{"id":347280,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-entrada-de-zurich-gana\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"la-entrada-de-zurich-gana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-entrada-de-zurich-gana\/","title":{"rendered":"La entrada de Z\u00farich gana"},"content":{"rendered":"<p><strong>El registro en v\u00eddeo de las crisis con y sin EEG se considera indispensable en epileptolog\u00eda y est\u00e1 firmemente establecido. El diagn\u00f3stico, la investigaci\u00f3n y la did\u00e1ctica ser\u00edan impensables sin las posibilidades de grabaci\u00f3n, afirm\u00f3 el Prof. Dr. Peter Wolf, de la Cl\u00ednica de Epilepsia Filadelfia, Dinamarca. El mejor v\u00eddeo de Interlaken fue el de la doctora Sandra T\u00f6lle, de Z\u00farich.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A principios de la d\u00e9cada de 1980, la grabaci\u00f3n en v\u00eddeo se introdujo en la medicina, y los epilept\u00f3logos fueron de los primeros en reconocer sus posibilidades. La tecnolog\u00eda est\u00e1 ahora tan bien establecida, normalizada y extendida que incluso se pueden celebrar competiciones. En el videoforum de Interlaken no se juzgaron la direcci\u00f3n ni la escenograf\u00eda de las contribuciones presentadas, pero s\u00ed criterios como las caracter\u00edsticas especiales del caso y el valor did\u00e1ctico de la presentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El doctor Peter Hopp, de Radeberg (Alemania), present\u00f3 un caso de diston\u00eda parox\u00edstica nocturna. Un motorista de 51 a\u00f1os mostr\u00f3 ataques de movimiento nocturnos extremadamente violentos. Desgraciadamente, tanto el electroencefalograma ictal como otros ex\u00e1menes estaban bien. S\u00f3lo el hecho de que los ataques fueran cortos, de tipo convulsivo y uniformes indicaba una g\u00e9nesis epil\u00e9ptica, todos los dem\u00e1s factores indicaban una g\u00e9nesis subcortical.<\/p>\n<h2 id=\"el-fenomeno-de-la-epilepsia-del-bano\">El fen\u00f3meno de la &#8220;epilepsia del ba\u00f1o<\/h2>\n<p>Las crisis desencadenadas por el ba\u00f1o o el roce no son aparentemente tan raras en epileptolog\u00eda pedi\u00e1trica. No menos de tres grupos presentaron v\u00eddeos en la reuni\u00f3n de los tres pa\u00edses con casos de este tipo. El Dr. med. Gert Wiegand, de Kiel, ofreci\u00f3 una visi\u00f3n general de las caracter\u00edsticas de la &#8220;epilepsia de ba\u00f1o&#8221;:<\/p>\n<ul>\n<li>A menudo aparici\u00f3n de crisis temporales (l\u00edmbicas)<\/li>\n<li>Principalmente convulsiones auton\u00f3micas<\/li>\n<li>No es el ba\u00f1o en s\u00ed lo que desencadena<\/li>\n<li>Desencadenantes complejos<\/li>\n<li>Raro en total<\/li>\n<li>Comienzo generalmente a una edad muy temprana.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uno de los casos presentados fue el de un ni\u00f1o, ya de casi cuatro a\u00f1os, con problemas leves de TDAH, que siempre desarrollaba apnea hasta el punto de perder el conocimiento despu\u00e9s de ducharse. Las variaciones del ba\u00f1o o la ducha no tuvieron \u00e9xito, se pudo lograr cierta prevenci\u00f3n mediante la distracci\u00f3n. Finalmente se realiz\u00f3 el diagn\u00f3stico de epilepsia rub y la zona desencadenante se localiz\u00f3 en el brazo derecho o en el t\u00f3rax. El caso presentado por el Dr. med Wilhelm Frenck tambi\u00e9n se refer\u00eda a &#8220;cuadros similares a convulsiones siempre despu\u00e9s del ba\u00f1o&#8221;, que se produjeron en un ni\u00f1o de nueve meses. De nuevo, el desencadenante fue el roce del brazo derecho, que provoc\u00f3 una convulsi\u00f3n con debilidad del brazo derecho.<br \/>\n\u00bfAlumnos enfadados sin motivo?<\/p>\n<p>La doctora Sandra T\u00f6lle y su grupo de investigaci\u00f3n del Hospital Infantil de Z\u00farich presentaron el caso de un ni\u00f1o de tres a\u00f1os de Ghana con ataxia y m\u00faltiples ca\u00eddas diarias con lesiones faciales. Durante la convulsi\u00f3n, la paciente no estaba inconsciente, no se detect\u00f3 ning\u00fan patr\u00f3n ictal en el EEG. No hubo respuesta a anticonvulsivos como el \u00e1cido valproico, el levetiracetam, la etosuximida, la vigabatrina o el clonazepam. Las amplias investigaciones de laboratorio no fueron concluyentes (incluido el defecto del transportador de glucosa). En el curso posterior, se produjo un aumento de la ataxia, las mioclon\u00edas polit\u00f3picas y la irritabilidad. La prueba finalmente pionera fue la del \u00e1cido 5-metiltetrahidrof\u00f3lico en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, que no era mensurablemente bajo. El ni\u00f1o era incapaz de transportar \u00e1cido f\u00f3lico al SNC debido a una mutaci\u00f3n homocigota en el gen FOLR1. El resultado: atrofia cerebelosa y falta de mielinizaci\u00f3n en la resonancia magn\u00e9tica craneal. La terapia con \u00e1cido fol\u00ednico (Leucovorin\u00ae) es crucial en tal caso. La Dra. T\u00f6lle recibi\u00f3 el primer premio del concurso por este v\u00eddeo.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, el paciente presentado como caso por la doctora Susanne Schubert-Bast se describi\u00f3 a s\u00ed mismo como &#8220;enfadado sin motivo&#8221;. Se trataba de un ni\u00f1o de once a\u00f1os que normalmente era un buen alumno pero que cada vez mostraba m\u00e1s frecuentes estallidos de ira. El examen EEG detallado mostr\u00f3 37 convulsiones en 24 horas, los patrones de las convulsiones eran subcl\u00ednicos. En consecuencia, la explicaci\u00f3n de estos &#8220;enloquecimientos&#8221; era epileptol\u00f3gica.<br \/>\nHab\u00eda que ver m\u00e1s casos con diagn\u00f3sticos diferenciales y hallazgos dif\u00edciles, como que la confusi\u00f3n parox\u00edstica en personas mayores no siempre tiene por qu\u00e9 ser epilepsia. As\u00ed lo ilustra el caso presentado por la doctora Kerstin Franke. El diagn\u00f3stico diferencial entre s\u00edncope y crisis epil\u00e9ptica es siempre dif\u00edcil. Sin embargo, la cosa se complica a\u00fan m\u00e1s cuando se produce una asistolia ict\u00e1lica: aqu\u00ed no suele estar claro si se trata de un s\u00edncope o de una convulsi\u00f3n, cu\u00e1l es la causa y cu\u00e1l es el efecto.<\/p>\n<p><em>Fuente: 8\u00aa Reuni\u00f3n de tres pa\u00edses sobre epilepsia, 8-11 de mayo de 2013, Interlaken<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El registro en v\u00eddeo de las crisis con y sin EEG se considera indispensable en epileptolog\u00eda y est\u00e1 firmemente establecido. 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