “poscondicionamiento” (interrupciones breves durante el inicio de la reperfusi\u00f3n: dos veces 30 s cada reperfusi\u00f3n, 30 s isquemia) mejora la tolerancia del injerto.<\/li>\n
  3. Ciertos predictores bioqu\u00edmicos y funcionales predicen la funci\u00f3n cardiaca posterior en el nuevo organismo.<\/li>\n<\/ol>\n

    La Dra. Johanna Sistonen, del Instituto de Qu\u00edmica Cl\u00ednica de la Universidad de Berna, represent\u00f3 el \u00e1rea de investigaci\u00f3n de la farmacogen\u00f3mica. La respuesta de un paciente al tratamiento inmunosupresor (por ejemplo, con tacrolimus) tras el trasplante podr\u00eda depender, entre otras cosas, de marcadores gen\u00e9ticos (como una mutaci\u00f3n en el gen CYP3A5). Los primeros resultados apuntan a ello.<\/p>\n

    El Prof. Paul Mohacsi, MD, Jefe de la Divisi\u00f3n de Insuficiencia Card\u00edaca y Trasplante Card\u00edaco de la Cl\u00ednica Universitaria de Cardiolog\u00eda de Berna, confirm\u00f3 la validez de la gen\u00f3mica tambi\u00e9n para el an\u00e1lisis del rechazo y el pron\u00f3stico.<\/p>\n

    El Prof. Dr med Roland Hetzer, Director de la Cl\u00ednica de Cirug\u00eda Cardiaca, Tor\u00e1cica y Vascular del Centro del Coraz\u00f3n de Berl\u00edn, clausur\u00f3 el programa de formaci\u00f3n. Para el futuro, ve los sistemas de coraz\u00f3n artificial como una posibilidad convincente para suplir la escasez de donantes en pacientes cr\u00f3nicos de edad avanzada. El objetivo ser\u00eda encontrar una alternativa al trasplante. Para la conservaci\u00f3n de los corazones de los donantes, en cambio, son adecuados nuevos sistemas como el “Organ Care System” (OCS), que reduce el tiempo medio de isquemia de 376 min a 65 min.
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    Fuente: “20 a\u00f1os de trasplante card\u00edaco en Berna” Simposio de aniversario del Inselspital de Berna, 22 de junio de 2013<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los primeros trasplantes de coraz\u00f3n se realizaron en el Inselspital de Berna hace ya unos 20 a\u00f1os. Junto con antiguos pacientes y colegas especialistas, el Prof. Dr. Paul Mohacsi, Jefe…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":34502,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"20 a\u00f1os de trasplantes de coraz\u00f3n Berna","footnotes":""},"category":[11324,11483,11552],"tags":[61071,16419,61864,61862,61869,59211,32498,12200],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347278","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-el-congreso-informa","category-rx-es","tag-cirujano","tag-corazon","tag-diagnostico-de-rechazo","tag-endomiocardio","tag-escasez-de-donantes","tag-inselspital-es","tag-operacion","tag-trasplante-de-corazon","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 18:09:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347278","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347278"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347278\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34502"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347278"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347278"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347278"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347278"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}