{"id":347429,"date":"2013-09-18T00:00:00","date_gmt":"2013-09-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/es-util-durante-el-embarazo\/"},"modified":"2013-09-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-17T22:00:00","slug":"es-util-durante-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-util-durante-el-embarazo\/","title":{"rendered":"\u00bfEs \u00fatil durante el embarazo?"},"content":{"rendered":"

Cuanto peor sea la glucemia en el momento de la concepci\u00f3n, mayor ser\u00e1 el riesgo de malformaciones en el ni\u00f1o. Los estudios en animales sugieren que la suplementaci\u00f3n con vitaminas y otros nutrientes puede prevenir las malformaciones cong\u00e9nitas en los hijos de madres diab\u00e9ticas, pero faltan buenos estudios en humanos. En el Simposio DIP (S\u00e9ptimo<\/sup> Simposio Internacional sobre Diabetes, Hipertensi\u00f3n, S\u00edndrome Metab\u00f3lico y Embarazo) celebrado en Florencia, el doctor Moshe Zloczower, de Haifa (Israel), present\u00f3 las m\u00e1s importantes.<\/strong><\/p>\n

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Los estudios de poblaci\u00f3n demuestran que el riesgo de malformaciones cardiovasculares en los hijos de madres diab\u00e9ticas es cinco veces mayor que en la poblaci\u00f3n normal. Al mismo tiempo, el riesgo de defectos del tubo neural y de anomal\u00edas en las v\u00edas urinarias es m\u00e1s del doble [1\u20136]. Adem\u00e1s, las malformaciones cong\u00e9nitas aumentan el riesgo de mortinatos y de mortalidad perinatal. Estas malformaciones son responsables de casi el 50% de todas las muertes de ni\u00f1os nacidos de madres diab\u00e9ticas [7, 8].<\/p>\n

Cuanto m\u00e1s alto es el valor de HbA1c<\/sub> en el momento de la concepci\u00f3n, mayor es el riesgo de malformaciones en el ni\u00f1o: si la HbA1c<\/sub> es inferior al 8,5%, se producen complicaciones en el 3,4% de los casos; con valores de HbA1c m\u00e1s altos, el riesgo de malformaciones aumenta hasta el 22,4% (Fig. 1)<\/strong> [9].<\/p>\n

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Un mal control gluc\u00e9mico aumenta el riesgo de malformaciones en m\u00e1s de un 25%, pero la mejora de los niveles de glucosa puede reducirlo significativamente (Fig. 2) <\/strong>. [10]. “Incluso cuando los niveles de HbA1c son normales, siempre hay periodos m\u00e1s cortos de hiperglucemia”, explic\u00f3 el doctor Moshe Zloczower, de Haifa (Israel). “Incluso estos periodos cortos ya pueden da\u00f1ar al embri\u00f3n”. La hiperglucemia afecta principalmente al embri\u00f3n durante la organog\u00e9nesis, que tiene lugar en los primeros 42 d\u00edas del embarazo. El cerebro y el coraz\u00f3n se desarrollan a partir de la tercera semana, por ejemplo. “Si no empezamos la suplementaci\u00f3n hasta entonces, ser\u00e1 demasiado tarde. Para prevenir malformaciones del sistema nervioso central, por ejemplo, tenemos que empezar a tomar suplementos antes de la concepci\u00f3n”, afirma el Dr. Zloczower.<\/p>\n

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Varios mecanismos fisiopatol\u00f3gicos contribuir\u00edan al desarrollo de las malformaciones, explic\u00f3 el Dr. Zloczower. Por un lado, se altera el metabolismo de los l\u00edpidos en las c\u00e9lulas. Esto da\u00f1a la estructura de las c\u00e9lulas, se liberan radicales libres de ox\u00edgeno y aumenta el estr\u00e9s oxidativo del tejido. Por otro lado, hay menos antioxidantes end\u00f3genos. Adem\u00e1s, los efectos proangiog\u00e9nicos desempe\u00f1an otro papel.<\/p>\n

