{"id":347282,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mejor-combinacion-de-productos-y-cuidados-especificos-que-la-titulacion\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"mejor-combinacion-de-productos-y-cuidados-especificos-que-la-titulacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mejor-combinacion-de-productos-y-cuidados-especificos-que-la-titulacion\/","title":{"rendered":"Mejor combinaci\u00f3n de productos y cuidados espec\u00edficos que la titulaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>Mientras que un grupo de expertos cree que el problema de la hipertensi\u00f3n arterial ya se ha resuelto, otros ven un largo camino por recorrer para la medicina y la investigaci\u00f3n en este campo. Aunque el tema de la hipertensi\u00f3n arterial ha recibido una gran atenci\u00f3n en todo el mundo y existe una amplia gama de productos disponibles, todav\u00eda hay potencial de mejora, especialmente en la terapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Para el Prof. Jean-Jaques Mourad, MD, Par\u00eds, la cuesti\u00f3n de por qu\u00e9 no se puede controlar la hipertensi\u00f3n en todos los pacientes tratados por hipertensi\u00f3n es una de las m\u00e1s importantes. Normalmente, esto se consigue en menos del 50% de los pacientes en Europa. En Alemania, por ejemplo, es s\u00f3lo del 36,3, en Grecia del 47,5%. &#8220;Esto no se debe \u00fanicamente a factores relacionados con el paciente, como la falta de adherencia o las influencias sociales; los propios m\u00e9dicos tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel. Otros factores son los avances y las innovaciones farmacol\u00f3gicas, que han sido objeto de investigaci\u00f3n en la \u00faltima d\u00e9cada.<br \/>\nLos estudios realizados en Francia muestran resultados similares. Por ejemplo, en el ENNS, un estudio nacional entre sujetos de estudio de 18 a 74 a\u00f1os, la prevalencia de la hipertensi\u00f3n era del 31%, pero el control de la hipertensi\u00f3n se logr\u00f3 en el 50,9% de los tratados [1].<\/p>\n<p>En un estudio a gran escala realizado en tres ciudades francesas entre personas mayores de 65 a\u00f1os, la prevalencia alcanz\u00f3 el 62%, y s\u00f3lo se consigui\u00f3 controlar la hipertensi\u00f3n en el 31% de los pacientes tratados [2].<\/p>\n<p>&#8220;En Francia, en particular, se suele utilizar la monoterapia, pero a menudo no parece que esto conduzca a un control satisfactorio de la presi\u00f3n arterial, sobre todo en pacientes de edad avanzada&#8221;, afirma el Prof. Mourad.<br \/>\nEn Francia se ha fijado un objetivo muy ambicioso para 2015: lograr un control satisfactorio en el 70% de los pacientes hipertensos tratados [3]. Para su aplicaci\u00f3n se utilizan siete puntos clave:<\/p>\n<ul>\n<li>Confirmaci\u00f3n de los valores de tensi\u00f3n arterial alta tambi\u00e9n fuera de la consulta del m\u00e9dico para excluir el llamado &#8220;efecto bata blanca&#8221;.<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n de la adherencia deficiente<\/li>\n<li>Cambiar de monoterapia a terapia combinada fija si no se consigue un control suficiente con el tratamiento inicial.<\/li>\n<li>Prescriba una terapia de tres f\u00e1rmacos si la administraci\u00f3n de dos f\u00e1rmacos hipotensores no controla la hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li>B\u00fasqueda de posibles razones explicativas en caso de control deficiente<\/li>\n<li>Organizar un curso de formaci\u00f3n m\u00e9dica para pacientes hipertensos, crear acceso a especialistas<\/li>\n<li>Eval\u00fae la eficacia de estas medidas de gesti\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"la-terapia-combinada-tiene-sentido\">La terapia combinada tiene sentido<\/h2>\n<p>El Prof. Mourad dej\u00f3 claro que es esencial considerar a los pacientes en su situaci\u00f3n individual, ya que los datos de la vida real ofrecen resultados mucho menos satisfactorios en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n que los datos de los ensayos cl\u00ednicos. En EE.UU., se demostr\u00f3 que la tasa de pacientes que toman terapia combinada aument\u00f3 significativamente en la \u00faltima d\u00e9cada, y que esta estrategia de tratamiento tambi\u00e9n influy\u00f3 positivamente en la tasa de control de la hipertensi\u00f3n: pas\u00f3 del 44,6 (2001-2002) al 60,3% [4]. &#8220;Especialmente la administraci\u00f3n de una combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos mediante dosis \u00fanica ofrece ventajas y desempe\u00f1ar\u00e1 un papel cada vez m\u00e1s importante en la mejora de las estrategias de tratamiento&#8221;, afirma el Prof. Mourad.