{"id":347281,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/compromiso-suizo-en-la-prevencion-de-la-aterosclerosis\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"compromiso-suizo-en-la-prevencion-de-la-aterosclerosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/compromiso-suizo-en-la-prevencion-de-la-aterosclerosis\/","title":{"rendered":"Compromiso suizo en la prevenci\u00f3n de la aterosclerosis"},"content":{"rendered":"<p><strong>Con las directrices adaptadas de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis (IAS), el Grupo de Trabajo sobre L\u00edpidos y Aterosclerosis de la Sociedad Suiza de Cardiolog\u00eda (AGLA) ha encontrado un compromiso para la evaluaci\u00f3n del riesgo, la prevenci\u00f3n y el tratamiento. El mayor reto sigue siendo el elevado n\u00famero de pacientes de alto riesgo en los que no se alcanzan los niveles objetivo de LDL<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En sus recomendaciones de 2012 sobre la prevenci\u00f3n de la aterosclerosis, el Grupo de Trabajo sobre L\u00edpidos y Aterosclerosis de la Sociedad Suiza de Cardiolog\u00eda (AGLA) tiene en cuenta tanto las directrices de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis (IAS) como las directrices conjuntas de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) y la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS). En ambos casos, las categor\u00edas de alto riesgo se modificaron ligeramente. De forma an\u00e1loga a las directrices ESC\/EAS, la AGLA propone una estratificaci\u00f3n del riesgo en cuatro categor\u00edas.<\/p>\n<ul>\n<li>La categor\u00eda m\u00e1s alta se asigna a las personas con cardiopat\u00eda coronaria\/aterosclerosis manifiestas, diabetes mellitus de tipo 2 o 1 con da\u00f1os en los \u00f3rganos finales, as\u00ed como insuficiencia renal cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>En particular, las personas con m\u00faltiples factores de riesgo corren un riesgo elevado.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n existen otras dos categor\u00edas: intermedia y leve.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una diferencia importante entre la puntuaci\u00f3n ESC\/EAS y AGLA se refiere a la evaluaci\u00f3n del riesgo. Mientras que el ESC\/EAS calcula el riesgo absoluto de mortalidad en un plazo de diez a\u00f1os, el algoritmo AGLA calcula el riesgo a diez a\u00f1os de que se produzca un acontecimiento coronario mortal o no mortal. Esto \u00faltimo se traduce en valores de riesgo m\u00e1s elevados.<\/p>\n<p>A falta de datos epidemiol\u00f3gicos en Suiza, la calculadora del riesgo de AGLA se basa en el algoritmo PROCAM de la IAS para pa\u00edses de bajo riesgo. Uno de ellos es Alemania. Sin embargo, el riesgo cardiovascular ya var\u00eda dentro de Suiza y es significativamente m\u00e1s bajo que en Alemania. Por esta raz\u00f3n, la puntuaci\u00f3n PROCAM para Suiza se calibr\u00f3 con un factor de 0,7. Otra diferencia se refiere a los valores objetivo de LDL. Por ejemplo, la AGLA recomienda un colesterol LDL de 1,8&nbsp;mmol\/l para los pacientes de alto riesgo. Los dem\u00e1s valores objetivo, en funci\u00f3n de la categor\u00eda de riesgo seg\u00fan IAS\/AGLA, se sit\u00faan entre &lt;2,6&nbsp;mmol\/l y &lt;4,1&nbsp;mmol\/l.<\/p>\n<p>Ya est\u00e1 prevista para el pr\u00f3ximo a\u00f1o una nueva edici\u00f3n de las recomendaciones de la AGLA sobre la prevenci\u00f3n de la aterosclerosis. La definici\u00f3n de un valor l\u00edmite general de LDL es objeto de debate en prevenci\u00f3n primaria. Esto sustituir\u00eda a los valores objetivo espec\u00edficos de cada grupo. Alternativamente, el riesgo a 10 a\u00f1os calculado actualmente podr\u00eda sustituirse por el c\u00e1lculo del riesgo a lo largo de toda la vida. &#8220;Adem\u00e1s, la clasificaci\u00f3n actual de las enfermedades renales cr\u00f3nicas deber\u00eda tenerse en cuenta en las directrices reci\u00e9n publicadas&#8221;, declar\u00f3 el Prof. Arnold von Eckardstein, MD, Presidente de la AGLA, en la reuni\u00f3n anual conjunta de las Sociedades Suizas de Cardiolog\u00eda (SGK) y Cirug\u00eda Vascular Cardiotor\u00e1cica celebrada en Lugano. Para desarrollar sus propios algoritmos, espera contar con los datos de los dos grandes estudios observacionales suizos SAPALDIA y &#8220;Cohorte Lausannoise&#8221; (CoLaus).<\/p>\n<h2 id=\"mujeres-y-fumadores-tratados-inadecuadamente\">Mujeres y fumadores&nbsp;tratados inadecuadamente<\/h2>\n<p>Los argumentos cient\u00edficos para la aplicaci\u00f3n del algoritmo AGLA fueron proporcionados por la cohorte CoLaus [1]. Nanchen et al. (2009) calcularon el riesgo a 10 a\u00f1os de padecer una cardiopat\u00eda coronaria en los 5.683 hombres y mujeres de entre 35 y 75 a\u00f1os observados. Posteriormente, se utilizaron las puntuaciones de ESC, IAS (PROCAM) y US National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (Framingham) para determinar en cu\u00e1ntos sujetos est\u00e1 indicada la prevenci\u00f3n primaria. Esto demostr\u00f3 que hab\u00eda m\u00e1s sujetos asignados a la categor\u00eda de alto riesgo utilizando la puntuaci\u00f3n ESC<strong>(Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1900\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675.jpg\" width=\"1100\" height=\"682\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-800x496.