Los mecanismos biol\u00f3gicos moleculares de los efectos teratog\u00e9nicos a\u00fan no se comprenden del todo. Un papel crucial parecen desempe\u00f1ar los cambios en la expresi\u00f3n g\u00e9nica en el embri\u00f3n y el saco vitelino: en las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n del gen Wnt [11, 12], la prote\u00edna quinasa C [13], en Pax3 [14] y p53 [14], y las respuestas del organismo a la hipoxia y el estr\u00e9s oxidativo [16\u201319].<\/p>\n

El Dr. Zloczower afirm\u00f3 que existen pruebas fehacientes procedentes de estudios con animales de que los suplementos diet\u00e9ticos pueden reducir el riesgo de defectos cong\u00e9nitos. As\u00ed, la suplementaci\u00f3n de animales pre\u00f1ados con vitaminas C y E [19\u201322], \u00e1cido lipoico [23], \u00e1cido araquid\u00f3nico [24, 25], mio-inositol [26] o \u00e1cido f\u00f3lico [27\u201329] redujo el riesgo de anomal\u00edas cong\u00e9nitas. Investigadores de Singapur han demostrado recientemente que la suplementaci\u00f3n con zinc previene los defectos card\u00edacos cong\u00e9nitos en la descendencia de ratones diab\u00e9ticos [30].<\/p>\n

Los cient\u00edficos sospechan que el estr\u00e9s oxidativo causado por la diabetes materna podr\u00eda desempe\u00f1ar un papel en el desarrollo de la embriopat\u00eda cardiaca. Adem\u00e1s, la suplementaci\u00f3n con zinc podr\u00eda ser una terapia potencial para la embriopat\u00eda cardiaca.<\/p>\n

Datos sobre mujeres embarazadas procedentes principalmente de an\u00e1lisis retrospectivos<\/h2>\n

El Dr. Zloczower inform\u00f3 de que hasta ahora s\u00f3lo se han realizado unos pocos estudios de buena calidad en mujeres embarazadas. Cient\u00edficos del Centro Nacional de Defectos Cong\u00e9nitos y Discapacidades del Desarrollo de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE.UU. analizaron retrospectivamente los datos de 3278 ni\u00f1os con defectos cong\u00e9nitos asociados a la diabetes en 2003 y los compararon con 3029 ni\u00f1os sin anomal\u00edas cong\u00e9nitas. Los beb\u00e9s nacidos de madres diab\u00e9ticas presentaban un mayor riesgo de defectos cong\u00e9nitos si no tomaban multivitaminas durante la concepci\u00f3n. La ingesta de vitaminas, por otra parte, no aument\u00f3 el riesgo [31]. Sin embargo, estos y otros an\u00e1lisis retrospectivos no permitir\u00edan hacer ninguna afirmaci\u00f3n sobre una relaci\u00f3n causal real, seg\u00fan la valoraci\u00f3n del Dr. Zloczower.<\/p>\n

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Los investigadores del Estudio Nacional de Prevenci\u00f3n de Defectos de Nacimiento de Stanford tambi\u00e9n analizaron retrospectivamente la influencia de la nutrici\u00f3n materna en los defectos de nacimiento. Se entrevist\u00f3 a las madres de 3.824 ni\u00f1os con defectos cong\u00e9nitos y a 6.807 controles mediante un cuestionario estandarizado sobre alimentaci\u00f3n. Una dieta m\u00e1s sana, medida por la puntuaci\u00f3n de la Dieta Mediterr\u00e1nea (MDS), se asoci\u00f3 con un menor riesgo de defectos del tubo neural y paladar hendido [32]. Otra opci\u00f3n para la prevenci\u00f3n de malformaciones embrionarias podr\u00eda ser el epigalocatequina-3-galato (EGCG), m\u00e1s conocido como t\u00e9 verde. En ratas, la EGCG previno la embriopat\u00eda inducida por hiperglucemia [33].<\/p>\n

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Bibliograf\u00eda del editor<\/em><\/p>\n

Fuente: DIP 2013. 7\u00ba<\/sup> Simposio internacional sobre diabetes, hipertensi\u00f3n, s\u00edndrome metab\u00f3lico y embarazo. Del 13 al 16 de marzo de 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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