<\/p>\n<h2 id=\"lugar-de-olmesartan\">Lugar de olmesart\u00e1n<\/h2>\n<p>Son precisamente estas dosis fijas las que han centrado la investigaci\u00f3n cl\u00ednica en los \u00faltimos a\u00f1os.&nbsp; &#8220;En 2002, el olmesart\u00e1n lleg\u00f3 al mercado como un &#8220;chico nuevo en el bloque&#8221;, que entretanto permite una terapia adaptada a las necesidades del paciente mediante tres preparados combinados fijos&#8221;, afirma el Prof. Reinhold Kreutz, MD, de Berl\u00edn. Incluso con la dosis inicial de 20 mg, se demostr\u00f3 tras ocho semanas de tratamiento que el olmesart\u00e1n presentaba la mayor reducci\u00f3n tanto de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (-12,5 mmHg [change in mean]) como de la diast\u00f3lica (-8,5 mmHg [change in mean]) en comparaci\u00f3n con el losart\u00e1n, el valsart\u00e1n y el irbesart\u00e1n [5]. Los metaan\u00e1lisis tambi\u00e9n pudieron confirmar estos resultados [6]. El profesor Kreutz subray\u00f3 adem\u00e1s que, adem\u00e1s de ser eficaz, el olmesart\u00e1n tiene un perfil de seguridad y tolerabilidad muy bueno: &#8220;El bajo n\u00famero de acontecimientos adversos y las bajas tasas de abandono no aumentaron con dosis m\u00e1s altas del f\u00e1rmaco e incluso fueron comparables al placebo&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"combinaciones-triples\">Combinaciones triples<\/h2>\n<p>Un vistazo a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica muestra que aproximadamente dos tercios de todos los pacientes necesitan una terapia combinada para alcanzar el valor de presi\u00f3n arterial deseado; esto tambi\u00e9n se recomienda en las directrices actuales [7]. &#8220;Las terapias combinadas como Votum Plus\u00ae (combinaci\u00f3n dual a dosis fija de olmesart\u00e1n e hidroclorotiazida) reducen la tensi\u00f3n arterial significativamente m\u00e1s que una monoterapia respectiva (-31,9&nbsp;mmHg sist\u00f3lica y -18,9&nbsp;mmHg diast\u00f3lica) [8] y ofrecen a los pacientes claras ventajas&#8221;, subray\u00f3 el Prof. Kreutz. El efecto reductor de la presi\u00f3n arterial se maximiza a\u00fan m\u00e1s cuando se trata con una combinaci\u00f3n triple, \u00e9ste es el siguiente paso l\u00f3gico y es una opci\u00f3n especialmente para los pacientes con hipertensi\u00f3n grave.<\/p>\n<p>El ensayo TRINITY prob\u00f3 el efecto de la combinaci\u00f3n triple de olmesart\u00e1n + hidroclorotiazida + amlodipino (por ejemplo, Vascord HCT\u00ae) frente a los preparados duales correspondientes [9]. &#8220;Los resultados de los estudios [9, 10] demuestran que la terapia triple funciona mejor que cualquiera de los f\u00e1rmacos de dos combinaciones probados, incluso a diferentes dosis&#8221;, resumi\u00f3 el Prof. Kreutz. Adem\u00e1s, esta triple combinaci\u00f3n es la \u00fanica indicada en Europa como terapia complementaria para los pacientes que no responden a un f\u00e1rmaco dual.<\/p>\n<p>En particular, las dosis fijas de los preparados combinados han tenido un gran \u00e9xito en los \u00faltimos a\u00f1os, en primer lugar por su eficacia, en segundo lugar por su buena tolerabilidad y en tercer lugar por su facilidad de administraci\u00f3n mediante un comprimido. Esto mejora el cumplimiento del paciente, lo que contribuye significativamente al \u00e9xito de una terapia. El profesor Kreutz tambi\u00e9n tiene un consejo para los m\u00e9dicos: &#8220;Recuerden considerar la terapia triple si, de lo contrario, el tratamiento posterior consistir\u00eda en un aumento de la dosis de un f\u00e1rmaco doble.