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-120x74.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-90x56.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-320x198.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-560x347.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>Las otras puntuaciones tambi\u00e9n identificaron a pacientes m\u00e1s j\u00f3venes con menos factores de riesgo.<\/p>\n<p>&#8220;La estrategia favorecida por la IAS\/AGLA conduce a un NNT m\u00e1s alto y genera costes correspondientemente m\u00e1s elevados&#8221;, afirm\u00f3 el Prof. von Eckardstein. Dado que la mayor\u00eda de los acontecimientos se producen en el grupo de riesgo intermedio y que los costes de las estatinas disminuyen, se trata de una estrategia justificable, afirm\u00f3.<\/p>\n<p>Como muestra la evaluaci\u00f3n de las visitas a la p\u00e1gina web de AGLA, la calculadora de riesgos adaptada de IAS\/AGLA se utiliza con mucha m\u00e1s frecuencia que la calculadora de riesgos de EAS\/ESC, que tambi\u00e9n est\u00e1 disponible en la p\u00e1gina web. Sin embargo, la aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica deja mucho que desear. En un estudio de Jaussi et al. (2010) mostraron una gran discrepancia entre la evaluaci\u00f3n del riesgo cl\u00ednico y el c\u00e1lculo sistem\u00e1tico del riesgo [2]. Aunque los m\u00e9dicos estaban especialmente formados, confiaron m\u00e1s en su juicio cl\u00ednico que en el riesgo calculado de enfermedad cardiovascular a 10 a\u00f1os. Con el resultado de que aproximadamente una quinta parte de los pacientes de bajo riesgo y alrededor de un tercio de los pacientes de alto riesgo no fueron tratados adecuadamente. Tambi\u00e9n en la cohorte CoLaus, m\u00e1s del 60% de los pacientes de alto riesgo no alcanzaron el valor objetivo de LDL de 2,6 mmol\/l [3]. &#8220;Las mejores perspectivas para un tratamiento adecuado de las LDL son las personas mayores y las que tienen un IMC elevado&#8221;, afirma el profesor von Eckardstein. Las caracter\u00edsticas asociadas al infratratamiento fueron el sexo femenino y el tabaquismo <strong>(Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1901 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676.jpg\" width=\"1100\" height=\"1162\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-800x845.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-120x127.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-90x95.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-320x338.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-560x592.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1162;\" \/><\/p>\n<p><em>Bibliograf\u00eda del editor<\/em><\/p>\n<p><em>Fuente: Reuni\u00f3n anual conjunta de la Sociedad Suiza de Cardiolog\u00eda (SGK) y la Sociedad Suiza de Cirug\u00eda Vascular Card\u00edaca y Tor\u00e1cica (SGHC), 12-14 de junio de 2013, Lugano.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con las directrices adaptadas de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis (IAS), el Grupo de Trabajo sobre L\u00edpidos y Aterosclerosis de la Sociedad Suiza de Cardiolog\u00eda (AGLA) ha encontrado un compromiso&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":34512,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Noticias de la AGLA","footnotes":""},"category":[11324,11483,11352,11358,11377,11552],"tags":[61868,12162,61874,12523,42351,61882,14177,12386],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347281","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-nefrologia","category-rx-es","tag-agla-es","tag-aterosclerosis","tag-chd-manifiesta","tag-deje-de-fumar","tag-diabetes-mellitus-tipo-2-es-2","tag-insuficiencia-renal-es-4","tag-pacientes-de-alto-riesgo","tag-prevencion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-16 00:59:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347281","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347281"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347281\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34512"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347281"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347281"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347281"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347281"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}