&#8221;<\/p>\n<h2 id=\"mejorar-el-cumplimiento\">Mejorar el cumplimiento<\/h2>\n<p>Para el Dr. Gianfranco Parati, de Mil\u00e1n, es especialmente importante dejar claro a los m\u00e9dicos en ejercicio que ya no es aceptable un diagn\u00f3stico de hipertensi\u00f3n arterial basado \u00fanicamente en mediciones realizadas por profesionales m\u00e9dicos. El &#8220;efecto bata blanca&#8221;, en particular, puede conducir a diagn\u00f3sticos err\u00f3neos. La tensi\u00f3n arterial aislada en la consulta del m\u00e9dico suele ser s\u00f3lo la punta del iceberg, pero en el riesgo de padecer hipertensi\u00f3n tambi\u00e9n influyen muchos otros factores. Para un gran n\u00famero de pacientes, el control detallado de la tensi\u00f3n arterial en casa y la monitorizaci\u00f3n durante 24 horas son suficientes e importantes para detectar sus riesgos cardiovasculares. Esto incluye no s\u00f3lo la hipertensi\u00f3n, sino tambi\u00e9n la diabetes, los niveles elevados de l\u00edpidos, el tabaquismo, la inactividad f\u00edsica y una dieta poco saludable. &#8220;Para poder ofrecer una terapia individualizada y espec\u00edfica, necesitamos m\u00e1s informaci\u00f3n en la que basar nuestro diagn\u00f3stico que la simple presi\u00f3n arterial medida en la consulta del m\u00e9dico&#8221;, es el mensaje del Prof. Parati.<\/p>\n<p>Que el control eficaz y satisfactorio de la hipertensi\u00f3n no es s\u00f3lo una cuesti\u00f3n de la dosis adecuada lo dej\u00f3 claro el Dr. Massimo Volpe, de Roma: Tanto la elecci\u00f3n del enfoque terap\u00e9utico como una buena relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente pueden mejorar la adherencia. Esto es crucial si se quiere lograr un control adecuado de la presi\u00f3n arterial y reducir el riesgo cardiovascular y cerebrovascular. &#8220;Los pacientes deben sentirse comprendidos y necesitan estar motivados&#8221;, afirma el profesor Volpe. Adem\u00e1s, la simplificaci\u00f3n en la administraci\u00f3n no s\u00f3lo es extremadamente \u00fatil y tiene un efecto positivo en la adherencia, sino que los preparados combinados en dosis \u00fanicas tambi\u00e9n reducen los costes para los sistemas sanitarios. &#8220;Son precisamente las terapias eficaces y bien toleradas las que ayudan a los pacientes a alcanzar el objetivo de presi\u00f3n arterial. Sin duda, esto tambi\u00e9n se debe a un mejor cumplimiento cuando se tienen experiencias positivas con la medicaci\u00f3n. Por esta raz\u00f3n, las terapias combinadas tienen una ventaja decisiva frente a los f\u00e1rmacos antihipertensivos titulados&#8221;.<\/p>\n<p><em><strong>Bibliograf\u00eda del editor<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>Fuente: 23rd European Meeting on Hypertension &amp; Cardiovascular Protection, 14-17 de junio de 2013, Mil\u00e1n&nbsp;<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mientras que un grupo de expertos cree que el problema de la hipertensi\u00f3n arterial ya se ha resuelto, otros ven un largo camino por recorrer para la medicina y la&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":34484,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Control de la hipertensi\u00f3n","footnotes":""},"category":[11324,11483,11475,11552],"tags":[61873,61885,15267,49950,42100,13378,13374,13535,44699,21791,25960,61892,61877],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347282","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-rx-es","tag-chirriante","tag-combinacion-triple-es","tag-cumplimiento","tag-efecto-bata-blanca","tag-efecto-secundario","tag-hipertension","tag-hipertension-arterial","tag-monoterapia-es","tag-olmesartan-es","tag-supervision","tag-terapia-combinada","tag-trinidad","tag-valoracion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 17:25:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347282","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347282"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347282\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34484"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347282"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347282"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347282"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347282"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}